akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2024.589akusherstvo-2286Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИAdvanced management tactics for high-risk pregnant women with moderate novel coronavirus infection COVID-19Усовершенствованная тактика ведения беременных группы высокого риска со среднетяжелым течением новой коронавирусной инфекции COVID-19https://orcid.org/0000-0003-4736-2749РомановскаяА. В.RomanovskayaA. V.

Романовская Анна Викторовна, д.м.н., проф.

410012 Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Anna V. Romanovskaya, MD, Dr Sci Med, Prof. 

112 Bolshaya Kazachya Str., Saratov 410012

annavictorovna@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8903-7525АржаеваИ. А.ArzhaevaI. A.

Аржаева Инга Аркадьевна, к.м.н.

410012 Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Inga A. Arzhaeva, MD, PhD. 

112 Bolshaya Kazachya Str., Saratov 410012

https://orcid.org/0000-0003-4219-9110МихайловскаяТ. В.MikhailovskayaT. V.

Михайловская Таисия Валерьевна

410012 Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Taisiya V. Mikhailovskaya, MD.

112 Bolshaya Kazachya Str., Saratov 410012

https://orcid.org/0000-0001-8786-8635ПопиловМ. А.PopilovM. A.

Попилов Михаил Андреевич

456652 Копейск, ул. Томская, д. 14

Mikhail A. Popilov

14 Tomskaya Str., Kopeysk 456652

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRazumovsky Saratov State Medical University, Health Ministry of Russian FederationRussian FederationАО «Полисорб»РоссияPolysorb JSCRussian Federation202410012025186810818Copyright © Romanovskaya A.V., Arzhaeva I.A., Mikhailovskaya T.V., Popilov M.A., 20252025Романовская А.В., Аржаева И.А., Михайловская Т.В., Попилов М.А.Romanovskaya A.V., Arzhaeva I.A., Mikhailovskaya T.V., Popilov M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/2286Aim

Aim: to assess efficacy and safety of using colloidal silicon dioxide as an adjunct therapy in managing high-risk pregnant women with moderate COVID-19.

Materials and Methods

Materials and Methods. A prospective comparative study was conducted by enrolling 62 pregnant women hospitalized with moderate COVID-19. Metabolic charts and delivery records were subsequently reviewed. Participants were divided into two groups: Group 1 (n = 32) received standard treatment, while Group 2 (n = 30) received standard treatment plus colloidal silicon dioxide. Clinical and laboratory markers of endotoxemia, pregnancy progression, and outcomes were assessed.

Results

Results. It was found that in Group 2 vs. Group 1 mean length of the following symptoms was significantly shorter: hyperthermia – by 2.4 days (p = 0.011), tachycardia – by 2.2 days (p = 0.037), weakness – by 2.1 days (p = 0.137), and headache – by 1.7 days (p = 0.042). In addition, women from Group 2 also showed significantly lower C-reactive protein and interleukin-6 levels (p = 0.006 and p = 0.019, respectively) as well as lacked blood flow disturbances at significantly more frequent level primarily Grade 1B uteroplacental insufficiency. Grade III blood flow disturbances were observed in one patient in Group 1 but none in Group 2. Regarding delivery outcomes, 97 % of Group 1 pregnancies resulted in live births (mean body length – 49.25 ± 1.75 cm, mean birth weight – 3126 ± 245.6 g), with vacuum extraction observed in 9 % of cases and cesarean section – in 31 %. One case of antepartum fetal demise occurred. In Group 2, all pregnancies resulted in live births (mean body length – 51.5 ± 2.5 cm, mean birth weight – 3360 ± 260 g), with vacuum extraction in 3 % of cases and cesarean section – in 30 %. While some patients exhibited combinations of these parameters, no significant inter-group differences were found. Assessing neonatal condition at one minute postpartum revealed significantly more cases of mild asphyxia in Group 1; the number of newborns without asphyxia was twice as high in Group 2 (p = 0.021).

Conclusion

Conclusion. Comparing course of pregnancy, delivery, neonatal condition, and management of high-risk pregnant women with moderate COVID-19 using the proposed methodology suggests its high efficacy and safety.

Цель исследования

Цель исследования: оценка эффективности и безопасности применения диоксида кремния в комплексном лечении беременных высокой группы риска со среднетяжелой формой новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование с участием 62 беременных, которые были госпитализированы по поводу среднетяжелой формы COVID-19, изучены их обменные карты и истории родов. Сформировано 2 группы: группа 1 – 32 пациентки, которые получали стандартное лечение; группа 2 – 30 женщин кроме стандартного  лечения  получали  препарат  кремния  диоксид  коллоидный.  Оценивали  клинические  и  лабораторные  показатели эндотоксикоза, дальнейшее течение и исход беременностей.

