Aim

akusherstvo

Obstetrics, Gynecology and Reproduction

Акушерство, Гинекология и Репродукция

2313-73472500-3194

IRBIS LLC

10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.393

akusherstvo-1763

Research Article

ОRIGINAL ARTICLES

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

The efficacy of GnRH agonist trigger followed by hCG add-back in normal responders for fresh embryo transfer: a case-control analysis from Vietnam

Эффективность триггера овуляции агониста ГнРГ с последующим добавлением ХГЧ у нормальных респондеров при переносе свежих эмбрионов: Вьетнамское исследование «случай–контроль»

https://orcid.org/0000-0001-6225-3108

Ле

М.Т.

M.T.

Ле Минь Там – д.м.н., доцент, директор Центра репродуктивной эндокринологии и бесплодия Хюэ, университетская больница Хюэ; кафедра акушерства и гинекологии, Университет медицины и фармации Хюэ, Университет Хюэ

49120 Хюэ, ул. Нгуен Хюэ, д. 51; 49120 Хюэ, ул. Нго Куен, д. 6

Minh Tam Le – MD, PhD, Associate Professor, Director, Hue Center for Reproductive Endocrinology and Infertility, Hue University Hospital, Hue, Vietnam; Department of Obstetrics and Gynecology, Hue University of Medicine and Pharmacy, Hue University

51 Nguyen Hue Str., 49120 Hue, Vietnam

leminhtam@hueuni.edu.vn

https://orcid.org/0000-0002-7358-5973

Ле

Н.С.В.

N.S.V.

Ле Нгуен Са Вьет – доктор медицины, магистр наук, отделение акушерства и гинекологии, Университет медицины и фармации Хюэ, Университет Хюэ,

49120 Хюэ, ул. Нгуен Хюэ, д. 51

Nguyen Sa Viet Le – MD, MSc, Department of Obstetrics and Gynecology, Hue University of Medicine and Pharmacy, Hue University

06 Ngo Quyen Str., 49120, Hue Vietnam

https://orcid.org/0000-0002-6252-8447

Тран

Н.К.Т.

Tran

N.Q.T.

Тран Нху Куинь Тхи – доктор медицины, магистр наук, Центр репродуктивной эндокринологии и бесплодия Хюэ, Университет медицины и фармации, университетская больница Хюэ

49120 Хюэ, ул. Нго Куен, д. 6

Nhu Quynh Thi Tran – MD, MSc, Hue Center for Reproductive Endocrinology and Infertility, University of Medicine and Pharmacy, Hue University Hospital

51 Nguyen Hue Str., 49120 Hue, Vietnam

https://orcid.org/0000-0002-4744-7059

Нгуен

К.Х.В.

Nguyen

Q.H.V.

Нгуен Куок Хьюи Ву – д.м.н., профессор, ректор кафедры акушерства и гинекологии Университета медицины и фармации Хюэ, Университет Хюэ

49120 Хюэ, ул. Нгуен Хюэ, д. 51

Quoc Huy Vu Nguyen – MD, PhD, Professor, Rector, Department of Obstetrics and Gynecology, Hue University of Medicine and Pharmacy, Hue University

06 Ngo Quyen Str., 49120, Hue Vietnam

https://orcid.org/0000-0001-6362-0934

Као

Т.Н.

Cao

T.N.

Као Тхань Нгок – д.м.н., профессор Центра репродуктивной эндокринологии и бесплодия Хюэ; кафедра акушерства и гинекологии, Университет медицины и фармации Хюэ, Университет Хюэ

49120 Хюэ, ул. Нгуен Хюэ, д. 51; 49120 Хюэ, ул. Нго Куен, д. 6

Thanh Ngoc Cao – MD, PhD, Professor, Hue Center for Reproductive Endocrinology and Infertility; Department of Obstetrics and Gynecology, Hue University of Medicine and Pharmacy, Hue University

51 Nguyen Hue Str., 49120 Hue, Vietnam; 06 Ngo Quyen Str., 49120, Hue Vietnam

Университетская больница Хюэ; Университет ХюэВьетнамHue University Hospital; Hue UniversityViet Nam

Университет ХюэВьетнамHue UniversityViet Nam

Университетская больница ХюэВьетнамHue University HospitalViet Nam

2023

05092023

174402410

2023

Ле М., Ле Н., Тран Н., Нгуен К., Као Т.

