akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.468akusherstvo-1868Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИReal clinical practice of infertility treatment in Russia: a collective opinion of 425 reproductologistsРеальная клиническая практика лечения бесплодия в России: мнение 425 врачей-репродуктологовhttps://orcid.org/0000-0001-5746-316XБашмаковаН. В.BashmakovaN. V.

Башмакова Надежда Васильевна – д.м.н., профессор, главный научный сотрудник. Scopus Author ID: 57191610753. РИНЦ SPIN-код: 9604-0089.

620028 Екатеринбург, ул. Репина, д. 1;

Nadezhda V. Bashmakova – MD, Dr Sci Med, Professor, Chief Researcher. Scopus Author ID: 57191610753. RSCI: 9604-0089.

1 Repina Str., Ekaterinburg 620028

https://orcid.org/0000-0002-4010-4133НовоселоваЕ. Н.NovoselovaE. N.

Новоселова Елена Николаевна – к.социол.н., доцент кафедры социологии семьи и демографии Социологического факультета. Scopus Author ID: 57200442804. РИНЦ SPIN-код: 4903-7675.

11999 Москва, Ленинские горы, д. 1, стр. 33

Elena N. Novoselova – MD, PhD (Sociology), Associate Professor, Department of Family Sociology and Demography, Faculty of Sociology, Scopus Author ID: 57200442804. RSCI: 4903-7675.

1 bldg. 33, Leninskie Gory, Moscow 11999

https://orcid.org/0000-0002-5823-1667НазаренкоТ. А.NazarenkoT. A.

Назаренко Татьяна Алексеевна – д.м.н., профессор, директор института репродуктивной медицины. Scopus Author ID: 57210281208. РИНЦ SPIN-код: 2337-4188.

117997 Москва, ул. академика Опарина, д. 4

Tatyana A. Nazarenko – MD, Dr Sci Med, Professor, Director, Institute of Reproductive Medicine, Scopus Author ID: 57210281208. RSCI: 2337-4188.

4 Academika Oparina Str., Moscow 117997

https://orcid.org/0000-0001-9351-5975ОвчинниковаМ. М.OvchinnikovaM. M.

Овчинникова Мария Михайловна – врач-репродуктолог, зав. отделением ЭКО, Медицинский кластер «Лапино», ГК «Мать и Дитя», Scopus Author ID: 57210287448.

143081 Московская область, деревня Лапино, д. 111

Maria M. Ovchinnikova – MD, Reproductologist, Head of IVF Department, The Lapino medical cluster, MD Medical Group, Scopus Author ID: 57210287448.

111 Village Lapino, Moscow region 143081

ФетисоваЮ. А.FetisovaYu. A.

Фетисова Юлия Андреевна – врач-репродуктолог, зав. Центром инновационных репродуктивных технологий имени Е.Г. Лебедевой, Клинический госпиталь MD Group на Севастопольском, Scopus Author ID: 57210286008.

117209 Москва, Севастопольский проспект, д. 24, корп. 1

Yulia A. Fetisova – MD, Reproductologist, Head of Lebedeva Center for Innovative Reproductive Technologies, Scopus Author ID: 57210286008.

24 bldg. 1, Sevastopolsky Prospekt, Moscow 117209

ГергертЕ. В.GergertE. V.

Гергерт Евгения Владиславовна – зам. главного врача по репродуктологии, Клинический госпиталь MD Group на Севастопольском,. Scopus Author ID: 57873648500.

117209 Москва, Севастопольский проспект, д. 24, корп. 1

Evgenia V. Gergert – MD, Deputy Chief Physician for Reproductology, MD Group Hospital. Scopus Author ID: 57873648500.

24 bldg. 1, Sevastopolsky Prospekt, Moscow 117209

ГанихинаМ. А.GanikhinaM. A.

Ганихина Мария Андреевна – врач-репродуктолог, зав. отделением ВРТ.

