Introduction

akusherstvo

Obstetrics, Gynecology and Reproduction

Акушерство, Гинекология и Репродукция

2313-73472500-3194

IRBIS LLC

10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.410

akusherstvo-1766

Research Article

REVIEW ARTICLES

НАУЧНЫЕ ОБЗОРЫ

Impact assessment of uterine artery embolization on reproductive

Оценка влияния эмболизации маточных артерий на репродуктивную функцию

https://orcid.org/0000-0002-5828-4160

Калинина

Н. А.

Kalinina

N. A.

Калинина Наталья Алексеевна – клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1

295051 Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7

Natalia A. Kalinina – MD, Clinical Resident, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology No. 1

5/7 Lenin Avenue, Simferopol 295051

https://orcid.org/0000-0002-2671-6985

Сулима

А. Н.

Sulima

A. N.

Сулима Анна Николаевна – д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1

295051 Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7

Anna N. Sulima – MD, Dr Sci Med, Professor, Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology No. 1

5/7 Lenin Avenue, Simferopol 295051

gsulima@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0002-1711-021X

Румянцева

З. С.

Rumyantseva

Z. S.

Румянцева Зоя Сергеевна – к.м.н., доцент, и.о. зав. кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии № 1

295051 Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7

Zoya S. Rumyantseva – MD, PhD, Associate Professor, Acting Head of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology No. 1

5/7 Lenin Avenue, Simferopol 295051

https://orcid.org/0000-0002-7382-7434

Баскаков

П. Н.

Baskakov

P. N.

Баскаков Петр Николаевич – д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1

295051 Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7

Petr N. Baskakov – MD, Dr Sci Med, Professor, Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology No. 1

5/7 Lenin Avenue, Simferopol 295051

https://orcid.org/0000-0002-1283-8463

Калинин

В. Д.

Kalinin

V. D.

Калинин Виктор Дмитриевич – врач, сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии

299011 Севастополь, ул. Адмирала Октябрьского, д. 19

Victor D. Kalinin – MD, Cardiovascular Surgeon, Cardiovascular Department

19 Admiral Oktyabrsky Str., Sevastopol 299011

Институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского», ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»РоссияInstitute "Medical Academy named after S.I. Georgievsky" V.I. Vernadsky Crimean Federal UniversityRussian Federation

ГБУЗС «Городская больница № 1 имени Н.И. Пирогова»РоссияPirogov City Hospital No. 1Russian Federation

2023

06092023

174476484

2023

Калинина Н.А., Сулима А.Н., Румянцева З.С., Баскаков П.Н., Калинин В.Д.

Kalinina N.A., Sulima A.N., Rumyantseva Z.S., Baskakov P.N., Kalinin V.D.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.gynecology.su/jour/article/view/1766

Introduction

Introduction. Uterine artery embolization (UAE) is an effective minimally invasive manipulation that has been widely applied in obstetric and gynecological practice. The expediency of using this method of surgical treatment in patients with reproductive plans is still controversial. The main clinicians' concerns are the risk of developing local endometrial ischemia able to lead to habitual miscarriage, premature birth and pathological placentation as well as decreased ovarian reserve due to impaired adequate ovarian blood supply.

Aim

Aim: to analyze the literature data regarding UAE effect on reproductive function.

Materials and Methods

Materials and Methods. The search for literature was carried out in databases Web of Science, eLibrary, Scopus, PubMed/MEDLINE. We selected articles for the years 1995–2023 devoted to assessing UAE influence on reproductive function. The articles were searched by the keywords "embolization", "uterine arteries", "reproductive function", "prognosis", "assessment". No methodological filter was used to exclude the omission of suitable articles. The study included full-text sources and literary reviews on the subject under study. Articles that are not directly related to the subject UAE were excluded from the review. In order to avoid the inclusion of duplicate publications if two same author studies were found, the study period of each author was assessed, and if publication dates coincided, the most recent publication was selected.

Results

Results. Based on the review of domestic and foreign literature sources over recent years, it can be concluded that there are restrictions on the frequency and outcomes of pregnancy in such cohort of patients who underwent UAE. Many patients included in existing studies and case reports have variable factors complicating direct analysis or comparison such as age of patients, previous spontaneous abortions, previous uterine surgery, different techniques and professional training of X-ray endovascular surgeons, uncertainty of a woman regarding further reproductive plans and other forms of infertility, which can also distort research results. In addition, the most well-controlled studies often have small patients sample sizes not allowing to obtain meaningful clinical information from thereof.

