akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2070-4968.2015.9.4.066-072akusherstvo-183Research ArticleREVIEW ARTICLEНАУЧНЫЙ ОБЗОРENDOMETRIOSIS AND FERTILITY. KEY MOMENT OF TREATMENTЭНДОМЕТРИОЗ И ФЕРТИЛЬНОСТЬ. КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ ЛЕЧЕНИЯГаспарянС. А.GasparyanS. A.

д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии

MD, Professor Department of Obstetrics and Gynecology

osipyan@statel.stavropol.ruИоноваР. М.IonovaR. M.

к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии

PhD, Assistant Professor, Department of Obstetrics and Gynecology

ПоповаО. С.PopovaO. S.

аспирант кафедры акушерства и гинекологии

postgraduate student, Department of Obstetrics and Gynecology

ХрипуноваА. А.KhripunovaA. A.

к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья, организации здравоохранения и медицинской информатики

Ph.D., Associate Professor, Department of Public Health, Public Health Service and Medical Informatics

ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РФРоссияStavropol State Medical UniversityRussian Federation201520062016946672Copyright © Gasparyan S.A., Ionova R.M., Popova O.S., Khripunova A.A., 20162016Гаспарян С.А., Ионова Р.М., Попова О.С., Хрипунова А.А.Gasparyan S.A., Ionova R.M., Popova O.S., Khripunova A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/183

Objective. To highlight the modern views on the approaches to the treatment of infertility in endometriosis ovaries. Subject and methods. A review of 30 domestic and foreign sources, on the problem of endometriosis included in the PUBMED and Russian Science Citation Index database. Results. Endometriosis should be treated as a chronic disease that requires long-term development plan for the management of patients in order to maximize the use of drug treatment and elimination of repeated surgical interventions. Using the most gentle tactics of surgical treatment and allow the use of agonists of gonadotropin-releasing hormone preserve ovarian reserve of women of reproductive age and contribute to pregnancy. Conclusion. Given the complexity and controversial nature of many issues related to the etiology, pathogenesis and treatment of endometriosis, it is necessary to develop a unified system concept of a multidisciplinary approach to the tactics of patients with this disease.

Цель - осветить современные взгляды на подходы к лечению бесплодия при эндометриозе яичников. Материалы и методы. Выполнен обзор 30 отечественных и зарубежных источников, посвященных проблеме генитального эндометриоза, включенных в базы PUBMED и РИНЦ. Результаты. Эндометриоз следует рассматривать как хроническое заболевание, которое требует разработки плана долговременного ведения больной с целью максимального использования медикаментозного лечения и исключения повторных хирургических вмешательств. Использование максимально щадящей тактики оперативного лечения и применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) позволяют сохранить овариальный резерв женщин репродуктивного возраста и способствуют наступлению беременности. Заключение. Учитывая сложность и дискуссионность многих вопросов, связанных с этиологией, патогенезом и лечением эндометриоза, необходима выработка единой системной концепции мультидисциплинарного подхода к тактике ведения больных при данном заболевании.

