References

akusherstvo

Obstetrics, Gynecology and Reproduction

Акушерство, Гинекология и Репродукция

2313-73472500-3194

IRBIS LLC

akusherstvo-249

Research Article

GYNECOLOGY

ГИНЕКОЛОГИЯ

TREATMENT FOR THE UROGENITAL DISORDERS, CAUSED BY THE ESTROGEN DEFICIENCY

Терапия урогенитальных расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов

Серов

В. Н.

Serov

V. N.

акад. РАМН

Member of the RAMS

ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени акад. В.И. Кулакова»Russian Federation

2010

30082016

412135

2016

Серов В.Н.

Serov V.N.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.gynecology.su/jour/article/view/249

Urogenital disorders (UD) are the common complication of the climacteric syndrome: itching, burning, soreness, vaginal dryness, painful coitus, frequent urinary urgency, urination past bed time, incontinence and poor capability to withhold the urine, worsen the quality of life for almost half of the women in post menopause. The key factor that leads to the urogenital disorders in post menopause is the low estrogen synthesis. An efficient and safe way to prevent and treat these disorders is to use the forms of the estriol for the local application. Key factor, that differentiates estriol from the other estrogens, is that estriol selectively binds with the receptor-cell of the urogenital tract for 2-4 hours, when used in local application and so does not have any systemic effect on target-organs, in particular does not affect endometrium and myometrium. In this article we have presented the survey of publications and the result from the personal UD (Urogenital disorders) treatment observation caused by the estrogen deficiency. For the treatment we used: Ovestin (Овестин®) in cream and suppository, containing estriol as the active component. We also described all the pharmacoeconomic properties of the Ovestin and the beneficial effect the local application of estriol has on a married couple.

Урогенитальные расстройства (УГР) являются распространенным осложнением климактерического синдрома. Зуд, жжение, болезненные ощущения, сухость влагалища, болезненный половой акт, частые позывы к мочеиспусканию, ночное мочеиспускание, недержание и неудержание мочи значительно ухудшают качество жизни почти половины женщин в постменопаузе. Основополагающим фактором развития урогенитальных расстройств в постменопаузе является снижение выработки эстрогенов. Эффективным и безопасным методом предупреждения и терапии данных расстройств является применение местных форм эстриола. Ключевым отличием эстриола от других эстрогенов является то, что он при местном применении селективно связывается с рецепторами тканей мочеполовых путей на 2-4 часа и не успевает оказывать системного действия на другие органы-мишени, в частности, на эндо- и миометрий. В статье представлены методический обзор литературы и результаты собственных исследований терапии УГР, обусловленных дефицитом эстрогенов, кремом и свечами Овестин®, содержащими эстриол в качестве активного компонента. Изложены фармакоэкономические преимущества применения препарата Овестин® и данные о влиянии терапии местными формами эстриола на качество жизни супружеской пары.

УГРэстриолменопаузаИМПЗГТ

References1

Балан В.Е. Вагинальная атрофия в климактерии. Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2009; 3: 44-47.

Балан В.Е. Клиническая картина, диагностика и лечение вагинальной атрофии в климактерии. Гинекология. 2009; 2(11): 26-29.

Балан В.Е., Есефидзе З.Т., Гаджиева З.К. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств//Consilium medicum. -2001. -том 3. -№ 7. -С.332-338.

Бебнева Т.Н. Опыт применения Овестина в комплексном лечении больных с доброкачественными заболеваниями шейки матки. Гинекология. 2006; экстравыпуск.

Богданова Е.А. Применение Овестина в практике гинеколога детей и подростков. Журнал Акушерства и Женских Болезней. 1998; 3(4): 74-75.

Броженко В.В. Влияние заместительной гормональной терапии на артериальную гипертензию при лечении климактерического синдрома у женщин после пангистерэктомии: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. -2001. -24с.

Вишневский А. Г., Андреев Е. М., Трейвиш А. И. Перспективы развития России: роль демографического фактора. ИЭПП, Москва. 2003, 61 стр.