Conclusion

Conclusion. Pregnancy is possible in women after UAE, and many of these pregnancies proceed without complications and lead to successful childbirth. The actual fertility rate after UAE remains uncertain, but is approaching 38.3 % based on the available published results.

Введение

Введение. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является эффективной малоинвазивной манипуляцией, которая нашла широкое применение в акушерско-гинекологической практике. До сих пор остается спорной целесообразность использования данного метода хирургического лечения у пациенток, имеющих репродуктивные планы. Основными опасениями со стороны клиницистов являются риск развития локальной ишемии эндометрия, что может приводить к привычному невынашиванию, преждевременным родам и патологической плацентации, снижению овариального резерва в результате нарушения адекватного кровоснабжения яичников.

Цель

Цель: проанализировать литературные данные о влиянии ЭМА на репродуктивную функцию.

Материалы и методы

Материалы и методы. Поиск литературы проводили в поисковых базах Web of Science, eLibrary, Scopus, PubMed/MEDLINE. Отбирали статьи за период 1995–2023 гг., посвященные оценке влияния ЭМА на репродуктивную функцию. Поиск статей проводился по ключевым словам и словосочетаниям: «эмболизация», «маточные артерии», «репродуктивная функция»,

«прогноз», «оценка», "embolization", "uterine arteries", "reproductive function", "prognosis", "assessment". Для исключения пропуска подходящих статей методологический фильтр не применялся. Отбирались полнотекстовые источники и литературные обзоры по изучаемой тематике на русском и английском языке. Из обзора были исключены статьи, не имеющие прямого отношения к тематике ЭМА. Чтобы избежать включения дублирующихся публикаций, в случае обнаружения двух и более исследований одних и тех же авторов был изучен период исследования в каждой статье, и если даты совпадали, выбирали самую последнюю по дате публикацию.

Результаты

Результаты. Имеются ограничения в отношении частоты и исходов беременности у когорты пациенток, которые перенесли ЭМА. Многие вошедшие в обзор статьи с результатами оригинальных исследований и клинические случаи имеют переменные факторы, которые затрудняют прямой анализ или сравнение, такие как возраст, предыдущие самопроизвольные аборты, предшествующие операции на матке, различная техника и профессиональная подготовленность рентген-эндоваскулярных хирургов, неопределенность женщины относительно дальнейших репродуктивных планов и другие формы бесплодия, которые также могут искажать результаты исследований. Кроме того, контролируемые исследования часто имеют небольшие размеры выборки пациентов, что затрудняет получение из них значимой клинической информации.

Заключение

Заключение. Наступление беременности возможно у женщин после ЭМА, и многие из этих беременностей протекают без осложнений и приводят к успешным родам. Фактический коэффициент фертильности после ЭМА остается неопределенным, но приближается к 38,3 % на основе доступных опубликованных результатов

эмболизацияматочные артериирепродуктивная функцияпрогнозоценка

embolizationuterine arteriesreproductive functionprognosisassessment

References1

Masciocchi C., Arrigoni F., Ferrari F. et al. Uterine fibroid therapy using interventional radiology mini-invasive treatments: current perspective. Med Oncol. 2017;34(4):52. https://doi.org/10.1007/s12032-017-0906-5.

Jitsumori M., Matsuzaki S., Endo M. et al. Obstetric outcomes of pregnancy after uterine artery embolization. Int J Womens Health. 2020;12:151–8. https://doi.org/10.2147/IJWH.S236443.

Ko H.K., Shin J.H., Ko G.Y. et al. Efficacy of prophylactic uterine artery embolization before obstetrical procedures with high risk for massive bleeding. Korean J Radiol. 2017;18(2):355–60. https://doi.org/10.3348/kjr.2017.18.2.355.

Dessouky R., Gamil S.A., Nada M.D. et al. Management of uterine adenomyosis: current trends and uterine artery embolization as a potential alternative to hysterectomy. Insights Imaging. 2019;10(1):48. https://doi.org/10.1186/s13244-019-0732-8.

El Shamy T., Amer S.A.K., Mohamed A.A. et al. The impact of uterine artery embolization on ovarian reserve: a systematic review and metaanalysis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020;99(1):16–23. https://doi.org/10.1111/aogs.13698.

Homer H., Saridogan E. Uterine artery embolization for fibroids is associated with an increased risk of miscarriage. Fertil Steril. 2010;94(1):324–30. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.02.069.

