akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2024.518akusherstvo-2233Research ArticleCLINICAL CASESКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИThe choice of therapeutic tactics in a patient with diagnosed breast cancer and lung neoplasmВыбор лечебной тактики у пациентки с диагнозом рак молочной железы и новообразованием легкогоhttps://orcid.org/0000-0002-7857-275XГермановичН. Ю.GermanovichN. Yu.

 Германович Наталья Юрьевна, к.м.н. 

115093 Москва, Большая Серпуховская ул., д. 27

Natalia Yu. Germanovich, MD, PhD

27 Bolshaya Serpukhovskaya Str., Moscow 115093

https://orcid.org/0000-0003-0559-4461ПикуновМ. Ю.PikunovM. Yu.

Пикунов Михаил Юрьевич, к.м.н.

115093 Москва, Большая Серпуховская ул., д. 27

Mikhail Yu. Pikunov, MD, PhD

27 Bolshaya Serpukhovskaya Str., Moscow 115093

https://orcid.org/0000-0001-6564-8383ЩегольковаТ. А.ShchegolkovaT. A.

Щеголькова Татьяна Александровна

115093 Москва, Большая Серпуховская ул., д. 27

Tatyana A. Shchegolkova, MD

27 Bolshaya Serpukhovskaya Str., Moscow 115093

https://orcid.org/0000-0002-2115-4960МищенкоИ. М.MishchenkoI. M.

 Мищенко Инна Михайловна

115093 Москва, Большая Серпуховская ул., д. 27

Inna M. Mishchenko, MD

27 Bolshaya Serpukhovskaya Str., Moscow 115093

Inna-mishenko2013@yandex.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияVishnevsky National Medical Research Centre of Surgery, Health Ministry of Russian FederationRussian Federation202405112024185735–742Copyright © Germanovich N.Y., Pikunov M.Y., Shchegolkova T.A., Mishchenko I.M., 20242024Германович Н.Ю., Пикунов М.Ю., Щеголькова Т.А., Мищенко И.М.Germanovich N.Y., Pikunov M.Y., Shchegolkova T.A., Mishchenko I.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/2233

Breast cancer (BC) has long held a leading position in oncology disease pattern among global female population. Statistics data show that BC metastasis to lung tissue accounts for 21–32 % of all distant metastasis cases. Pulmonary metastases usually occur within 5 years after initial BC diagnosis, more often affecting peripheral lung parts, which explains the difficulty for their differential diagnosis. In addition, they profoundly impact on disease course and patient survival rate, so that each case of combined pathology such as BC and lung solid neoplasm is of interest in terms of clinicopathologic features as well as the diagnostic approach, with subsequent choice of surgical treatment tactics. Obviously, a therapeutic strategy in such cases is based on knowing primary tumor morphological structure and verifying metastatic process. However, in case of small sized pulmonary focus, it is difficult to identify a modality of ongoing process. Currently, no therapeutic and diagnostic tactics in such cases have been developed in detail. Assessing the clinical case of a combined ВС and a single small-sized focal lung mass, we propose an effective diagnostics and treatment scheme.

Рак молочной железы (РМЖ) длительное время занимает лидирующую позицию в структуре онкологических заболеваний среди женского населения в мире. По данным статистики, метастазирование РМЖ в легочную ткань составляет 21–32 % всех случаев отдаленного метастазирования. Метастазы в легкие, как правило, возникают в течение 5 лет после первоначального диагноза РМЖ, чаще поражая периферические отделы легкого, что объясняет сложность их дифференциальной диагностики. Кроме того, они оказывают значительное влияние на течение заболевания и выживаемость пациентов, в связи с чем каждый случай сочетанной патологии в виде РМЖ и солидного новообразования легкого представляет интерес с точки зрения клинико-патологических особенностей, равно как и диагностического подхода, с последующим выбором тактики хирургического лечения. Очевидно, что лечебная концепция в подобных случаях строится на знании морфологической структуры первичной опухоли и подтверждении метастатического процесса. Однако в случае малого размера легочного очага высказаться о характере процесса затруднительно. Лечебно-диагностическая тактика в подобных случаях в настоящее время подробно не разработана. На клиническом примере сочетания РМЖ и единичного очагового образования легкого малых размеров мы предлагаем эффективную схему диагностики и лечения пациентов в подобных случаях.