625062 Тюмень, ул. Юрия Семовских, д. 20

Maria A. Ganikhina – MD, Reproductologist, Head of ART Department, MD Tyumen-1 Hospital, MD Medical Group.

20 Yuri Semovskikh Str., Tyumen 625062

ВалиуллинаН. Г.ValiullinaN. G.

Валиуллина Наиля Галиевна – руководитель направления стратегического развития ВРТ.

117246 Москва, Научный проезд, 20, стр. 2

Nailya G. Valiullina – Head of ART Strategic Development, IVFarma LLC.

20 bldg. 2, Nauchnyi Рroezd, Moscow 117246

ГоловинаЕ. О.GolovinaE. O.

Головина Екатерина Олеговна – директор по маркетингу.

117246 Москва, Научный проезд, 20, стр. 2

Ekaterina O. Golovina – Marketing Director, IVFarma LLC.

20 bldg. 2, Nauchnyi Рroezd, Moscow 117246

ЩербаньМ. Р.ShcherbanM. R.

Щербань Марина Романовна – зав. отделением ЭКО, Центр репродуктивной и клеточной медицины.

350033 Краснодар, ул. Академика Лукьяненко П.П., д. 97

Marina R. Shcherban – Head of IVF Department, Center for Reproductive and Cellular Medicine.

97 Academician Lukyanenko P.P. Str., Krasnodar 350033

https://orcid.org/0000-0003-0560-5589СемихинА. С.SemikhinA. S.

Семихин Александр Сергеевич – к.б.н., ведущий научный сотрудник,Scopus Author ID: 34972055600. WoS Researcher ID: R-6760-2019.

123098 Москва, ул. Гамалеи, д. 18

Alexander S. Semikhin – MD, PhD (Biology), Leading Researcher, Gamaleya National Research Center for Epidemiology and Microbiology, Scopus Author ID: 34972055600. WoS Researcher ID: R-6760-2019.

18 Gamaleya Str., Moscow 12309

https://orcid.org/0000-0001-5345-0230ПолзиковМ. А.PolzikovM. A.

Ползиков Михаил Александрович – к.х.н., генеральный директор ООО «АйВиФарма», Scopus Author ID: 10139451800. WoS Researcher ID: GRY-3996-2022. РИНЦ SPIN-код: 4271-9367.

117246 Москва, Научный проезд, 20, стр. 2

Mikhail A. Polzikov – PhD (Chemistry), General Director, IVFarma LLC, Scopus Author ID: 10139451800. WoS Researcher ID: GRY-3996-2022. RSCI: 4271-9367.

20 bldg. 2, Nauchnyi Рroezd, Moscow 117246

https://orcid.org/0000-0002-3367-9844БлиновД. В.BlinovD. V.

Блинов Дмитрий Владиславович – к.м.н., ассистент кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова МЗРФ (Сеченовский Университет); руководитель по медицинским и научным вопросам, Институт Превентивной и Социальной Медицины; доцент кафедры спортивной, физической и реабилитационной медицины АНО ДПО «ММСИ имени Ф.П. Гааза», Scopus Author ID: 6701744871. WoS Researcher ID: E-8906-2017. РИНЦ SPIN-код: 9779-8290.

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4; 127006 Москва, ул. Садовая-Триумфальная, д. 4–10; 123056 Москва, 2-я Брестская ул., д. 5, с. 1–1а

Dmitry V. Blinov – MD, PhD, MBA, Assistant, Department of Sports Medicine and Medical Rehabilitation, Sklifosovsky ICM, Sechenov University,; Head of Medical and Scientific Affairs, Institute for Preventive and Social Medicine; Associate Professor, Department of Sports, Physical and Rehabilitation Medicine, Moscow Haass Medical – Social Institute, Scopus Author ID: 6701744871. WoS Researcher ID: E-8906-2017. RSCI: 9779-8290.