Le M., Le N., Tran N., Nguyen Q., Cao T.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.gynecology.su/jour/article/view/1763

Aim

Aim: to assess the effects of a dual trigger by gonadotrophin-releasing hormone (GnRH) agonist and low-dose human chorionic gonadotropin (hCG) on in vitro fertilization (IVF) outcomes in women with normal ovarian response.

Materials and Methods

Materials and Methods. This case-control analysis comprised 118 patients who responded normally to ovarian stimulation with a GnRH antagonist protocol at Hue Center for Reproductive Endocrinology and Infertility, Vietnam, between January 2018 and October 2019. Recruitment was achieved through case-control matching: a case (with Dual trigger – group A) was paired with control (with hCG trigger – group B) in a 1:1 ratio. The primary markers of success were the retrieval of oocytes and embryological data, the pregnancy rate, and the incidence of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS).

Results

Results. 59 patients in group A and 59 women in group B were recruited. Two groups had comparable patient characteristics and ovarian reserve. The initial dose, total dose, duration of gonadotropin administration, and peak of estradiol level were not statistically different across groups. The number of recovered oocytes (10.3 ± 4.2 vs. 10.0 ± 3.3; p = 0.663), mature oocytes (8.6 ± 3.7 vs.

8.1 ± 2.8; p = 0.346), and high-quality embryos (56.2 ± 28.9 vs. 59.8 ± 35.9; p = 0.555) was equivalent. Fertilization, clinical pregnancy, and live birth rates were comparable between the dual trigger and hCG groups. In neither group were any occurrences of OHSS seen.

Conclusion

Conclusion. Dual trigger may substitute hCG for final oocyte maturation and fresh embryo transfer in patients with normal responses to GnRH antagonist protocol-induced ovarian stimulation without compromising IVF outcomes.

Цель

Цель: оценить влияние двойного триггера овуляции агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и низких доз хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) на исходы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у женщин с нормальным овариальным ответом.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование «случай–контроль» были включены 118 пациенток с нормальным ответом на стимуляцию яичников с применением протокола с антагонистом ГнРГ. Исследование проводилось в Центре репродуктивной эндокринологии и бесплодия Хюэ (Вьетнам) в период с января 2018 г. по октябрь 2019 г. Набор пациенток проводился путем сопоставления «случай–контроль»: случай (применение двойного триггера – группа А) сопоставлялся с контролем (применение триггера ХГЧ – группа Б) в соотношении 1:1. Основными маркерами успеха были: получение ооцитов и эмбриологические характеристики, частота наступления беременности и частота синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Результаты

Результаты. В исследование были включены 59 пациенток из группы А и 59 женщин из группы Б с сопоставимыми характеристиками и овариальным резервом. Между группами не отмечено статистических отличий в начальной дозе, общей дозе, продолжительности введения гонадотропина и пиковом уровне эстрадиола. Количество сформированных ооцитов (10,3 ± 4,2 против 10,0 ± 3,3; p = 0,663), зрелых ооцитов (8,6 ± 3,7 против 8,1 ± 2,8; p = 0,346) и эмбрионов высшего качества (56,2 ± 28,9 против 59,8 ± 35,9; p = 0,555) были сходными в обеих группах. Также между группами были сопоставимы показатели фертилизации, наступления клинической беременности и частоты живорождения, случаи СГЯ в обеих группах не наблюдались.

Заключение

Заключение. Двойной триггер овуляции может заменить ХГЧ для окончательного созревания ооцитов при переносе свежих эмбрионов у пациенток с нормальным ответом на стимуляцию яичников в протоколе с применением антагонистов ГнРГ, без влияния на исход ЭКО.