рак молочной железыРМЖотдаленное метастазированиеаденофиброма легкогосолитарная фиброзная опухольbreast cancerВСdistant metastasispulmonary adenofibromasolitary fibrous tumorReferencesCardoso F., Costa A., Senkus E. et al. 3-rd ESO-ESMO International Consensus Guidelines for Advanced Breast Cancer (ABC 3). Ann Oncol. 2017;28(1):16–33. https://doi.org/10.1093/annonc/mdw544.Cardoso F., Costa A., Senkus E. et al. 3-rd ESO-ESMO International Consensus Guidelines for Advanced Breast Cancer (ABC 3). Ann Oncol. 2017;28(1):16–33. https://doi.org/10.1093/annonc/mdw544.Основы и принципы онкопластической хирургии при раке молочной железы. Под ред. З. Матрая, Г. Гуляша, Т. Ковача, М. Каслера; пер. с англ. К.С. Николаева, А.В. Комяхова, Р.С. Песоцкого, Ш.А. Джалиловой; под ред. А.А. Бессонова, А.С. Емельянова, М.А. Джеляловой, В.С. Аполлоновой. Санкт-Петербург: МедЛит, 2021. 767 с.Principles and practice of oncoplastic breast surgery. Eds. Z. Matrai, G. Gulyas, T. Kovacs, M. Kasler; translation from English K.S. Nikolaev, A.V. Komyakhov, R.S. Pesotsky, Sh.A. Dzhalilova; Eds. A.A. Bessonov, A.S. Emelyanov, M.A. Dzhelyalova, V.S. Apollonova. [Osnovy i principy onkoplasticheskoj hirurgii pri rake molochnoj zhelezy. Pod red. Z. Matraya, G. Gulyasha, T. Kovacha, M. Kaslera; per. s angl. K.S. Nikolaeva, A.V. Komyahova, R.S. Pesockogo, Sh.A. Dzhalilovoj; pod red. A.A. Bessonova, A.S. Emel'yanova, M.A. Dzhelyalovoj, V.S. Apollonovoj]. Saint Petersburg: MedLit, 2021. 767 p. (In Russ.).Пикин О.В., Трахтенберг А.Х., Осипов В.В. и др. Хирургический метод в диагностике и лечении больных с очаговыми образованиями в легких при раке молочной железы. Сибирский онкологический журнал. 2012;(6):21–5.Pikin O.V., Trakhtenberg A.Kh., Osipov V.V. et al. Surgical method in diagnosis and treatment of breast cancer patients with lungs lesions. [Hirurgicheskij metod v diagnostike i lechenii bol'nyh s ochagovymi obrazovaniyami v legkih pri rake molochnoj zhelezy]. Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2012;(6):21–5. (In Russ.).Medeiros B., Allan A.L. Molecular mechanisms of breast cancer metastasis to the lung: clinical and experimental perspectives. Int J Mol Sci. 2019;20(9):2272. https://doi.org/10.3390/ijms20092272.Medeiros B., Allan A.L. Molecular mechanisms of breast cancer metastasis to the lung: clinical and experimental perspectives. Int J Mol Sci. 2019;20(9):2272. https://doi.org/10.3390/ijms20092272.Fan J., Chen D., Du H. et al. Prognostic factors for resection of isolated pulmonary metastases in breast cancer patients: a systematic review and meta-analysis. J Thorac Dis. 2015;7(8):1441–51. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2015.08.10.Fan J., Chen D., Du H. et al. Prognostic factors for resection of isolated pulmonary metastases in breast cancer patients: a systematic review and meta-analysis. J Thorac Dis. 2015;7(8):1441–51. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2015.08.10.Никулин М.П. Олигометастазы рака молочной железы и рака предстательной железы: целесообразность хирургического лечения. Практическая онкология. 2016;17(3):200–11.Nikulin M.P. Breast and prostate cancer oligometastases: the feasibility of surgery treatment. [Oligometastazy raka molochnoj zhelezy i raka predstatel'noj zhelezy: celesoobraznost' hirurgicheskogo lecheniya]. Prakticheskaya onkologiya. 2016;17(3):200–11. (In Russ.).Bafford A.C., Burstein H.J., Barkley C.R. et al. Breast surgery in stage IV breast cancer: impact of staging and patient selection on overall survival. Breast Cancer Res Treat. 2009;115(1):7–12. https://doi.org/10.1007/s10549-008-0101-7.Bafford A.C., Burstein H.J., Barkley C.R. et al. Breast surgery in stage IV breast cancer: impact of staging and patient selection on overall survival. Breast Cancer Res Treat. 