akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLCakusherstvo-23Research ArticleREVIEW ARTICLEНАУЧНЫЙ ОБЗОРMODERN APPROACHES IN THE DIAGNOSIS AND CONSERVING THERAPY OF ADENOMYOSISСОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ И ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕМ ЛЕЧЕНИИ АДЕНОМИОЗАИщенкоА. И.IshchenkoA. I.ЖумановаЕ. Н.ZhumanovaE. N.ИщенкоА. А.IshchenkoA. A.ГорбенкоО. Ю.GorbenkoO. Yu.ЧунаеваЕ. А.ChunaevaE. A.АгаджанянЭ. С.AghajanyanE. S.СавельеваЯ. С.SavelievaYa. S.sav_yan@bk.ruГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава РФ, МоскваРоссияState Federal-Funded Educational Institution of Higher Vocational Training I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ, МоскваРоссияFederal State Department «Center of Medicine and Rehabilitation» Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation, MoscowRussian Federation201301062016733034Copyright © Ishchenko A.I., Zhumanova E.N., Ishchenko A.A., Gorbenko O.Y., Chunaeva E.A., Aghajanyan E.S., Savelieva Y.S., 20162016Ищенко А.И., Жуманова Е.Н., Ищенко А.А., Горбенко О.Ю., Чунаева Е.А., Агаджанян Э.С., Савельева Я.С.Ishchenko A.I., Zhumanova E.N., Ishchenko A.A., Gorbenko O.Y., Chunaeva E.A., Aghajanyan E.S., Savelieva Y.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/23

At this point in modern gynecology there are no uniform standards in the diagnosis and treatment of adenomyosis. This problem requires special attention, since there is a tendency to increase the incidence of this disease, especially in younger women. The paper presents the data in the literature about the different methods of diagnosis (hysteroscopy, ultrasound, MRI), and provides criteria for evaluation of these methods. Of greatest interest are the data of foreign authors on a new method of treatment of adenomyosis – magnetic resonance- guided focused ultrasound surgery.

На данный момент в современной гинекологии не существует единых стандартов в диагностике и лечении аденомиоза. Эта проблема требует особого внимания, так как имеется тенденция к увеличению частоты встречаемости данной патологии, особенно у женщин молодого возраста. Б статье представлены данные литературы о различных методах диагностики (гистероскопия, УЗИ, МРТ), а также приведены критерии оценки этих методов. Наибольший интерес представляют данные зарубежных авторов о новом методе органосохраняющего лечения аденомиоза - ФУЗ-аблация под контролем МРТ.

АДЕНОМИОЗГИСТЕРОСКОПИЯТБ-УЗИМРТФУЗ-АБЛАЦИЯadenomyosishysteroscopyTV ultrasoundMRIMRgFUSReferencesАдамян Л.В., Яроцкая Е.Л. Генитальный эндометриоз: дискуссионные вопросы и альтернативные подходы к диагностике и лечению. Журнал акушерства и женских болезней. 2002; 3: 103-111.Адамян Л.В., Яроцкая Е.Л. Генитальный эндометриоз: дискуссионные вопросы и альтернативные подходы к диагностике и лечению. Журнал акушерства и женских болезней. 2002; 3: 103-111.Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. Л. 1990; 240 с.Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. Л. 1990; 240 с.Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М., Мишиева О.И. и др. Эндоскопические критерии аденомиоза. Тезисы доклада конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». М. 1997; 52-53.Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М., Мишиева О.И. и др. Эндоскопические критерии аденомиоза. Тезисы доклада конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». М. 1997; 52-53.Дамиров М.М. Генитальный эндометриоз болезнь активных и деловых женщин. М. 2010; 191 с.Дамиров М.М. Генитальный эндометриоз болезнь активных и деловых женщин. М. 2010; 191 с.Демидов В.Н., Адамян Л.В., Хачатрян А.К. Ультразвуковая диагностика аденомиоза. Тезисы доклада конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». М. 1997; 41-44.Демидов В.Н., Адамян Л.В., Хачатрян А.К. Ультразвуковая диагностика аденомиоза. Тезисы доклада конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». М. 1997; 41-44.