Воронцова А.В., Звычайный М.А., Антропова М.Ц. Сексуальная активность в супружеской паре при использовании препарата Овестин для коррекции урогенитальных расстройств. Гинекология. 2009; 11(4): 40-42

Гальцев Е.В., Казенашев В.В. Психосоциальный дискомфорт у женщин с эстроген-обусловленными урогенитальными расстройствами. ОРЖИН. 2007; N2: c.4-9

Давидов М.И., Петруняев А.И., Бунова Н.Е. Лечение хронического цистита у женщин в постменопаузе. Урология. 2009; 4: 14-19.

Дикке Г.Б. КВЧ терапия в комплексном лечении вегетативно; невротических нарушений у женщин после гистерэктомии в репродуктивном возрасте: Дис.... канд. мед. наук. -Томск, -1996. -119с.

Дьяков В.В., Годунов Б.Н., Гвоздев М.Ю. «Опыт длительного применения препарата «Овестин» у женщин, страдающих расстройствами мочеиспускания в постменопаузальном периоде//Урология, 2003, №1, с.43 -45

Жаров Е.В., Серов В.Н., Голубева О.Н. Оценка эффективности локальной терапии препаратом Овестин больных с урогенитальными расстройствами после хирургической менопаузы. АГ-Инфо. 2007; 3: 37-42.

Инструкция по медицинскому применению препарата «Овестин».

Костава М.Н., Прилепская В.Н., Быковская О.В. Дистрофические и атрофические процессы нижнего отдела половых путей: современный взгляд на проблему. Гинекология. 2006; экстравыпуск.

Костава М.Н., Прилепская В.Н., Быковская О.В. Шеечно-влагалищная экосистема в постменопаузе и заместительная гормонотерапия. Гинекология. 2006; экстравыпуск.

Краснопольский В.И., Рубченко Т.Н. Хирургическая менопауза//Проблемы репродукции. -1998. -№5. -С.76 -80.

Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И. Гистерэктомия и здоровье женщины//М.: Медицина. -1999. -310с.

Ледина А.В. Атрофические вагиниты у женщин в постменопаузе (в помощь практическому врачу). Гинекология. 2006; экстравыпуск

Ледина А.В., Куликов А.Ю., Толкушин А.Г. Комплексное лечении и профилактика эстрогензависимых урогенитальных расстройств: клинические аспекты и фармакоэкономический анализ. Фармакоэкономика. 2009; 1.

Лихачев А.В., Галянская Е.Г., Шевлягина Л.С., Полянская И.Б. Терапия эстроген-дефицитных состояний в климактерическом периоде. ОРЖИН. 2008; N1: c.4-6

Макаров О.В., Сметник В.П., Доброхотова Ю.Э. Синдром постгистерэктомии.//М.-2000. -267с. Медицина климактерия/под. редакцией Сметник В.П./Москва,2006. -848с.

Мальцева Л.И., Гафарова Е.А., Гилязова Э.Э. Особенности заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы у женщин в постменопаузе и возможности терапии. ОРЖИН. 2008; N4: c.12-15

Мешковский А.П. Дженерики: что мы о них знаем? Фарматека. 2000; 5(41)

Назарова Н.М., Межевитинова Е.А. Урогенитальные нарушения в постменопаузе: опыт применения препарата «Овестин». Гинекология. 2006; экстравыпуск

Новикова В.А., Федорович О.К., Атанеcян Э.Г. Овестин -в комплексной терапии уровагинальной атрофии пременопаузального у женщин с преждевременной недостаточностью функции яичников. Гинекология. 2009; 1(11): 60-62.

Новикова В.А., Федорович O.K., Атанесян Э.Г. Комплексная терапия атрофии урогенитального тракта у женщин пременопаузального периода с преждевременной недостаточностью функции яичников. ОРЖИН. 2008; N7: с.14-16

Паукер В.А. Здоровье женщины после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки: Дис.... канд. мед. наук. -М., -1997.-132с.

Перепанова Т.С, Хазан П.Л. Роль эстриола в терапии урогенитальных расстройств у женщин в постменопаузе. Урология. 2007; 3:102-105.