двойной триггерагонист гонадотропин-рилизинг-гормонаГнРГантагонист ГнРГнормальный респондерсиндром гиперстимуляции яичниковСГЯ

dual triggergonadotrophin-releasing hormone (GnRH) agonistGnRH antagonistnormal responderovarian hyperstimulation syndromeOHSS

References1

Haas J., Zilberberg E., Kedem A. et al. Co-administration of GnRH-agonist and hCG for final oocyte maturation (double trigger) in patients with low number of oocytes retrieved per number of preovulatory follicles – a preliminary report 2014. J Ovarian Res. 2014;7:77. https://doi.org/10.1186/1757-2215-7-77.

Shapiro B.S, Andersen C.Y. Major drawbacks and additional benefits of agonist triggernot ovarian hyperstimulation syndrome related. Fertil Steril. 2015;103(4):874–8. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.01.035.

Humaidan P., Quartarolo J., Papanikolaou EG. Preventing ovarian hyperstimulation syndrome: a guidance for the clinician. Fertil Steril. 2010;94(2):389–400. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.03.028.

Copperman B.A., Benadiva C. Optimal usage of the GnRH antagonists: a review of literature. Reprod Biol Endocrinol. 2013;11:20. https://doi.org/10.1186/1477-7827-11-20.

Wang R., Lin S, Wang Y. et al. Comparisons of GnRH antagonist protocol versus GnRH agonist long protocol in patients with normal ovarian reserve: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2017;12(4):e0175985. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175985.

Devroey P., Aboulghar M., Garrcia-Velasco J. et al. Improving the patient’s experience of IVF/ICSI: a proposal for an ovarian stimulation protocol with GnRH antagonist co-treatment. Hum Reprod. 2009;24(4):764–74. https://doi.org/10.1093/humrep/den468.

Al-Iany H.G. Abou-Sttea A.M., Aboulghar M. Gonadotrophin-releasing hormone antagonist for assisted conception: a Cochrane review. Reprod Biomed Online. 2007;14(5):64–9. https://doi.org/10.1016/s1472-6483(10)61059-0.

Kasum M., Oreskovic S., Framulic D. et al. Current medical strategies in the prevention of ovarian hyperstimulation syndrome. Acta Clin Croat. 2017;56(1):133–42. https://doi.org/10.20471/acc.2017.56.01.19.

Humaidan P., Kol S., Papanikolaou E.G.; Copenhagen GnRH Agonist Triggering Workshop Group. Copenhagen GnRH agonist triggering workshop group. GnRH agonist for final oocyte maturation: time for a change of practice? Hum Reprod Update. 2011;17(4):510–24. https://doi.org/10.1093/humupd/dmr008.

Griffin D., Feinn R., Engmann L. et al. Dual trigger with gonadotropinreleasing hormone agonist and standard dose human chorionic gonadotropin to improve oocyte maturity rates. Fertil Steril. 2014;102(2):405–9. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.04.028.

Humaidan P., Bredkjaer H.E., Bungum L. et al. GnRH agonist (Buserelin) or hCG for ovulation induction in GnRH antagonist IVF/ICSI cycles: a prospective randomized study. Hum Reprod. 2005;20(5):1213–20. https://doi.org/10.1093/humrep/deh765.

Alleyassin A., Ghasemi M., Aghahosseini M. et al. Final oocyte maturation with a dual trigger compared to human chorionic gonadotropin trigger in antagonist co-treated cycles: A randomized clinical trial. Middle East Fertil Soc J. 2018;23(3):199–204. https://doi.org/10.1016/j.mefs.2018.01.001.

Griffin D., Benadiva C., Kummer N. et al. Dual trigger of oocyte maturation with gonadotropin-releasing hormone agonist and low-dose human chorionic gonadotropin to optimize live birth rates in high responders. Fertil Steril. 2012;97(6):1316–20. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.03.015.

Lin M.-H., Wu F.-S., Lee R.-K. et al. Dual trigger with combination of gonadotropin-releasing hormone agonist and human chorionic gonadotropin significantly improves the live-birth rate for normal responders in GnRH-antagonist cycles. Fertil Steril. 2013;100(5):1296– 302. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.07.1976.

Alyasin A., Mehdinejadiani S., Ghasemi M. GnRH agonist trigger versus hCG trigger in GnRH antagonist in IVF/ICSSI cycles : a review article. Int J Reprod Biomed. 2016;14(9):557–66.