Jegaden M., Bleas C., Debras E. et al. Asherman syndrome after uterine artery embolization: A cohort study about surgery management and fertility outcomes. JMIG. February 20, 2023. https://doi.org/10.1016/jmig2023.02.012.

Serres-Cousine O., Kuijper F.M., Curis E., Atashroo D. Clinical investigation of fertility after uterine artery embolization. Am J Obstet Gynecol. 2021;225(4):403.e1–403.e22. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.05.033.

Torre A., Fauconnier A., Kahn V. et al. Fertility after uterine artery embolization for symptomatic multiple fibroids with no other infertility factors. Eur Radiol. 2017;27(7):2850–9. https://doi.org/10.1007/s00330-016-4681-z.

Клинические рекомендации. Миома матки. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020. 32 с. Режим доступа: https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2021/02/mioma-matki.pdf. [Дата обращения: 20.03.2023].

Clinical guidelines. Uterine myoma. [Klinicheskie rekomendacii. Mioma matki.]. Moscow: Health Ministry of Russian Federation, 2020. 32 p. (In Russ.). Available at: https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2021/02/mioma-matki.pdf. [Accessed: 20.03.2023].

Ravina J.H., Herbreteau D., Ciraru-Vigneron N. et al. Arterial embolisation to treat uterine myomata. Lancet. 1995;346(8976):671–2. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(95)92282-2.

Pelage J.P., Le Dref O., Mateo J. et al. Life-threatening primary postpartum hemorrhage: treatment with emergency selective arterial embolization. Radiology. 1998;208(2):359–62. https://doi.org/10.1148/radiology.208.2.9680559.

Pelage J.P., Soyer P., Repiquet D. et al. Secondary postpartum hemorrhage: treatment with selective arterial embolization. Radiology. 1999;212(2):385–9. https://doi.org/10.1148/radiology.212.2.r99jl05385.

Hutchins F.L., Worthington-Kirsch R. Embolotherapy for myoma-induced menorrhagia. Obstet Gynecol Clin North Am. 2000;27(2):397–405, viii. https://doi.org/10.1016/s0889-8545(00)80030-3.

McLucas B., Adler L., Perrella R. Uterine fibroid embolization: nonsurgical treatment for symptomatic fibroids. J Am Coll Surg. 2001;192(1):95–105. https://doi.org/10.1016/s1072-7515(00)00738-9.

Dariushnia S.R., Nikolic B., Stokes L.S., Spies J.B. Quality improvement guidelines for uterine artery embolization for symptomatic leiomyomata. J Vasc Interv Radiol. 2014;25(11):1737–47. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2014.08.029.

Goodwin S.C., McLucas B., Lee M. et al. Uterine artery embolization for the treatment of uterine leiomyomata midterm results. J Vasc Interv Radiol. 1999;10(9):1159–65. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(99)70213-7.

Nakhaei M., Mojtahedi A., Faintuch S. et al. Transradial and transfemoral uterine fibroid embolization comparative study: technical and clinical outcomes. J Vasc Interv Radiol. 2020;31(1):123–9. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.08.016.

Антропова Е.Ю., Шарафутдинов Б.М., Рыжкин С.А., Мазитова М.И. Успехи и нерешенные вопросы эмболизации маточных артерий при миоме матки. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2021;29(4):545–56. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ71390.

Antropova E.Yu., Sharafutdinov B.M., Ryzhkin S.A., Mazitova M.I. Success and unresolved issues embolization of the uterine arteries in uterine fibroid. [Uspekhi i nereshennye voprosy embolizacii matochnyh arterij pri miome matki]. Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. 2021;29(4):545–56. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ71390.

Гаязов Д.Р., Терегулов А.Ю., Терегулова Л.Е. Сравнительный анализ трансрадиального и трансфеморального сосудистых доступов при проведении эмболизации маточных артерий. Практическая медицина. 2017;(2):119–23.

Gayazov D.R., Teregulov A.Yu., Teregulova L.E. Comparative analysis of transradial and transfemoral vascular approaches in uterine artery embolization. [Sravnitel'nyj analiz transradial'nogo i transfemoral'nogo sosudistyh dostupov pri provedenii embolizacii matochnyh arterij]. Prakticheskaya medicina. 2017;(2):119–23. (In Russ.).

Калмыков Е.Л., Рахимов Ф.Р., Умарзода С.Г., Баратов А.К. Эмболизация маточных артерий при лейомиоме матки: состояние проблемы. Акушерство и гинекология. 2020;(9):18–26. https://doi.org/10.18565/aig.2020.9.18-26.