Перепанова Т.С, Хазан П.Л. Современный взгляд на патогенетическую терапию урогенитальных расстройств у женщин в постменопаузе. Журнал РОАГ. 2006; 4: 3-6.

Пушкарь Д.Ю. Тазовые расстройства у женщин. МЕДпресс;информ. 2006; 254 стр.

Пушкарь Д.Ю. Функциональное состояние нижних мочевых путей после радикальных операций на матке: Автореф. дис.... канд. мед. наук. -M., 1990.-21 с.

Ромащенко О.В., Мельников С.Н. Урогенитальные расстройства климактерического периода. Часть 1: этиология, патогенез, диагностика. ОРЖИН. 2008; 3:4-6

Ромащенко О.В., Мельников С.Н. Урогенитальные расстройства климактерического периода. Часть 2: современные подходы к терапии. ОРЖИН. 2008; N4: с.4-7

Руднев СВ., Адамян Л.В., Волобуев А.И. Особенности ведения женщин, перенесших оперативное лечение с удалением матки и придатков, с учётом состояния щитовидной железы//АГ-инфо.-2001. -№3. -С.35-36.

Сафронова М.М. Шейка матки в норме и при патологии. Роль цитологического исследования в диагностике. ОРЖИН. 2008; N2: с.15-17.

Серов В.Н., Жаров Е.В., Перепанова Т.С., Хазан П.Л., Голубева О.Н. Современная патогенетическая терапия урогенитальных расстройств в постменопаузе. Пособие для врачей. Москва. 2008.

Тевлин К.П., Дьяков В.В., Пушкарь Д.Ю. Применение эстрогенов в комплексном лечении гиперактивного мочевого пузыря.

Терешин А.Г. Патогенетические механизмы сексуальных расстройств при посткастрационном синдроме. Деп. рукопись. -Пятигорск, -1994. -21 с.

Тювина Н.А., Балабанова В. В. Клиника и принципы, терапии психических расстройств у женщин с послеоперационным климактерием//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -1997. -№ 2.-С.19-24.

Уварова Е.В. Вопросы восстановительного лечения больных переходного возраста после удаления матки//Акушерство и гинекология. -1984. -№ 12. -С.66-70.

Bachmann G.A. The clinical platform for the 17beta;estradiol vaginal releasing ring. Am J Obstet Gynecol 1998; 178: S257-60

Ballanger P., Rischman P. Female urinary incontinence.//Eur.Urol., -1999. -P.165-174.

Bent A.E. Etiology and management of detrusor instability and mixed incontinence.//Obstet. Gynecol. Clin. North.Am., -1989. -V.16(Suppl.4). -P.853-868.

Berging E.W. Oestriol receptor interactions: their biological importance and therapeutic implications. Acta Endocrinol.1980; 233-9-16

Berging E.W., Kloosterboer H.S., Van der Vies H. Oestrogen binding proteins in the fetal genital tract.//J. Steroid Biochem., -1997. -№20. -P.1057-1060.

Brown J.S., Grady D, Ouslander J.G., Herzog A.R., Varner R.E., Posner S.F. Prevalence of urinary incontinence and associated risk factors in postmenopausal women. Heart Estrogen/Progestin Replacement Study (HERS) Resesrch Group. Obstet Gynecol 1999; 94: 66-70.

Cardozo L., Lose G., Mc Clish D., Versi E. A systematic review of the effects of estrogens for symptoms suggestive of overactive bladder. Acta Obstet Gynecol Scand 2004; 83:892-897.

Chan R.C., Reid G., Irvin R.T., Bruce A.W., Costerton J.W. Competitive exclusion of uropathogens from human uroepithelial cells by Lactobacillus whole cells and cell wall fragments. Infect Immun 1985; 47:84-9.

Chittacharoen A., Theppisai U., Sirisriro R., Thanantaseth C. Pattern of the surgical menopausal boneloss.//8th International Congress on the Menopause. Sydney. Australia.1996. -127p.