Humaidan P., Alsbjert B. GnRHa trigger for final oocyte maturation: is hCG trigger history? Reprod Biomed Online. 2014;29(3):274–80. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2014.05.008.

Kummer N., Benadiva C., Feinn R. et al. Factors that predict the probability of a successful clinical outcome after induction of oocyte maturation with a gonadotropin-releasing hormone agonist. Fertil Steril. 2011;96(1):63–8. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.04.050.

Papanikolaou E.G., Humaidan P., Polyzos N.P., Tarlatzis B. Identification of the high-risk patient for ovarian hyperstimulation syndrome. Semin Reprod Med. 2010;28(6):458–62. https://doi.org/10.1055/s-0030-1265671.

Veeck L. Preembryo grading. In: Veek L.L., editor. Atlas of the human oocyte and early conceptus. Baltimore: Williams & Wilkins, 1991. 121–44.

Golan A., Ron-el R., Herman A. et al. Ovarian hyperstimulation syndrome: an update review. Obstet Gynecol Surv. 1989;44(6):430–40. https://doi.org/10.1097/00006254-198906000-00004.

Acevedo B., Gomez-Palomares J.L., Ricciarelli E., Hmandez E.R. Triggering ovulation with gonadotropin-releasing hormone agonists does not compromise embryo implantation rates. Fertil Steril. 2006;86(6):1682–7. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2006.05.049.

Bodri D., Guillen J.J., Galindo A. et al. Triggering with human chorionic gonadotropin or a gonadotropin-releasing hormone agonist in gonadotropin-releasing hormone antagonist-treated oocyte donor cycles: findings of a large retrospective cohort study. Fertil Steril. 2009;91(2):365–71. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.11.049.

Andersen C.Y. Effect of FSH and its different isoforms on maturation of oocytes from preovulatory follicles. Reprod Biomed Online. 2002;5(3):232–9. https://doi.org/10.1016/s1472-6483(10)61826-3.

Richards J.S., Hernandez-Gonzalez I., Gonzalez-Robayna I. et al. Regulated expression of ADAMTS family members in follicles and cumulus oocyte complexes: evidence for specific and redundant patterns during ovulation. Biol Reprod. 2005;72(5):1241–55. https://doi.org/10.1096/biolreprod.104.038083.

Youssef M.A., Van der Veen F., Al-Itany H.G. et al. Gonadotropin-releasing hormone agonist vs hCG for oocyte triggering in antagonist assisted reproductive technology cycles. Cochrane Database Sys Rev. 2014;(10):CD008046. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008046.pub4.

Humaidan P., Papanikolaou E.G., Kyrou D. et al. The luteal phase after GnRH-agonist triggering of ovulation: present and future perspectives. Reprod Biomed Online. 2012;24(2):134–41. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2011.11.001.

Bodri D. Low-dose hCG supplementation after GnRH agonist triggering: don’t be too quick on the trigger. Hum Reprod. 2013;28(9):2315–7. https://doi.org/10.1093/humrep/det125.

Humaidan P., Bredkjaer H.E., Westergaard L.G., Andersen C. 1500 IU human chorionic gonadotropin administered at oocyte retrieval rescues the luteal phase when gonadotropin-releasing hormone agonist is used for ovulation induction: a prospective, randomized, controlled study. Fertil Steril. 2010;93(3):847–54. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.12.042.

Li S., Zhou D., Yin T. et al. Dual trigger of triptorelin and hCG optimizes clinical outcome for high ovarian responder in GnRH antagonist protocols. Oncotarget. 2018;9(4):5337–43. https://doi.org/10.18632/oncotarget.23916.

Shapiro B.S., Danesmadn S.T., Garner F.C. et al. Comparison of “triggers” using leuprolide acetate alone or in combination with low-dose human chorionic gonadotropin. Fertil Steril. 2011;95(8):2715–7. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.03.109.

O’Neill K.E., Senapati S., Maina I. et al. GnRH agonist with low-dose hCG (dual trigger) is associated with higher risk of severe ovarian hyperstimulation syndrome compared to GnRH agonist alone. J Assist Reprod Genet. 2016;33(9):1175–84. https://doi.org/10.1007/s10815-016-0755-8.-

The authors declare that there are no conflicts of interest present.