Спиридонова Наталья Владимировна – д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии Института последипломного образования
Scopus Author ID: 56089251400
443099 Самара, ул. Чапаевская, д. 89
Natalya V. Spiridonova – MD, Dr Sci Med, Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology
Scopus Author ID: 56089251400
Гриценко Тарас Алексеевич – к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии
Scopus Author ID: 57190667679
443099 Самара, ул. Чапаевская, д. 89
Taras A. Gritsenko – MD, PhD, Associate Professor, Department of Hospital Therapy with Courses of Polyclinic Therapy and Transfusiology
Scopus Author ID: 57190667679
Хуртова Елена Федоровна – аспирант кафедры акушерства и гинекологии Института последипломного образования; врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
443099 Самара, ул. Чапаевская, д. 89
443082 Самара, ул. Тухачевского, д. 88
Elena F. Khurtova – MD, Postgraduate Student, Department of Obstetrics and Gynecology, Institute of Postgraduate Education; Obstetrician-Gynecologist, Ultrasound Diagnostics Physician
Introduction. Thrombosis emerging in COVID-19 represents one of its most common complications. The period of pregnancy is accompanied by elevated susceptibility to infectious diseases and increased risk of thrombosis.
Aim: to assess time-dependent change in platelet count and platelet indices in general clinical blood test in pregnant COVID-19 women related to illness onset and developed thrombosis.
Materials and Methods. A retrospective analysis of 230 case histories from pregnant COVID-19 women at the third trimester was carried out. Of these, 99 women were selected who met the inclusion criteria: COVID-19 infection laboratory-verified by polymerase chain reaction (PCR); third trimester of pregnancy; presence/absence of thrombotic complications. All patients were divided into 2 groups: the control group consisted of 94 pregnant women aged 31.5 [28.0; 35.0] years without thrombotic complications and the average gestational age at illness onset was 34.1 [30.2; 37.6] weeks; the main group included 5 patients aged 33.0 [28.5; 37.5] years and the average gestational age at illness onset was 33.2 [30.2; 37.8] weeks, with thrombotic complications emerged during the disease course: thrombosis of upper and lower extremity veins; massive pulmonary embolism; thrombosis of the splenic vein at the spleen hilum; left atrial thrombus. The following parameters were evaluated dynamically (on day 6–8, 9–11, 12–15, 16–23 and 24–72 of the disease): total platelet count, thrombocrit, mean platelet volume, platelet distribution width (PDW), large platelet count. A comparative analysis of the study data and a correlation analysis with the time from disease onset and detected thrombosis were carried out.
Results. Over the entire observation period, there were noted increased RDW (16.30 [15.80; 16.50]%), average platelet volume (10.70 [9.70; 11.80] fl), and large platelet count (73.00 [59.00; 96.00]×109/L) along with platelet count (182.50 [155.00; 184.50]×109/L) tended to elevate in main vs. control group. A correlation was established between the above parameters and illness onset as well as thrombogenesis time point (p < 0.05). The beginning of developing thrombosis in main group was mainly recorded on day 12–15 after the onset. РDW increased in both groups by day 16–23 of illness, but more pronounced changes were found in main group reaching 16.50 [16.40; 16.60]% compared to control group (16.10 [15.80; 16.40]%). By day 16–23, thrombocrit in both groups positively correlated with illness onset. In addition, large platelet count tended to rise in main group remaining, however, below the normal limit: 0.13 [0.11; 0.20]% compared to control group (0.26 [0.21; 0.31]%). Large platelet count was quite high and increased daily in both groups; the average large platelet count throughout entire observation period was lower in the main (73.00 [59.00; 96.00]×109/L) vs. control group (81.00 [66.00; 102.00]×109/L), so that in the former it sharply decreased down to 55.00 [42.00; 78.00]×109/L on day 16–23.
Conclusion. These data mirror the course of thrombotic process and may serve as the basis for assessing the prognosis of thrombotic complications and identification of high-risk groups among pregnant COVID-19 women.