De Meersman R.E., Zion A.S., Giardian E.G. et al. Estrogen replace;ment, vascular distensibility and blood pressures in postmenopausal women.//Am. J. Physiol., 1998. -V. 274. -P. 1539-1544.

Elbadawi A., Diokno A.C., Millard R.J. The aging bladder;morphology and urodynamics.//World J. Urol., -1998. -V.16. -P.10-34.

Falkoner C., Ekman; Orderberg G., Ulmsten U., Westergren; Thorsson G., Barchan K., Malmstrom A. Changes in paraurethral connective tissue at menopause are connteracted by estrogen.//Maturitas,-1996.-№24.-P.197-204.

Hirvonen E., Lipasti A., Malkonen M. et al. Clinical and lipid metabolic effect of unopposed estrogen and two estrogen;progesterone regimens in postmenopausal women.//Brit. J. Obstet. Gynecol.,-1997. -V.94.-P.144-149.

Grodstein F., Stampfer N.J., Colditz G.A., et al. Postmenopausal hormone therapy and mortality.//N. Engl. J. Med., -1997. -V.336. -P.1769-1775.

Kulikov A., Yagudina R.I., Tolkushin A.G. retrospective investigation of cost-effectiveness of vaginal cream Ovestin (Organon, Holland) for the treatment and prevention from recurrent infections of lower urinary tracts in menopausal women. ISPOR 1st Latin America Conference's materials.

Koninck P.H., Shmidt; Gollwitzer L. Use of estradiol; valerat in combination with ciproterone; acetate in treatment of menopausal symptomes.//European Menopause Journ., -1997. -V.4. -№ 2. -P.49-59.

Lang W.R. Vaginal acidity and pH: review. Obstet Gynecol Surv 1955; 10:546-60).

Predanic M., Ujevic D., Aleem F., Pennisi J. Correlation of serum estrogen levels with uterine and carotid arteries flow in postmenopausal women on hormone replacement therapy.//Croat. Med. J., -1998.-V.39. -P.181-184.

Privette M., Cade R., Peterson J., Mars D. Prevention of recurrent urinary tract infections in postmenopausal women. Nephron 1988; 50:24-27

Raz R., Cologner R., Rohana Y., et al. Effectiveness of estriol;containing vaginal pessaries and nitrofurantoin macrocrystal therapy in the prevention of recurrent urinary tract infection in postmenopausal women. Clinical Infectious Diseases 2003, 36; 1362-1368.

Raz R., Stamm W.E. A controlled trial of intravaginal estriol in postmenopausal women with recurrent urinary tract infection. N. Engl. J. Med. 1993; 329: 753-756.

Siddle N., Sarrel P., Whitehead M. The effect of hysterectomy of the age of ovarian failure of women with premature losse of ovarian;functior and literature review.//Fertil. Steril., -1997. -V.47. -P.94-100.

Snabes M.C., Payne J.P., Kopelin U.A. et al. Physiologic estradiol replacement therapy and cardiac structire and function in normal postmenopausal women: a randomized double;bling, placebo controlled crossover trial.//Obstet. Gynecol., -1997. -V.89. -P.332-339.

Stamey T.A. Timothy M., Millar M., Mihara G. Recurrent urinary tract infections in adult women: the role of introinal enterobacteria. Calif Med 1971; 115:1-19

Tang M., Abplanalp N., Subbian M.T. Association of estrogen with human plasma lipoproteins: studies using estradiol;17(3 and its hydropholic derivative.//J. Lab. Clin. Med., -1997. -V.129. -P.447-452.

Zip G.Y., Blann A.D., Jones A.F., Beevers D.G. Effects of hormone replacement therapy on hemostatic factors, lipid factors and endothelial function in women undergoing surgical menopause: implications for prevention of atherosclerosis.//Am. Heart. J., -1997. -V.134. -P. 764-771.

Zullo M.A., Plotti F., Calcagno M., Palaia I., Muzii L., Manci N., Angioli R., Panici P.B. Vaginal estrogen therapy and overactive bladder symptoms in postmenopausal patients after a tension-free vaginal tape procedure: a randomized clinical trial. Menopause. 2005;12(4):421-427.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.