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991; 4–10 Sadovaya-Triumfalnaya Str., Moscow 127006; 5 bldg. 1–1a, 2-ya Brestskaya Str., Moscow 123056

blinov2010@googlemail.comФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияUral Research Institute of Maternity and Child Care, Health Ministry of Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»РоссияLomonosov Moscow State UniversityRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Health Ministry of Russian FederationRussian FederationМедицинский кластер «Лапино», ГК «Мать и Дитя»РоссияThe Lapino medical cluster, MD Medical GroupRussian FederationКлинический госпиталь MD Group на СевастопольскомРоссияMD Group Hospital, MD Medical GroupRussian FederationКлинический госпиталь «Мать и Дитя» ТюменьРоссияMD Tyumen-1 Hospital, MD Medical GroupRussian FederationООО «АйВиФарма»РоссияIVFarma LLCRussian FederationГБУЗ «Детская городская клиническая больница города Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияKrasnodar Children's City Clinical Hospital, Ministry of Health of the Krasnodar TerritoryRussian FederationФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияGamaleya National Research Center for Epidemiology and Microbiology Health Ministry of Russian FederationRussian FederationФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); Институт Превентивной и Социальной Медицины; АНО ДПО «Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза»РоссияSechenov University; Institute for Preventive and Social Medicine; Moscow Haass Medical – Social InstituteRussian Federation202303012024176680706Copyright © Bashmakova N.V., Novoselova E.N., Nazarenko T.A., Ovchinnikova M.M., Fetisova Y.A., Gergert E.V., Ganikhina M.A., Valiullina N.G., Golovina E.O., Shcherban M.R., Semikhin A.S., Polzikov M.A., Blinov D.V., 20242024Башмакова Н.В., Новоселова Е.Н., Назаренко Т.А., Овчинникова М.М., Фетисова Ю.А., Гергерт Е.В., Ганихина М.А., Валиуллина Н.Г., Головина Е.О., Щербань М.Р., Семихин А.С., Ползиков М.А., Блинов Д.В.Bashmakova N.V., Novoselova E.N., Nazarenko T.A., Ovchinnikova M.M., Fetisova Y.A., Gergert E.V., Ganikhina M.A., Valiullina N.G., Golovina E.O., Shcherban M.R., Semikhin A.S., Polzikov M.A., Blinov D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/1868Introduction

Introduction. Approaches to treatment of infertility have been progressively updated because the field of assisted reproductive technologies (ART) is a science-based symbiosis of the latest knowledge and advances in medicine, biology, and genetics. Today, a real-world clinical practice of a reproductive specialist needs to be assessed in the Russian Federation (RF) both in terms of a retrospectively analyzed development of RF in vitro fertilization (IVF) technologies and identifying promising approaches for infertility treatment in the future.

Aim

Aim: analysis of current therapeutic tendencies and promising trends in real clinical practice of infertility in the Russian Federation.

Materials and Methods

Materials and Methods. In 2022–2023 under the auspices of the Institute for Preventive and Social Medicine and the National Alliance for Public Health Advancement, a survey of reproductive doctors practicing at commercial and government ART centers was carried out. The questionnaire contained questions regarding describing a RF female patient’s portrait with an expected ovarian reserve and response to ovarian stimulation to propose a choice of ovarian stimulation protocol as well as basic and concomitant pharmacotherapy.

Results

Results. The opinion of 425 fertility doctors from 156 ART centers in 42 cities of the Russian Federation was assessed. A portrait of a female patient with infertility in the Russian Federation was determined in accordance with the ovarian reserve, expected response to gonadotropin-based stimulation (normal response – 40 %, hyporesponse – 40 %, hyperresponse – 20 % of patients). The basic pharmacotherapy in the stimulation protocol in the IVF program based on agonists and antagonists of gonadotropinreleasing hormone (GnRH), various gonadotropin-containing drugs in female patients with expected normal, hypo- and hyperresponse to ovarian stimulation was assessed. The dominant protocol consists of using GnRH antagonist most often observed in patients with hyper- (95 % of cases), normal (75 % of cases) and hypo-response (45.5 %). Preferences in the basic and concomitant pharmacotherapy in IVF programs were identified as well as current trends in embryo transfer in fresh and cryoprotocols (a tendency to freeze all obtained embryos - “freeze-all” strategy), preimplantation genetic testing methods (used in 30 % of protocols in normal responders, 60 % in hyporesponders and 10 % in hyperresponders) were described.

