Джобава Элисо Мурмановна – д.м.н., профессор, медицинский директор
109004 Москва, Товарищеский переулок, д. 10, стр. 1
Eliso M. Dzhobava – MD, Dr Sci Med, Professor, Medical Director
10 bldg. 1, Tovarishcheskiy Lane, Moscow 109004
Кнышева Инесса Геннадьевна – к.м.н., врач гинеколог-эндокринолог, генеральный директор
109004 Москва, Товарищеский переулок, д. 10, стр. 1
Inessa G. Knysheva – MD, PhD, Gynecologist-Endocrinologist, General Director
10 bldg. 1, Tovarishcheskiy Lane, Moscow 109004
Артизанова Дарья Павловна – врач акушер-гинеколог
109004 Москва, Товарищеский переулок, д. 10, стр. 1
Daria P. Artizanova – MD, Obstetrician-Gynecologist
10 bldg. 1, Tovarishcheskiy Lane, Moscow 109004
Introduction. Iron deficiency (ID) of varying severity is the most common and rather serious extra-gynecological complication of adenomyosis resulting from meno/metrorrhagia of varying intensity, up to abnormal uterine bleeding requiring surgical hemostasis. Taking into account the chronic course of the disease, the complexity of radical therapy as well as a systemic effect ID also particularly affecting reproductive system, an issue of sufficient and timely ID correction in patients with adenomyosis of varying severity remains relevant.
Aim: to study an efficacy of ID therapy with drug containing ferrous fumarate and folic acid in patients with adenomyosis.
Materials and Methods. An observational study was conducted, which included 90 patients with isolated adenomyosis of varying severity: 30 patients with degree 1 adenomyosis (group 1), 30 patients with degree 2 adenomyosis (group 2), 30 women with degree 3–4 (group 3). All patients received ferrous fumarate plus folic acid for 30 days. To identify an ID variant, the level of serum ferritin, iron, transferrin, total iron-binding capacity of blood serum (TIBC), clinical blood test parameters such as hemoglobin level, erythrocyte count, hematocrit, mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) were measured.
Results. A significant increase in ferrokinetic parameters was found in all patient groups. The most significant and clinically important dynamics was noted for serum iron level and TIBC. For instance, after the therapy, the level of serum iron increased in group 1 from 11.0 ± 0.6 μmol/l up to 15.0 ± 1.1 μmol/l, in group 2 – from 9.0 ± 1.6 μmol/l up to 14 .0 ± 0.8 μmol/l, in group 3 from 7.0 ± 1.3 μmol/l up to 12.0 ± 1.3 μmol/l (p < 0.05). In addition, a decreased TIBC was found in group 3: from 68.0 ± 1.8 μmol/l down to 58.0 ± 1.7 μmol/l (p < 0.05); in groups 2 and 3 TIBC level tended to insignificantly decrease.
Conclusion. The use of a preparation containing ferrous fumarate along with folic acid can effectively correct background ID of varying severity in patients with adenomyosis of varying intensity. An earlier and longer administration of iron preparations in patients with adenomyosis along with clinical and laboratory parameter monitoring is recommended to achieve more pronounced clinical effect.
Введение. Наиболее частым и довольно серьезным внегинекологическим осложнением аденомиоза является дефицит железа (ДЖ) различной степени за счет мено/метроррагий различной степени выраженности, вплоть до аномальных маточных кровотечений, требующих хирургического гемостаза. Принимая во внимание хронический характер заболевания, сложность радикальной терапии, а также влияние ДЖ на состояние всего организма и репродуктивной системы в частности, проблема достаточной и своевременной коррекции данного дефицита у пациенток с аденомиозом не теряет своей актуальности.
Цель: изучение эффективности терапии ДЖ у пациенток с аденомиозом при помощи препарата, содержащего фумарат железа и фолиевую кислоту.
Материалы и методы. Проведено наблюдательное исследование, в которое вошли 90 пациенток с изолированным аденомиозом различной степени выраженности: 30 пациенток с аденомиозом 1-й степени (группа 1), 30 пациенток с аденомиозом 2-й степени (группа 2), 30 женщин с аденомиозом 3–4-й степени (группа 3). Все пациентки получали фумарат железа в сочетании с фолиевой кислотой в течение 30 дней. Для выявления варианта ДЖ оценивали содержание сывороточного ферритина, сывороточного железа и трансферрина, общую железосвязывающую способность сыворотки крови (ОЖСС), параметры клинического анализа крови – уровень гемоглобина, число эритроцитов, показатель гематокрита, средний объем эритроцита (MCV), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците (MCHC).
Результаты. Выявлено статистически значимое увеличение феррокинетических показателей во всех группах пациенток после лечения. Наиболее достоверная и клинически значимая динамика отмечена по показателям сывороточного железа и ОЖСС. Так, после проведенной терапии уровень сывороточного железа вырос в группе 1 с 11,0 ± 0,6 мкмоль/л до 15,0 ±1,1 мкмоль/л, в группе 2 – с 9,0 ± 1,6 мкмоль/л до 14,0 ± 0,8 мкмоль/л, в группе 3 – с 7,0 ± 1,3 мкмоль/л до 12,0 ±1,3 мкмоль/л (p < 0,05). Также в группе 3 установлено снижение ОЖСС с 68,0 ± 1,8 мкмоль/л до 58,0 ± 1,7 мкмоль/л (p <0,05); в группах 2 и 3 также наблюдалась тенденция к снижению ОЖСС.
Заключение. Применение препарата, содержащего фумарат железа в сочетании с фолиевой кислотой, позволяет эффективно скорректировать имеющийся ДЖ различной степени выраженности у пациенток с аденомиозом при различной степени заболевания. Для более выраженного клинического эффекта рекомендовано более раннее и более длительное назначение препаратов железа среди пациенток с аденомиозом под контролем клинико-лабораторных показателей.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.