Дооперационная диагностика аденомиоза: возможности и перспективы комплексного использования лучевых и эндоскопических методов исследования / Н.М. Подзолкова [и др.]. Проблемы репродукции. 2007; 2: 62-70.Дооперационная диагностика аденомиоза: возможности и перспективы комплексного использования лучевых и эндоскопических методов исследования / Н.М. Подзолкова [и др.]. Проблемы репродукции. 2007; 2: 62-70.Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: современные аспекты. М. 2008; 176 с.Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: современные аспекты. М. 2008; 176 с.Магнитно-резонансная томография, спиральная рентгено-компьютерная томография и гистероскопия в диагностике аденомиоза. Адамян Л.В. [и др.]. Тезисы доклада конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». М. 1997; 45-46.Магнитно-резонансная томография, спиральная рентгено-компьютерная томография и гистероскопия в диагностике аденомиоза. Адамян Л.В. [и др.]. Тезисы доклада конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». М. 1997; 45-46.Национальное руководство. Гинекология. Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. М. 2009; с. 75.Национальное руководство. Гинекология. Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. М. 2009; с. 75.Сидорова И.С., Унанян А.Л. Дифференцированный подход к лечению аденомиоза. Акушерство, гинекология и репродукция. 2011; 2: 16-20.Сидорова И.С., Унанян А.Л. Дифференцированный подход к лечению аденомиоза. Акушерство, гинекология и репродукция. 2011; 2: 16-20.Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Пашков В.М., Лебедев В.А. Доброкачественные заболевания матки. М. 2011; 288 с.Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Пашков В.М., Лебедев В.А. Доброкачественные заболевания матки. М. 2011; 288 с.Унанян А.Л., Сидорова И.С., Коган Е.А. Активный и неактивный аденомиоз: клинико-морфологические варианты развития, дифференцированный подход к терапии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2012; 2: 25-30.Унанян А.Л., Сидорова И.С., Коган Е.А. Активный и неактивный аденомиоз: клинико-морфологические варианты развития, дифференцированный подход к терапии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2012; 2: 25-30.Шешукова Н.А., Макаров И.О., Овсянникова Т.В. Гиперпластические процессы эндометрия: особенности пролиферативной активности при сочетании с хроническим эндометритом. Акушерство, гинекология и репродукция. 2011; 3: 10-15.Шешукова Н.А., Макаров И.О., Овсянникова Т.В. Гиперпластические процессы эндометрия: особенности пролиферативной активности при сочетании с хроническим эндометритом. Акушерство, гинекология и репродукция. 2011; 3: 10-15.Ascher S.M., Jha R.C., Reinhold C. Benign myometrial conditions: leiomyomas and adenomyosis. Top Magn. Reson. Imaging. 2003; 14: 281-304.Ascher S.M., Jha R.C., Reinhold C. Benign myometrial conditions: leiomyomas and adenomyosis. Top Magn. Reson. Imaging. 2003; 14: 281-304.Bazot M., Darai E., Hourani R. et al. Deep pelvic endometriosis: MR imaging for diagnosis and prediction of extension of disease. Radiology. 2004; 232: 379-389.Bazot M., Darai E., Hourani R. et al. Deep pelvic endometriosis: MR imaging for diagnosis and prediction of extension of disease. Radiology. 2004; 232: 379-389.Benagiano G., Brosens I., Carrara S. Adenomyosis: new knowledge is generating new treatment strategies. Women’s Health. 2009; 5 (3): 297-311.Benagiano G., Brosens I., Carrara S. Adenomyosis: new knowledge is generating new treatment strategies. Women’s Health. 2009; 5 (3): 297-311.Bird C.C., McElin T.W., Manalo-Estrella P. The elusive adenomyosis of the uterus. Am. J. Obstet. Gynecol. 1972; 112: 583-593.Bird C.C., McElin T.W., Manalo-Estrella P. The elusive adenomyosis of the uterus. Am. J. Obstet. Gynecol. 