Результаты

Результаты. Разница длительности гипертермии в группе 2 в среднем была меньше на 2,4 дня (p = 0,011), тахикардии – на 2,2 дня (p = 0,037), слабости – на 2,1 дня (p = 0,137), головной боли – на 1,7 дня (p = 0,042), чем у пациенток группы 1, получавших стандартное лечение. В группе 2 содержание С-реактивного белка и интерлейкина-6 находилось на значимо более низком уровне, чем в группе 1 (p = 0,006 и p = 0,019 соответственно). В группе 2 достоверно чаще установлено отсутствие нарушений кровотока, в частности, значимо реже встречалось нарушение маточно-плацентарного кровотока 1Б стадии. Нарушение кровотока III степени зафиксировано у одной пациентки, получавшей стандартное лечение, и отсутствовало в группе женщин, получавших дополнительно кремния диоксид коллоидный. При изучении особенностей родоразрешения, установлено, что в 97,0 % случаев в группе 1 беременности закончились рождением живых детей со средним ростом  49,25  ±  1,75  см  и  средней  массой  тела  3126  ±  245,6  г,  при  этом  в  9,0  %  случаев  потребовалось  наложение вакуум-экстрактора. Абдоминальное родоразрешение наблюдалось в 31,0 % случаев, в одном случае имела место антенатальная гибель плода. В группе 2 рождение живых детей наблюдалось в 100,0 % случаев, средний рост составил 51,5 ± 2,5 см, масса тела – 3360 ± 260 г, в 3,0 % случаев потребовалось наложение вакуум-экстрактора; абдоминальное родоразрешение наблюдалось в 30,0 % случаев. У ряда пациенток отмечено сочетание оцениваемых параметров. Статистически значимых различий между группами по данным показателям не установлено. При оценке состояния новорожденных на первой минуте после рождения в группе 1 родилось статистически значимо больше детей в состоянии легкой асфиксии, и количество новорожденных детей без признаков асфиксии в группе 2 было в 2 раза больше, чем в группе 1 (p = 0,021).

Заключение

Заключение. Сравнение характера течения беременности, родов, состояния новорожденных, ведения беременных группы высокого риска со среднетяжелой формой COVID-19 при использовании предложенной нами методики свидетельствует о ее высокой эффективности и безопасности.