Эндометриоз яичниковбесплодиеагонисты гонадотропин-рилизинг гормонаOvarian endometriosisinfertilityagonists of gonadotropin-releasing hormoneReferencesАдамян Л.В., Гаспарян С.А. Генитальный эндометриоз. Современный взгляд на проблему. Ставрополь. 2004; 228 с.Adamyan L.V., Gasparyan S.A. Genital endometriosis. The modern view on the problem [Genital'nyi endometrioz. Sovremennyi vzglyad na problem (In Russian)]. Stavropol. 2004; 228 s.Давыдов А.И., Чабан О.В. Эндометриоидные кисты (эндометриомы) яичников: риск озлокачествления, его причины и методы профилактики. Онкогинекология. 2012; 2: 39-48.Davydov A.I., Chaban O.V. Onkoginekologiya. 2012; 2: 39-48.Ендина А.В., Гладилин Г.П. Регуляция обмена железа у женщин репродуктивного возраста с доброкачественной патологией тела матки, осложненной кровотечением. Фундаментальные исследования. 2013; 7-1: 87-90.Endina A.V., Gladilin G.P. Fundamental'nye issledovaniya. 2013; 7-1: 87-90.Жолобова М.Н., Ведерникова Н.В., Раннев И.Б., Агеев М.Б., Ковалева А.М. Применение отечественного препарата Бусерелин-лонгФС (Ф-Синтез, Россия) в комплексной терапии больных с генитальным эндометриозом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 3: 102.Zholobova M.N., Vedernikova N.V., Rannev I.B., Ageev M.B., Kovaleva A.M. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa. 2012; 3: 102.Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз. Современные аспекты. М. 2008; 176 с.Ishchenko A.I., Kudrina E.A. Endometriosis. Contemporary aspects [Endometrioz. Sovremennye aspekty (In Russian)]. Moscow. 2008; 176 s.Краснопольский В.И., Горский С.Л. Влияние хирургического лечения двусторонних эндометриоидных кист яичников на фолликулярный резерв при эндометриоз-ассоциированном бесплодии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2009; 9 (5): 60-63.Krasnopol'skii V.I., Gorskii S.L. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa. 2009; 9 (5): 60-63.Материалы русскоязычной секции I Европейского конгресса «Эндометриоз в XXI веке». 2012; 11 с.Proceedings of the Russian-language section I of the European Congress "Endometriosis in the XXI century" [Materialy russkoyazychnoi sektsii I Evropeiskogo kongressa «Endometrioz v XXI veke» (In Russian)]. Moscow. 2012; 11 s.Мусаев Р.Д, Чабан О.В, Давыдов А.И. Функциональное состояние яичников после различных методов хирургического вмешательства у больных с эндометриоидными кистами. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011; 10 (5): 5-11.Musaev R.D, Chaban O.V, Davydov A.I. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2011; 10 (5): 5-11.Попов А.А., Рамазанов М.Р., Коваль А.А., Чантурия Т.З. 1-й Европейский конгресс по эндометриозу. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13 (3): 96-98.Popov A.A., Ramazanov M.R., Koval' A.A., Chanturiya T.Z. 1-i Rossiiskii vestnik akusheraginekologa. 2013; 13 (3): 96-98.Самыкина О.В., Мельников В.А., Скворчевская С.А. Частота наступления беременности у женщин с латентным дефицитом железа в программах ЭКО. Фундаментальные исследования. 2013; 3 (1): 114-116.Samykina O.V., Mel'nikov V.A., Skvorchevskaya S.A. Fundamental'nye issledovaniya. 2013; 3 (1): 114-116.Сапрыкина Л.В., Доброхотова Ю.Э., Сапрыкина О.А. Эндометриоз: гормональная терапия с позиций патогенеза Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2015; 3: 10-14.Saprykina L.V., Dobrokhotova Yu.E., Saprykina O.A. Akusherstvo i ginekologiya. 2015; 3: 10-14.Трушкевич О.О., Мысенко О.Д., Довгань А.А., Степур А.А. Состояние овариального резерва у нерожавщих женщин раннего репродуктивного возраста с эндометриомами яичников. Здоровье женщины. 2014; 5(91): 119.Trushkevich O.O., Mysenko O.D., Dovgan' A.A., Stepur A.A. Zdorov'e zhenshchiny. 2014; 5(91): 119.Чупрынин В.Д., Мельников М.В., Буралкина Н.А. и соавт. Современные представления о тактике ведения больных с инфильтративным эндометриозом. Акушерство и гинекология. 2015; 11: 16-22.Chuprynin V.D., Mel'nikov M.V., Buralkina N.A. et al. Akusherstvo i ginekologiya. 2015; 11: 16-22.Шестакова И.Г. Подготовка к беременности пациенток с эндометриозом. StatusPraesens. 2014; 1(18): 65-72.Shestakova I.G. StatusPraesens. 2014; 1(18): 65-72.Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации. Под ред. Л.В. Адамян. М. 2013; 86 c.Endometriosis: Diagnosis, treatment and rehabilitation. Clinical guidelines. Ed. LV Adamyan [Endometrioz: diagnostika, lechenie i reabilitatsiya. Klinicheskie rekomendatsii]. Pod red. L.V. Adamyan (In Russian)]. Moscow. 2013; 86 c.Consensus on current management of endometriosis Neil P. Johnson and Lone Hummelshoj1, for the World Endometriosis Society Montpellier Consortium Hum. Reprod. Advance Accesspublished. March 25, 2013.Consensus on current management of endometriosis Neil P. Johnson and Lone Hummelshoj1, for the World Endometriosis Society Montpellier Consortium Hum. Reprod. Advance Accesspublished. March 25, 2013.Donnez J., Nisolle M., Casanas-Roux F. et al. Endometri osis rati onal for surgeri. The current status of endometriosis. 