Conclusion

Conclusion. Our study provides the most large-scale analysis of the real-world clinical practice of RF reproductive specialists. A portrait of a RF female patient with infertility, expected ovarian reserve and response to ovarian stimulation was described. Contemporary approaches to select stimulation protocol, basic and concomitant pharmacotherapy in real-world clinical practice were identified. The data obtained represent an important significant cross-section for current practical approaches in real-world practice of RF fertility doctors and can serve as the basis for assessing developing ART methods in the Russian Federation as well as be used to create an evidence base for analyzing future clinical and economic effectiveness of IVF programs in the Russian Federation.

Введение

Введение. Подходы к лечению бесплодия прогрессивно изменяются благодаря тому, что область вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) является наукоемким симбиозом последних знаний и достижений в области медицины, биологии, генетики. На сегодня существует необходимость оценки реальной клинической практики врача-репродуктолога в Российской Федерации (РФ) с точки зрения как ретроспективного анализа развития технологий экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в РФ, так и определения перспективных подходов для лечения бесплодия в будущем.

Цель

Цель: анализ текущих тенденций и перспективных трендов в лечении бесплодия в РФ в реальной клинической практике.

Материалы и методы

Материалы и методы. В 2022–2023 гг. под эгидой Института Превентивной и Социальной Медицины и Национального альянса по развитию общественного здравоохранения был проведен опрос практикующих врачей-репродуктологов коммерческих и государственных центров ВРТ. Анкета содержала вопросы по описанию портрета пациентки в РФ с предполагаемым овариальным резервом и ответом на овариальную стимуляцию, по выбору протокола овариальной стимуляции, основной и сопутствующей фармакотерапии.

Результаты

Результаты. Оценивалось мнение 425 врачей-репродуктологов из 156 центров ВРТ в 42 городах РФ. Определен портрет пациентки с бесплодием в РФ в соответствии с овариальным резервом, с предполагаемым ответом на стимуляцию гонаДанная дотропинами (нормоответ – 40 %, гипоответ – 40 %, гиперответ – 20 % пациенток). Оценена основная фармакотерапия в протоколе стимуляции в программе ЭКО с применением агонистов и антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), применением различных лекарственных препаратов, содержащих гонадотропины, у пациенток с предполагаемым нормо-, гипо- и гиперответом на овариальную стимуляцию. Превалирующим является протокол с использованием антагониста ГнРГ, чаще всего применяемый у пациенток с гипер- (95 % случаев), нормо- (75 % случаев) и гипоответом (45,5 %). Определены предпочтения в основной и сопутствующей фармакотерапии в программах ЭКО, а также текущие тенденции в переносе эмбриона в свежем и криопротоколе (выявлена тенденция к заморозке всех полученных эмбрионов – «freezeall» стратегия), применении методов преимплантационного генетического тестирования (применяются в 30 % протоколов у нормоответчиков, в 60 % у гипоответчиков и в 10 % у гиперответчиков).

Заключение

Заключение. Данная работа является самым масштабным анализом реальной клинической практики врачей-репродуктологов в РФ. Был описан портрет пациентки с бесплодием в РФ с предполагаемым овариальным резервом и предполагаемым ответом на овариальную стимуляцию. Были определены современные подходы к выбору протокола стимуляции, основной и сопутствующей фармакотерапии в реальной клинической практике. Полученные данные являются важным статистически значимым срезом текущих практических подходов в реальной практике врачей-репродуктологов в РФ и могут служить основой для оценки развития методов ВРТ в РФ, а также использоваться в целях создания доказательной базы по оценке клинической и экономической эффективности программ ЭКО в РФ в дальнейшем.