1972; 112: 583-593.Bragheto A.M., Caserta N., Bahamondes L., Petta C.A. Effectiveness of the levonorgestrelreleasing intrauterine system in the treatment of adenomyosis diagnosed and monitored by magnetic resonance imaging. Contraception. 2007; 76: 195-9.Bragheto A.M., Caserta N., Bahamondes L., Petta C.A. Effectiveness of the levonorgestrelreleasing intrauterine system in the treatment of adenomyosis diagnosed and monitored by magnetic resonance imaging. Contraception. 2007; 76: 195-9.Brosens J.J., De Souza N.M., Barker F.G. Uterine junctional zone: function and disease. Lancet. 1995; 346: 558.Brosens J.J., De Souza N.M., Barker F.G. Uterine junctional zone: function and disease. Lancet. 1995; 346: 558.Dong X., Yang Z. High-intensity focused ultrasound ablation of uterine localized adenomyosis. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2010. 22 (4): 326-30.Dong X., Yang Z. High-intensity focused ultrasound ablation of uterine localized adenomyosis. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2010. 22 (4): 326-30.Fennessy F.M., Tempany C.M., McDannold N.J. et al. Uterine leiomyomas: MR imaging-guided focused ultrasound surgery – results of different treatment protocols. Radiology. 2007; 243 (3); 885-893.Fennessy F.M., Tempany C.M., McDannold N.J. et al. Uterine leiomyomas: MR imaging-guided focused ultrasound surgery – results of different treatment protocols. Radiology. 2007; 243 (3); 885-893.Fukunishi H., Funaki K., Sawada K. et al. Early results of magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery of adenomyosis: analysis of 20 cases. J. Minim. Invasive Gynecol. 2008; 15 (5): 571-9.Fukunishi H., Funaki K., Sawada K. et al. Early results of magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery of adenomyosis: analysis of 20 cases. J. Minim. Invasive Gynecol. 2008; 15 (5): 571-9.Funaki K., Fukunishi H., Funaki T., Sawada K., Kaji Y., Maruo T. Magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery for uterine fibroids: Relationship between the therapeutic effects and signal intensity of preexisting T2-weighted magnetic resonance images. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 196: 184. e1-6.Funaki K., Fukunishi H., Funaki T., Sawada K., Kaji Y., Maruo T. Magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery for uterine fibroids: Relationship between the therapeutic effects and signal intensity of preexisting T2-weighted magnetic resonance images. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 196: 184. e1-6.Hindley J., Gedroyc W.M., Regan L. et al. MRI guidance of focused ultrasound therapy of uterine fibroids: early results. AJR Am. J. Roentgenol. 2004; 183 (6): 1713-1719.Hindley J., Gedroyc W.M., Regan L. et al. MRI guidance of focused ultrasound therapy of uterine fibroids: early results. AJR Am. J. Roentgenol. 2004; 183 (6): 1713-1719.Imaoka I., Ascher S.M., Sugimura K., Takahashi K., et. al. MR imaging of diffuse adenomyosis changes after GnRH analog therapy. J. Magn. Reson. Imaging. 2002; 15: 285-90.Imaoka I., Ascher S.M., Sugimura K., Takahashi K., et. al. MR imaging of diffuse adenomyosis changes after GnRH analog therapy. J. Magn. Reson. Imaging. 2002; 15: 285-90.Kanaoka Y., Hirai K., Ishiko O. Successful microwave endometrial ablation in a uterus enlarged by adenomyosis. Osaka City Med. J. 2004; 50: 47-51.Kanaoka Y., Hirai K., Ishiko O. Successful microwave endometrial ablation in a uterus enlarged by adenomyosis. Osaka City Med. J. 2004; 50: 47-51.Kim M.D., Won J.W., Lee D.Y., Ahn C.S. Uterine artery embolization for adenomyosis without fibroids. Clin. Radiol., 2004; 59: 520-526.Kim M.D., Won J.W., Lee D.Y., Ahn C.S. Uterine artery embolization for adenomyosis without fibroids. Clin. Radiol., 2004; 59: 520-526.Kunz G., Beil D., Huppert P. et al. Adenomyosis in endometriosis – prevalence and impact on fertility. Evidence from magnetic resonance imaging. Hum. Reprod. 