1993; 385-395.Donnez J., Nisolle M., Casanas-Roux F. et al. Endometri osis rati onal for surgeri. The current status of endometriosis. 1993; 385-395.Donnez J., Nisolle M. Laparoscopic menegment of large ovarian endometrial cysts. J. Gynecol. Surg. 1991; 7: 163-167.Donnez J., Nisolle M. Laparoscopic menegment of large ovarian endometrial cysts. J. Gynecol. Surg. 1991; 7: 163-167.Garcia-Velasco, Somigliana E. Management of endometriomas in woman requiring IVF: to touch or not to touch. Hum. Reprod. 2009; 24 (3): 496-501.Garcia-Velasco, Somigliana E. Management of endometriomas in woman requiring IVF: to touch or not to touch. Hum. Reprod. 2009; 24 (3): 496-501.Harb H.M. The effect of endometriosis on in vitro fertilisation outcome: a systematic review and meta-analysis. BJOG. 2013 Oct; 120 (11): 1308-20.Harb H.M. The effect of endometriosis on in vitro fertilisation outcome: a systematic review and meta-analysis. BJOG. 2013 Oct; 120 (11): 1308-20.Jee B.C., Lee J.Y., Suh C.S. et al. Impact of GnRH agonist treatment on recurrence of ovarian endometriosis after conservative laparoscopic surgery. Fertil Steril. 2009: 91 (1): 40-4.Jee B.C., Lee J.Y., Suh C.S. et al. Impact of GnRH agonist treatment on recurrence of ovarian endometriosis after conservative laparoscopic surgery. Fertil Steril. 2009: 91 (1): 40-4.Lee D.Y., Bae D.S., Yoon B.K., Choi D. Postoperative cyclic oral contraceptive use after gonadotropin-releasing hormone agonist treatment effectively prevents endometrioma recurrence. Hum Reprod. 2010; 25 (12): 3050-3054.Lee D.Y., Bae D.S., Yoon B.K., Choi D. Postoperative cyclic oral contraceptive use after gonadotropin-releasing hormone agonist treatment effectively prevents endometrioma recurrence. Hum Reprod. 2010; 25 (12): 3050-3054.Lindsay S.F., Luciano D.E., Luciano A.A. Emerging therapy for endometriosis. Expert Opin Emerg Drugs. 2015 Sep; 20 (3): 449-61. DOI: 10.1517/14728214.2015.1051966. Epub 2015 Jun 11.Lindsay S.F., Luciano D.E., Luciano A.A. Emerging therapy for endometriosis. Expert Opin Emerg Drugs. 2015 Sep; 20 (3): 449-61. DOI: 10.1517/14728214.2015.1051966. Epub 2015 Jun 11.Metzger D.A., Szpak C.A., Haney A.F. Histologic features associaeted with hormonal responsiveness of ectopic endometrium. Fertil. Steril. 1993; 5: 80-88.Metzger D.A., Szpak C.A., Haney A.F. Histologic features associaeted with hormonal responsiveness of ectopic endometrium. Fertil. Steril. 1993; 5: 80-88.Rogers P.A., D`Hooghe T.M., Fazeleabas A., Gargett C.E., Giudice L.S., Montgomery G.w. et al. Priorities for endometriosis research: recommendations from an International Consensus Workshop. Reprod. Sci. 2009; 16 (4): 335-46.Rogers P.A., D`Hooghe T.M., Fazeleabas A., Gargett C.E., Giudice L.S., Montgomery G.w. et al. Priorities for endometriosis research: recommendations from an International Consensus Workshop. Reprod. Sci. 2009; 16 (4): 335-46.Sallam H.N. et al. Long-term pituitary downregulation before in vitro fertilization (IVF) for women with endometriosis, (review). The Cochrane collaboration. 2010.Sallam H.N. et al. Long-term pituitary downregulation before in vitro fertilization (IVF) for women with endometriosis, (review). The Cochrane collaboration. 2010.Sampson J.A. Perforating hemorrhagic (chocolate) cysts of the ovary. Arch. Surg. 1991; 245-323.Sampson J.A. Perforating hemorrhagic (chocolate) cysts of the ovary. Arch. Surg. 1991; 245-323.Tosti C., Pinzauti S., Santulli P., Chapron C., Petraglia F. Pathogenetic Mechanisms of Deep Infiltrating Endometriosis. Reprod Sci. 2015 Sep; 22 (9): 1053-9. DOI: 10.1177/1933719115592713. Epub 2015 Jul 12.Tosti C., Pinzauti S., Santulli P., Chapron C., Petraglia F. Pathogenetic Mechanisms of Deep Infiltrating Endometriosis. Reprod Sci. 2015 Sep; 22 (9): 1053-9. DOI: 10.1177/1933719115592713. Epub 2015 Jul 12.Vercellini P., Giudice L.C., Evers J.L.H., Abrao M.S. Reducing low-value care in endometriosis between limited evidence and unresolved issues: a proposal. Hum. Reprod. 2015; 30 (9): 1996-2004.Vercellini P., Giudice L.C., Evers J.L.H., Abrao M.S. Reducing low-value care in endometriosis between limited evidence and unresolved issues: a proposal. Hum. Reprod. 2015; 30 (9): 1996-2004.Yang X.H. Effects of laparoscopic ovarian endometriosis cystectomy combined with postoperative GnRH-a therapy on ovarian reserve, pregnancy and outcome reccurence. Clin. Exp. Obstet Gynecol. 2014; 41 (3): 272-5.Yang X.H. Effects of laparoscopic ovarian endometriosis cystectomy combined with postoperative GnRH-a therapy on ovarian reserve, pregnancy and outcome reccurence. Clin. Exp. Obstet Gynecol. 2014; 41 (3): 272-5.Zeev Blumenfeld et al. Human Reproduction Update. 2008; 14 (6): 543-552.Zeev Blumenfeld et al. Human Reproduction Update. 2008; 14 (6): 543-552.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.