экстракорпоральное оплодотворениеЭКОвспомогательные репродуктивные технологииВРТреальная клиническая практикафоллитропин альфарекомбинантный фолликулостимулирующий гормонФСГгонадотропинin vitro fertilizationIVFassisted reproductive technologiesARTreal clinical practicefollitropin alpharecombinant follicle-stimulating hormoneFSHgonadotropinReferencesShcherbakova E.M. Population dynamics in Russia in the context of global trends. Stud Russ Econ Dev. 2022;33(4):409–21. https://doi.org/10.1134/s1075700722040098.Shcherbakova E.M. Population dynamics in Russia in the context of global trends. Stud Russ Econ Dev. 2022;33(4):409–21. https://doi.org/10.1134/s1075700722040098.Иванова А.Е., Плетнева Ю.Э., Сивоплясова С.Ю. и др. Возможен ли естественный прирост населения России в ближайшие 10 лет? Экономика. Налоги. Право. 2021;14(2):32–43. https://doi.org/10.26794/1999-849x-2021-14-2-32-43.Ivanova A.E., Pletneva Yu.E., Sivoplyasova S.Yu. et al. Is natural population growth in Russia possible in the next 10 years? [Vozmozhen li estestvennyj prirost naseleniya Rossii v blizhajshie 10 let?]. Ekonomika. Nalogi. Pravo. 2021;14(2):32–43. (In Russ.). https://doi.org/10.26794/1999-849x-2021-14-2-32-43.Савина А.А., Землянова Е.В., Фейгинова С.И. Потери потенциальных рождений в г. Москве за счет женского и мужского бесплодия. Здоровье мегаполиса. 2022;3(3):39–45 https://doi.org/10.47619/27132617.zm.2022.v.3i3;39-45.Savina A.A., Zemlyanova E.V., Feiginova S.I. Potential births loss due to male and female infertility in Moscow. [Poteri potencial'nyh rozhdenij v g. Moskve za schet zhenskogo i muzhskogo besplodiya]. Zdorov'e megapolisa. 2022;3(3):39–45. (In Russ.). https://doi.org/10.47619/27132617.zm.2022.v.3i3;39-45.Infertility prevalence estimates, 1990–2021. Geneva: World Health Organization, 2023. 98 с. Режим доступа: https://www.medicalbrief.co.za/wp-content/uploads/2023/04/WHO-report-on-infertility-.pdf. [Дата обращения: 09.10.2023].Infertility prevalence estimates, 1990–2021. Geneva: World Health Organization, 2023. 98 с. Available at: https://www.medicalbrief.co.za/wp-content/uploads/2023/04/WHO-report-on-infertility-.pdf. [Accessed: 09.10.2023].Коннон С.Р., Союнов М.А. Бесплодие в эру ожирения: эпидемиология и методы его преодоления. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018;6(3):105–12. https://doi.org/10.24411/23039698-2018-13012.Konnon S.R., Soyunov M.A. Infertility in the era of obesity: epidemiology and methods of its overcoming. [Besplodie v eru ozhireniya: epidemiologiya i metody ego preodoleniya]. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2018;6(3):105–12. (In Russ.). https://doi.org/10.24411/2303-9698-2018-13012.Экспертный совет по возможностям импортозамещения препаратов фоллитропина альфа в циклах ЭКО. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2021;15(4):470–92. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.246.Advisory Board on potential import substitution of follitropin alfa preparations in IVF cycles. [Ekspertnyj sovet po vozmozhnostyam importozameshcheniya preparatov follitropina al'fa v ciklah EKO]. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2021;15(4):470–92. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.246.Русанова Н.Е., Исупова О.Г. Социально-демографические особенности прокреативного поведения в условиях рутинизации вспомогательных репродуктивных технологий. Вестник Пермского университета. Философия. Психология. Социология. 2021;(3):361–9. https://doi.org/10.17072/2078-7898/2021-3-361-369.Rusanova N.E., Isupova O.G. Socio-demographic features of procreative behavior in the routine use of assisted reproductive technologies. [Social'no-demograficheskie osobennosti prokreativnogo povedeniya v usloviyah rutinizacii vspomogatel'nyh reproduktivnyh tekhnologij]. Vestnik Permskogo universiteta. Filosofiya. Psihologiya. 