2005; 20: 2309-2316.Kunz G., Beil D., Huppert P. et al. Adenomyosis in endometriosis – prevalence and impact on fertility. Evidence from magnetic resonance imaging. Hum. Reprod. 2005; 20: 2309-2316.Kunz G., Herbertz M., Beil D., Huppert G., Leyendecker G. Adenomyosis as a disorder of the early and late human reproductive period. Reprod. BioMed. Online. 2007; 15: 681-685.Kunz G., Herbertz M., Beil D., Huppert G., Leyendecker G. Adenomyosis as a disorder of the early and late human reproductive period. Reprod. BioMed. Online. 2007; 15: 681-685.Levgur M. Therapeutic options for adenomyosis: A review. Arch. Gynecol. Obstet. 2007; 276: 1-15.Levgur M. Therapeutic options for adenomyosis: A review. Arch. Gynecol. Obstet. 2007; 276: 1-15.Mariam M., Al Hilli, M.B.B.Ch., Elizabeth A. Stewart, M.D. Magnetic Resonance-guided Focused Ultrasound Surgery. Semin Reprod Med. 2010; 28 (3): 242-249.Mariam M., Al Hilli, M.B.B.Ch., Elizabeth A. Stewart, M.D. Magnetic Resonance-guided Focused Ultrasound Surgery. Semin Reprod Med. 2010; 28 (3): 242-249.McCausland A.M., McCausland V.M. Depth of endometrial penetration in adenomyosis helps determine outcome of rollerball ablation. Am. J. Obstet. Gynecol. 1996; 174: 1786-93.McCausland A.M., McCausland V.M. Depth of endometrial penetration in adenomyosis helps determine outcome of rollerball ablation. Am. J. Obstet. Gynecol. 1996; 174: 1786-93.Meredith S., Sanchez-Ramos L., Kaunitz A. Diagnostic accuracy of transvaginal sonography for the diagnosis of adenomyosis: systematic review and metanalysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2009; 201 (1): 107.Meredith S., Sanchez-Ramos L., Kaunitz A. Diagnostic accuracy of transvaginal sonography for the diagnosis of adenomyosis: systematic review and metanalysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2009; 201 (1): 107.Reinhold C., Tafazoli F., Mehio A., Wang L et al. Uterine adenomyosis: endovaginal US and MR imaging features with histopathologic correlation. Radiographics. 1999; 19 Spec No: 147-160.Reinhold C., Tafazoli F., Mehio A., Wang L et al. Uterine adenomyosis: endovaginal US and MR imaging features with histopathologic correlation. Radiographics. 1999; 19 Spec No: 147-160.Stewart E.A., Gedroyc W.M., Tempany C.M. et al. Focused ultrasound treatment of uterine fibroid tumors: safety and feasibility of a noninvasive thermoablative technique. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 189: 48-54.Stewart E.A., Gedroyc W.M., Tempany C.M. et al. Focused ultrasound treatment of uterine fibroid tumors: safety and feasibility of a noninvasive thermoablative technique. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 189: 48-54.Tamai K., Togashi K., Ito T. et al: MR imaging findings of adenomyosis: correlation with histopathologic features and diagnostic pitfalls. Radiographics. 2005; 25: 21-40.Tamai K., Togashi K., Ito T. et al: MR imaging findings of adenomyosis: correlation with histopathologic features and diagnostic pitfalls. Radiographics. 2005; 25: 21-40.Weiss G., Maseelall P., Schott L.L. et al. Adenomyosis a variant not a disease? Evidence from hysterectomized menopausal women in the Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN). Fertil. Steril. 2009; 91: 201-206.Weiss G., Maseelall P., Schott L.L. et al. Adenomyosis a variant not a disease? Evidence from hysterectomized menopausal women in the Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN). Fertil. Steril. 2009; 91: 201-206.Zhou M., Chen J.Y., Tang L.D., Chen W.Z., Wang Z.B. Ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound ablation for adenomyosis: the clinical experience of a single center. Fertill. Steril. 2011; 95 (3): 900-5.Zhou M., Chen J.Y., Tang L.D., Chen W.Z., Wang Z.B. Ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound ablation for adenomyosis: the clinical experience of a single center. Fertill. Steril. 2011; 95 (3): 900-5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.