COVID-19преэклампсиябеременностьдиоксид кремния коллоидныйCOVID-19 preeclampsia pregnancy colloidal silicon dioxideНаучная работа выполнена авторами по заказу компании АО «Полисорб»: анализ медицинских записей пациентов, написание и редактирование текста статьи. Сотрудники медицинского отдела компании имели возможность ознакомиться с результатами научной работы, однако все решения по публикации сделаны самими авторами публикации.The study was carried out and sponsored by the Polysorb JSC: analysis of patient medical records, manuscript writing and editing. Employees of the Polysorb JSC Medical Department had an opportunity to become familiar with the study results, however all decisions on publication were made personally by the authors of the study.ReferencesАдамян Л.В., Конышева О.В., Ляшко Е.С. и др. Особенности родовспоможения в условиях коронавирусной инфекции. Диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции. Организация работы в условиях многопрофильного стационара: руководство для врачей. Под ред. В.И. Вечорко. М.: Практика, 2020. 242–53. https://doi.org/10.51833/9785898161804_242.Adamyan L.V., Konysheva O.V., Lyashko E.S. et al. Features of obstetric care in the context of coronavirus infection. Diagnosis and treatment of novel coronavirus infection. Organization of work in a multidisciplinary hospital: a guide for doctors. Ed. V.I. Vechorko. [Osobennosti rodovspomozheniya v usloviyah koronavirusnoj infekcii. Diagnostika i lechenie novoj koronavirusnoj infekcii. Organizaciya raboty v usloviyah mnogoprofil'nogo stacionara: rukovodstvo dlya vrachej. Pod red. V.I. Vechorko]. Moscow: Praktika, 2020. 242–53. (In Russ.). https://doi.org/10.51833/9785898161804_242.Saadaoui M., Kumar M., Al Khodor S. COVID-19 Infection during pregnancy: risk of vertical transmission, fetal, and neonatal outcomes. J Pers Med. 2021;11(6):483. https://doi.org/10.3390/jpm11060483.Saadaoui M., Kumar M., Al Khodor S. COVID-19 Infection during pregnancy: risk of vertical transmission, fetal, and neonatal outcomes. J Pers Med. 2021;11(6):483. https://doi.org/10.3390/jpm11060483.Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19: методические рекомендации. Версия 4 (05.07.2021). М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021. 131 с. Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/057/311/original/05072021_MR_Preg_v4.pdf?1625512556. [Дата обращения: 21.09.2024].Organization of medical care for pregnant women, women in labor, women in labor and newborns with novel coronavirus infection COVID-19: guidelines. Version 4 (05.07.2021). [Organizaciya okazaniya medicinskoj pomoshchi beremennym, rozhenicam, rodil'nicam i novorozhdennym pri novoj koronavirusnoj infekcii COVID-19: metodicheskie rekomendacii. Versiya 4 (05.07.2021)]. Moscow: Ministerstvo zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii, 2021. 131 p. (In Russ.). Available at: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/057/311/original/05072021_MR_Preg_v4.pdf?1625512556. [Accessed: 21.09.2024].Di Mascio D., Khalil A., Saccone G. et al. Outcome of coronavirus spectrum infections (SARS, MERS, COVID-19) during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020;2(2):100107. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100107.Di Mascio D., Khalil A., Saccone G. et al. Outcome of coronavirus spectrum infections (SARS, MERS, COVID-19) during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020;2(2):100107. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100107.Меньшикова С.В., Кетова Г.Г., Попилов М.А. Малоизвестные свойства полисорба. Главный врач Юга России. 2018;(1):32–4.Menshikova S.V., Ketova G.G., Popilov M.A. Under-reported properties of polisorb mp (colloidal silica). [Maloizvestnye svojstva polisorba MP (dioksida kremniya kolloidnogo)]. Glavnyj vrach Yuga Rossii. 2018;(1):32–4. (In Russ.).Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Телицын Д.П. Молекулярно-генетические предикторы ранней преэклампсии. Вестник СурГУ. Медицина. 2017;(3):6–12.Belotserkovtseva L.D., Kovalenko L.V., Telitsyn D.P. Molecular genetic predictors of early pre-eclampsia. [Molekulyarno-geneticheskie prediktory rannej preeklampsii]. Vestnik SurGU. Medicina. 2017;(3):6–12. (In Russ.).Белоцерковцева Л.Д., Телицын Д.П., Коваленко Л.В. и др. Генетические предикторы ранней и поздней форм преэклампсии. Патогенетические подходы к лечению преэклампсии. Вестник СурГУ. Медицина. 2019;(4):79–86.Belotserkovtseva L.D., Telitsyn D.P., Kovalenko L.V. et al. Genetic predictors of early and late forms of pre-eclampsia. Pathogenetic approaches to treatment of pre-eclampsia. [Geneticheskie prediktory rannej i pozdnej form preeklampsii. Patogeneticheskie podhody k lecheniyu preeklampsii]. Vestnik SurGU. Medicina. 2019;(4):79–86. (In Russ.).Юлиш Е.И., Кривущев Б.И. Метод энтеросорбции в лечении синдрома интоксикации. Здоровье ребенка. 2011;(4):76–81.Yulish E.I., Krivuschev B.I. Enterosorption for toxic syndrome treatment. [Metod enterosorbcii v lechenii sindroma intoksikacii]. Zdorov'e rebenka. 2011;(4):76–81. (In Russ.).Тихонова Е.П., Савченко А.А., Кузьмина Т.Ю. и др. Применение энтеросорбентов в иммунореабилитации больных, переболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021;10(4):29–37. https://doi.org/10.33029/2305-3496-2021-10-4-29-37.Tikhonova E.P., Savchenko A.A., Kuzmina T.Yu. et al. The use of enterosorbents in the immunorehabilitation of patients who have recovered from the new coronavirus infection COVID-19. [Primenenie enterosorbentov v immunoreabilitacii bol'nyh, perebolevshih novoj koronavirusnoj infekciej COVID-19]. Infekcionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie. 2021;10(4):29–37. (In Russ.). https://doi.org/10.33029/2305-3496-2021-10-4-29-37.Романовская А.В., Михайлова Е.В., Денисюк Н.Е., Тяпкина Д.А. Эффективность энтеросорбции при лечении COVID-19 у беременных. Пермский медицинский журнал. 2022;39(6):54–61. https://doi.org/10.17816/pmj39654-61.Romanovskaya A.V., Mikhailova E.V., Denisyuk N.E., Tyapkina D.A. Efficacy of enterosorption in treatment of Covid-19 in pregnant women. [Effektivnost' enterosorbcii pri lechenii COVID-19 u beremennyh]. Permskij medicinskij zhurnal. 2022;39(6):54–61. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/pmj39654-61.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.