2021;(3):361–9. (In Russ.). https://doi.org/10.17072/2078-7898/2021-3-361-369.Регистр ВРТ. Отчет за 2021 год. РАРЧ. Санкт-Петербург, 2023. 29 c. Режим доступа: https://rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrVRT_2021.pdf. [Дата обращения: 09.10.2023].VRT register. 2021 Report. RAHR. [Registr VRT. Otchet za 2021 god. RARCh]. Saint Petersburg, 2023. 29 c. (In Russ.). Available at: https://rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrVRT_2021.pdf. [Accessed: 09.10.2023].Русанова Н.Е. Вспомогательные репродуктивные технологии в России: медицинские прорывы и общественные проблемы. Население и экономика. 2020;4(4):5–18. https://doi.org/10.3897/popecon.4.e58271.Rusanova N.E. Philosophical analysis of procreation in the value dimension. [Vspomogatel'nye reproduktivnye tekhnologii v Rossii: medicinskie proryvy i obshchestvennye problemy]. Naselenie i ekonomika. 2020;4(4):5–18. (In Russ.). https://doi.org/10.3897/popecon.4.e5827.Государственный реестр лекарственных средств. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://grls.rosminzdrav.ru/. [Дата обращения: 09.10.2023].State register of medicinal products. [Gosudarstvennyj reestr lekarstvennyh sredstv. Elektronnyj resurs]. (In Russ.). Available at: https://grls.rosminzdrav.ru. [Accessed: 09.10.2023].ESHRE Guideline Group on Ovarian Stimulation, Bosch E., Broer S., Griesinger G. et al. ESHRE guideline: ovarian stimulation for IVF/ICSI. Hum Reprod Open. 2020;2020(2):hoaa009. https://doi.org/10.1093/hropen/hoaa009.ESHRE Guideline Group on Ovarian Stimulation, Bosch E., Broer S., Griesinger G. et al. ESHRE guideline: ovarian stimulation for IVF/ICSI. Hum Reprod Open. 2020;2020(2):hoaa009. https://doi.org/10.1093/hropen/hoaa009.Письмо Министерства здравоохранения РФ от 5 марта 2019 г. N 15-4/ И/2-1908 «О направлении клинических рекомендаций (протокола лечения) “Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация”». М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2019. 126 с. Режим доступа: https://rokpb.ru/uploads/userfiles/organization_210/klinicheskie-rekomendacii-vracham/ystarevshie/05032019prf.pdf. [Дата обращения: 09.10.2023].Letter of the Ministry of Health of the Russian Federation dated of March 5, 2019 N 15-4/I/2-1908 “On the direction of clinical recommendations (treatment protocol) “Assisted reproductive technologies and artificial insemination”». [Pis'mo Ministerstva zdravoohraneniya RF ot 5 marta 2019 g. N 15-4/I/2-1908 “O napravlenii klinicheskih rekomendacij (protokola lecheniya) «Vspomogatel'nye reproduktivnye tekhnologii i iskusstvennaya inseminaciya”»]. Moscow: Ministerstvo zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii, 2019. 126 р. (In Russ.). Available at: https://rokpb.ru/uploads/userfiles/organization_210/klinicheskie-rekomendacii-vracham/ystarevshie/05032019prf.pdf. [Accessed: 09.10.2023].Munro M.G., Balen A.H., Cho S. et al.; FIGO Committee on Menstrual Disorders and Related Health Impacts, and FIGO Committee on Reproductive Medicine, Endocrinology, and Infertility. The FIGO ovulatory disorders classification system. Hum Reprod. 2022;37(10):2446–64. https://doi.org/10.1002/ijgo.14331.Munro M.G., Balen A.H., Cho S. et al.; FIGO Committee on Menstrual Disorders and Related Health Impacts, and FIGO Committee on Reproductive Medicine, Endocrinology, and Infertility. The FIGO ovulatory disorders classification system. Hum Reprod. 2022;37(10):2446–64. https://doi.org/10.1002/ijgo.14331.Balen A.H., Munro M.G., O'Neill H.C. et al. The new International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) ovulatory disorder classification: PRO and CON. Fertil Steril. 