2009;115(1):7–12. https://doi.org/10.1007/s10549-008-0101-7.Tanaka F., Li M., Hanaoka N. et al. Surgery for pulmonary nodules in breast cancer patients. Ann Thorac Surg. 2005;79(5):1711–4. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2004.10.033.Tanaka F., Li M., Hanaoka N. et al. Surgery for pulmonary nodules in breast cancer patients. Ann Thorac Surg. 2005;79(5):1711–4. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2004.10.033.Al-Amer M., Abdeen Y., Shaaban H., Alderink C. Solitary pulmonary adenofibroma in a middle-aged man with bladder cancer. Lung India. 2017;34(6):570–2. https://doi.org/10.4103/lungindia.lungindia_167_17.Al-Amer M., Abdeen Y., Shaaban H., Alderink C. Solitary pulmonary adenofibroma in a middle-aged man with bladder cancer. Lung India. 2017;34(6):570–2. https://doi.org/10.4103/lungindia.lungindia_167_17.Liang Z., Zhou P., Wang Y. et al. Pulmonary adenofibroma: clinicopathological and genetic analysis of 7 cases with literature review. Front Oncol. 2021;11:667111. https://doi.org/10.3389/fonc.2021.667111.Liang Z., Zhou P., Wang Y. et al. Pulmonary adenofibroma: clinicopathological and genetic analysis of 7 cases with literature review. Front Oncol. 2021;11:667111. https://doi.org/10.3389/fonc.2021.667111.Olson N.J., Czum J.M., de Abreu F.B. et al. Synchronous pulmonary adenofibroma and solitary fibrous tumor: case report and review of the literature. Int J Surg Pathol. 2019;27(3):322–7. https://doi.org/10.1177/1066896918807302.Olson N.J., Czum J.M., de Abreu F.B. et al. Synchronous pulmonary adenofibroma and solitary fibrous tumor: case report and review of the literature. Int J Surg Pathol. 2019;27(3):322–7. https://doi.org/10.1177/1066896918807302.Двораковская И.В., Ариэль Б.М., Платонова И.С. и др. Солитарная фиброзная опухоль грудной полости. Пульмонология. 2014;(5):20–6.Dvorakovskaya I.V., Ariel' B.M., Platonova I.S. et al. A solid fibrous chest tumor. [Solitarnaya fibroznaya opuhol' grudnoj polosti]. Pul'monologiya. 2014;(5):20–6. (In Russ.).Saynak M., Veeramachaneni N.K., Hubbs J.L. et al. Solitary fibrous tumors of chest: another look with the oncologic perspective. Balkan Med J. 2017;34(3):188–99. https://doi.org/10.4274/balkanmedj.2017.0350.Saynak M., Veeramachaneni N.K., Hubbs J.L. et al. Solitary fibrous tumors of chest: another look with the oncologic perspective. Balkan Med J. 2017;34(3):188–99. https://doi.org/10.4274/balkanmedj.2017.0350.Klemperer P., Rabin C.B. Primary neoplasms of the pleura. A report of five cases. Arch Pathol. 1931;11:385–412.Klemperer P., Rabin C.B. Primary neoplasms of the pleura. A report of five cases. Arch Pathol. 1931;11:385–412.Thway K., Ng W., Noujaim J. et al. The current status of solitary fibrous tumor: diagnostic features, variants, and genetics. Int J Surg Pathol. 2016;24(4):281–92. https://doi.org/10.1177/1066896915627485.Thway K., Ng W., Noujaim J. et al. The current status of solitary fibrous tumor: diagnostic features, variants, and genetics. Int J Surg Pathol. 2016;24(4):281–92. https://doi.org/10.1177/1066896915627485.England D.M., Hochholzer L., McCarthy M.J. Localized benign and malignant fibrous tumors of the pleura. A clinicopathologic review of 223 cases. Am J Surg Pathol. 1989;13(8):640–58. https://doi.org/10.1097/00000478-198908000-00003.England D.M., Hochholzer L., McCarthy M.J. Localized benign and malignant fibrous tumors of the pleura. A clinicopathologic review of 223 cases. Am J Surg Pathol. 1989;13(8):640–58. https://doi.org/10.1097/00000478-198908000-00003.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.