Kalmykov E.L., Rakhimov F.R., Umarzoda S.G., Baratov A.K. Uterine artery embolization for uterine leiomyoma: the state of the problem. [Embolizaciya matochnyh arterij pri lejomiome matki: sostoyanie problemy]. Akusherstvo i ginekologiya. 2020;(9):18–26. (In Russ.). https://doi.org/10.18565/aig.2020.9.18-26.

Das R., Wale A., Renani S.A. et al. Randomised controlled trial of particles used in uterine fibroid embolisation (PURE): non-spherical polyvinyl alcohol versus calibrated microspheres. Cardiovasc Intervent Radiol. 2022;45(2):207–15. https://doi.org/10.1007/s00270-021-02977-0.

Zhang Y., Xu Y., Zhang X. et al. 8Spheres conformal microspheres as embolic agents for symptomatic uterine leiomyoma therapy in uterine artery embolization (UAE): A prospective clinical trial. Medicine (Baltimore). 2023;102(9):e33099. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000033099.

Ghanaati H., Firouznia K., Moradi B. et al. Fertility outcomes after uterine artery embolization for symptomatic uterine arteriovenous malformations: a single-center retrospective study in 33 women. Cardiovasc Intervent Radiol. 2022;45(7):983–91. https://doi.org/10.1007/s00270-022-03105-2.

Pron G., Cohen M., Soucie J. et al. Ontario uterine fibroid embolization collaboration group. The Ontario uterine fibroid embolization trial. Part 1. Baseline patient characteristics, fibroid burden, and impact on life. Fertil Steril. 2003;79(1):112–9. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(02)04539-9.

Seracchioli R., Rossi S., Govoni F. et al. Fertility and obstetric outcome after laparoscopic myomectomy of large myomata: a randomized comparison with abdominal myomectomy. Hum Reprod. 2000;15(12):2663–8. https://doi.org/10.1093/humrep/15.12.2663.

Mara M., Maskova J., Fucikova Z. et al. Midterm clinical and first reproductive results of a randomized controlled trial comparing uterine fibroid embolization and myomectomy. Cardiovasc Intervent Radiol. 2008;31(1):73–85. https://doi.org/10.1007/s00270-007-9195-2.

Коробова П.Г., Сулима А.Н., Мкртчян А.А. и др. Актуальные вопросы эффективности и безопасности эмболизации маточных артерий у пациенток с лейомиомой матки. Журнал акушерства и женских болезней. 2020;69(2):15–22. https://doi.org/10.17816/JOWD69215-22.

Korobova P.G., Sulima A.N., Mkrtchyan A.A. et al. Current issues of effectiveness and safety of uterine artery embolization in patients with uterine leiomyoma. [Aktual'nye voprosy effektivnosti i bezopasnosti embolizacii matochnyh arterij u pacientok s lejomiomoj matki]. Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej. 2020;69(2):15–22. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/JOWD69215-22.

Hirst A., Dutton S., Wu O. et al. A multi-centre retrospective cohort study comparing the efficacy, safety and cost-effectiveness of hysterectomy and uterine artery embolisation for the treatment of symptomatic uterine fibroids. The HOPEFUL study. Health Technol Assess. 2008;12(5):1–248, iii. https://doi.org/10.3310/hta12050.

Soro M.P., Denys A., de Rham M., Baud D. Short & long term adverse outcomes after arterial embolisation for the treatment of postpartum haemorrhage: a systematic review. Eur Radiol. 2017;27(2):749–62. https://doi.org/10.1007/s00330-016-4395-2.

Kanter G., Packard L., Sit A. S. Placenta accreta in a patient with a history of uterine artery embolization for postpartum hemorrhage. J Perinatol. 2013;33(6):482–3. https://doi.org/10.1038/jp.2012.99.

Kitao K., Makihara N, Morita H. et al. The development of placenta increta following pelvic transcatheter artery embolization for postpartum hemorrhage. Clin Exp Obstet Gynecol. 2009;36(1):53–4.

Igarashi S., Izuchi S., Ogawa Y. et al. N-butyl cyanoacrylate is very effective for massive haemorrhage during the perinatal period. PLoS One. 2013;8(10):e77494. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0077494.

Титова Г.П., Коков Л.С., Дамиров М.М. и др. Морфологические изменения тканей матки после эмболизации маточных артерий у больных с лейомиомой. Журнал имени Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2017;6(4):331–5. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-4-331-335.