2023;119(4):562–9. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2023.01.043.Balen A.H., Munro M.G., O'Neill H.C. et al. The new International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) ovulatory disorder classification: PRO and CON. Fertil Steril. 2023;119(4):562–9. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2023.01.043.WHO Scientific Group on Agents Stimulating Gonadal Function in the Human & World Health Organization. Agents stimulating gonadal function in the human: report of a WHO Scientific Group; 1972 August 28– September 1; Geneva. Geneva: World Health Organization, 1973. https://apps.who.int/iris/handle/10665/38216.WHO Scientific Group on Agents Stimulating Gonadal Function in the Human & World Health Organization. Agents stimulating gonadal function in the human: report of a WHO Scientific Group; 1972 August 28– September 1; Geneva. Geneva: World Health Organization, 1973. https://apps.who.int/iris/handle/10665/38216.Farquhar C., Rombauts L., Kremer J.A. et al. Oral contraceptive pill, progestogen or oestrogen pretreatment for ovarian stimulation protocolsfor women undergoing assisted reproductive techniques. Cochrane Database Syst Rev. 2017;5(5):CD006109. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006109.pub3.Farquhar C., Rombauts L., Kremer J.A. et al. Oral contraceptive pill, progestogen or oestrogen pretreatment for ovarian stimulation protocolsfor women undergoing assisted reproductive techniques. Cochrane Database Syst Rev. 2017;5(5):CD006109. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006109.pub3.Nagels H.E., Rishworth J.R., Siristatidis C.S., Kroon B. Androgens (dehydroepiandrosterone or testosterone) for women undergoing assisted reproduction. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(11):CD009749. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009749.pub2.Nagels H.E., Rishworth J.R., Siristatidis C.S., Kroon B. Androgens (dehydroepiandrosterone or testosterone) for women undergoing assisted reproduction. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(11):CD009749. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009749.pub2.Barakhoeva Z., Vovk L., Fetisova Y. et al. A multicenter, randomized, phase III study comparing the efficacy and safety of follitropin alpha biosimilar and the original follitropin alpha. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;241:6–12. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.07.032.Barakhoeva Z., Vovk L., Fetisova Y. et al. A multicenter, randomized, phase III study comparing the efficacy and safety of follitropin alpha biosimilar and the original follitropin alpha. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;241:6–12. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.07.032.Камилова Д.П., Овчинникова М.М., Абляева Э.Ш. и др. Эффективность применения биоаналогового фоллитропина альф в реальной клинической практике: результаты наблюдательного исследования «ФОЛЛИТРОПИН». Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2021;15(1):5–21. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.212.Kamilova D.P., Ovchinnikova M.M., Ablyaeva E.S. et al. An observational study «FOLLITROPIN» comparing the efficacy of follitropin alpha biosimilar: the real-world data. [Effektivnost' primeneniya bioanalogovogo follitropina al'f v real'noj klinicheskoj praktike: rezul'taty nablyudatel'nogo issledovaniya «FOLLITROPIN»]. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2021;15(1):5–21. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.212.Перминова С.Г., Назаренко Т.А., Корнеева И.