Введение. Одним из наиболее частых осложнений COVID-19 является возникновение тромбозов. Период беременности сопровождается повышением восприимчивости к инфекционным заболеваниям и увеличением риска тромбозов.
Цель: оценить динамику количества тромбоцитов и тромбоцитарных индексов по общеклиническому анализу крови у беременных на фоне COVID-19 в зависимости от времени с начала заболевания и факта наличия тромбообразования.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 230 историй болезней беременных в III триместре с COVID-19. Из них были выбраны 99 женщин, соответствовавших критериям включения: лабораторно верифицированная методом полимеразной цепной реакции инфекция COVID-19; III триместр беременности; наличие/отсутствие тромботических осложнений. Все пациентки были поделены на 2 группы: контрольную группу составили 94 беременных без тромботических осложнений в возрасте 31,5 [28,0; 35,0] лет и средним сроком беременности на момент заболевания 34,1 [30,2; 37,6] нед; в основную группу вошли 5 пациенток в возрасте 33,0 [28,5; 37,5] лет и средним сроком беременности на момент заболевания 33,2 [30,2; 37,8] нед с возникшими в ходе заболевания тромботическими осложнениями: тромбоз вен верхних и нижних конечностей; массивная тромбоэмболия легочной артерии; тромбоз селезеночной вены в воротах селезенки; тромб левого предсердия. В динамике (на 6–8-е, 9–11-е, 12–15-е, 16–23-е и 24–72-е сутки заболевания) оценивали следующие показатели: общее количество тромбоцитов, тромбокрит, средний объем тромбоцита, ширину распределения тромбоцитов по объему (англ. platelet distribution width, РDW), число крупных тромбоцитов. Проведен сравнительный анализ полученных данных в группах пациенток с тромботическими осложнениями и без тромбозов и корреляционный анализ со временем от начала заболевания и фактом тромбообразования.
Результаты. За весь период наблюдения в основной группе пациенток отмечено увеличение РDW (16,30 [15,80; 16,50]%), среднего объема тромбоцитов (10,70 [9,70; 11,80] фл), числа крупных тромбоцитов (73,00 [59,00; 96,00]×109/л) и тенденция к более высокому количеству тромбоцитов (182,50 [155,00; 184,50]×109/л) по сравнению с контрольной группой. Установлена корреляционная связь вышеуказанных показателей с сутками заболевания и моментом тромбообразования (р < 0,05). Начало развития тромбозов в основной группе приходилось в основном на 12–15-е сутки заболевания. РDW увеличивалась в обеих группах к 16–23-м суткам болезни, но более выраженные изменения были зафиксированы в основной группе (16,50 [16,40; 16,60]%) по сравнению с контрольной (16,10 [15,80; 16,40]%). Тромбокрит при проведении сравнительного анализа в обеих группах к 16–23-м суткам у пациенток основной группы был ниже границы нормы – 0,13 [0,11; 0,20]%, в контрольной группе – 0,26 [0,21; 0,31]%. Корреляционный анализ выявил положительную корреляционную связь значений тромбокрита с сутками заболевания в обеих группах. Также отмечена тенденция к увеличению среднего объема тромбоцита в основной группе к 16–23-м суткам заболевания (11,00 [10,80; 11,80] фл). Количество крупных тромбоцитов было достаточно высоким и нарастало ежесуточно в обеих группах женщин; среднее число крупных тромбоцитов за весь период наблюдения составило в основной группе 73,00 [59,00; 96,00]×109/л, в контрольной – 81,00 [66,00; 102,00]×109/л, при этом в основной группе на 16–23-е сутки их количество резко снижалось до 55,00 [42,00; 78,00]×109/л.
Заключение. Полученные данные отражают ход тромботического процесса и могут служить основанием для оценки прогноза возникновения тромботических осложнений и выделения групп высокого риска среди беременных при наличии у них COVID-19.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.