Titova G.P., Kokov L.S., Damirov M.M. et al. Morphological changes of uterine tissues after embolization of uterine arteries in patients with leiomyoma. [Morfologicheskie izmeneniya tkanej matki posle embolizacii matochnyh arterij u bol'nyh s lejomiomoj]. Zhurnal imeni N.V. Sklifosovskogo «Neotlozhnaya medicinskaya pomoshch'». 2017;6(4):331–5. (In Russ.). https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-4-331-335.

Mailli L., Patel S., Das R. et al. Uterine artery embolisation: fertility, adenomyosis and size – what is the evidence? CVIR Endovasc. 2023;6(1):8. https://doi.org/10.1186/s42155-023-00353-2.

Goldberg J., Pereira L., Berghella V. et al. Pregnancy outcomes after treatment for fibromyomata: uterine artery embolization versus laparoscopic myomectomy. Am J Obstet Gynecol. 2004;191(1):18–21. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.01.046.

Kröncke T., David M. Uterine artery embolization (UAE) for fibroid treatment – results of the 7th Radiological Gynecological Expert Meeting. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2019;79(7):688–92. https://doi.org/10.1055/a-0893-4807.

Доброхотова Ю.Э., Кнышева И.Г., Джобава Э.М. и др. Эмболизация маточных артерий и беременность: дискуссионные вопросы. Акушерство и гинекология. 2013;(5):42–7.

Dobrokhotova Yu.E., Knysheva I.G., Dzhobava E.M. et al. Uterine artery embolization and pregnancy: discussion questions. [Embolizaciya matochnyh arterij i beremennost': diskussionnye voprosy]. Akusherstvo i ginekologiya. 2013;(5):42–7. (In Russ.).

Pron G., Mocarski E., Bennett J. et al. Pregnancy after uterine artery embolization for leiomyomata: the Ontario multicenter trial. Obstet Gynecol. 2005;105(1):67–76. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000149156.07061.1f.

Karlsen K., Hrobjartsson A., Korsholm M. et al. Fertility after uterine artery embolization of fibroids: a systematic review. Arch Gynecol Obstet. 2018;297(1):13–25. https://doi.org/10.1007/s00404-017-4566-7.

Pabón I.P., Magret J.P., Unzurrunzaga E.A. et al. Pregnancy after uterine fibroid embolization: follow-up of 100 patients embolized using tris-acryl gelatin microspheres. Fertil Steril. 2008;90(6):2356–60. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.10.074.

Бреусенко В.Г., Краснова И.А., Капранов С.А. и др. Спорные вопросы эмболизации маточных артерий при миоме матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005;4(4):44–8.

Breusenko V.G., Krasnova I.A., Kapranov S.A. et al. Controversial issues of uterine artery embolization in uterine myoma. [Spornye voprosy embolizacii matochnyh arterij pri miome matki]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2005;4(4):44–8. (In Russ.).

Антропова Е.Ю., Коробов В.В., Сафиуллина Л.Р. Оценка влияния анастомозов между маточными и яичниковыми артериями на клинический результат эмболизации маточных артерий, на основании изучения маточного и яичникового кровотока. Журнал акушерства и женских болезней. 2010;59(6):22–6.

Antropova E.Yu., Korobov V.V., Safiullina L.R. Assessing the impact of anastamosis between the uterine and ovarian arteries on the clinical results of embolization of uterine arteries, based on the study of uterine and ovarian blood flow. [Ocenka vliyaniya anastomozov mezhdu matochnymi i yaichnikovymi arteriyami na klinicheskij rezul'tat embolizacii matochnyh arterij, na osnovanii izucheniya matochnogo i yaichnikovogo krovotoka]. Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej. 2010;59(6):22–6. (In Russ.).

Высоцкий М.М., Куранов И.И., Невзоров О.Б. Влияние различных методов хирургического лечения миомы матки на показатели овариального резерва. Акушерство и гинекология. 2020;(5):132–8. https://doi.org/10.18565/aig.2020.5.132-138.

Vysotsky M.M., Kuranov I.I., Nevzorov O.B. The influence of various methods of surgical treatment of uterine fibroids on the indicators of ovarian reserve. [Vliyanie razlichnyh metodov hirurgicheskogo lecheniya miomy matki na pokazateli ovarial'nogo rezerva]. Akusherstvo i ginekologiya. 2020;(5):132–8. (In Russ.). https://doi.org/10.18565/aig.2020.5.132-138.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.