Е. и др. Результаты сравнительного исследования эквивалентности биоаналогичного препарата фоллитропина альфа (раствор для подкожного введения) и оригинального препарата фоллитропина альфа (лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения) у женщин с различным ответом на овариальную стимуляцию в програме экстракорпорального оплодотворения: резюме результатов клинического исследования IV фазы. Акушерство и гинекология. 2022;(10):138–49. https://doi.org/10.18565/aig.2022.10.138-149.Perminova S.G., Nazarenko T.A., Korneeva I.E. et al. Comparative study of the equivalence of the biosimilar follitropin alfa preparation (solution for subcutaneous injection) and the original follitropin alfa preparation (lyophilisate for preparation of subcutaneous for subcutaneous administration) in women with different responses to ovarian stimulation in an in vitro fertilization program: results of a phase IV clinical trial. [Rezul'taty sravnitel'nogo issledovaniya ekvivalentnosti bioanalogichnogo preparata follitropina al'fa (rastvor dlya podkozhnogo vvedeniya) i original'nogo preparata follitropina al'fa (liofilizat dlya prigotovleniya rastvora dlya podkozhnogo vvedeniya) u zhenshchin s razlichnym otvetom na ovarial'nuyu stimulyaciyu v programe ekstrakorporal'nogo oplodotvoreniya: rezyume rezul'tatov klinicheskogo issledovaniya IV fazy]. Akusherstvo i ginekologiya. 2022;(10):138–49. (In Russ.). https://doi.org/10.18565/aig.2022.10.138-149.Humaidan P., Chin W., Rogoff D. et al. Efficacy and safety of follitropin alfa/lutropin alfa in ART: a randomized controlled trial in poor ovarian responders. Hum Reprod. 2017;32(3):544–55. https://doi.org/10.1093/humrep/dew360.Humaidan P., Chin W., Rogoff D. et al. Efficacy and safety of follitropin alfa/lutropin alfa in ART: a randomized controlled trial in poor ovarian responders. Hum Reprod. 2017;32(3):544–55. https://doi.org/10.1093/humrep/dew360.Инструкция по медицинскому применению для лекарственного препарата Перговерис®. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7d256b8438af-43d3-8f84-48e8c620ce94. [Дата обращения: 09.10.2023].Instructions for medical use for the medicinal product Pergoveris®. [Instrukciya po medicinskomu primeneniyu dlya lekarstvennogo preparata Pergoveris®. Elektronnyj resurs]. (In Russ.). Available at: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7d256b84-38af-43d38f84-48e8c620ce94. [Accessed: 09.10.2023].Перова К.А., Щуров Д.Г., Блинов Д.В. и др. Фармакоэкономический анализ применения фоллитропина альфа при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022;15(1):40–50. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.129.Perova K.A., Shchurov D.G., Blinov D.V. et al. Pharmacoeconomic analysis of the application of follitropin alfa in combination with assisted reproductive technologies. [Pharmacoeconomic analysis of the use of follitropin alfa when using assisted reproductive technologies]. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2022;15(1):40–50. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.129.Щуров Д.Г., Блинов Д.В., Башмакова Н.В. и др. Обновленный клинико-экономический анализ применения фоллитропина альфа при использовании вспомогательных репродуктивных технологий в 2022 году. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2023;16(1):49–59. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.180.Shchurov D.G., Blinov D.V., Bashmakova N.V. et al. Updated clinical and economic analysis of using follitropin alfa in combination with assisted reproductive technologies in 2022. [Obnovlennyj kliniko-ekonomicheskij analiz primeneniya follitropina al'fa pri ispol'zovanii vspomogatel'nyh reproduktivnyh tekhnologij v 2022 godu]. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2023;16(1):49–59. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.180.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.