akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.369akusherstvo-1630Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИAssessing an ovarian reserve and risk factors for premature ovarian failure as part of pre-abortion counseling for women under 40 planning to terminate own first pregnancyИсследование овариального резерва и факторов риска преждевременной недостаточности яичников в рамках доабортного консультирования женщин в возрасте до 40 лет, планирующих прервать первую беременностьhttps://orcid.org/0000-0002-1935-4277ТкаченкоЛ. В.TkachenkoL. V.

Ткаченко Людмила Владимировна – д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования

400131 Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1

Lyudmila V. Tkachenko – MD, Dr Sci Med, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Institute of Continuing Medical and Pharmaceutical Education

1 Pavshikh Bortsov Square, Volgograd 400131

https://orcid.org/0000-0001-6761-2990ГриценкоИ. А.GritsenkoI. A.

Гриценко Ирина Анатольевна – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования

400131 Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1

Irina A. Gritsenko – PhD, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Institute of Continuing Medical and Pharmaceutical Education

1 Pavshikh Bortsov Square, Volgograd 400131

https://orcid.org/0000-0002-1956-6448ТихаеваК. Ю.TikhaevaK. Yu.

Тихаева Ксения Юрьевна – к.м.н., доцент кафедры патофизиологии, клинической патофизиологии

400131 Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1

Ksenia Yu. Tikhaeva – PhD, Associate Professor, Department of Pathophysiology, Clinical Pathophysiology

1 Pavshikh Bortsov Square, Volgograd 400131

https://orcid.org/0000-0002-3175-4847СвиридоваН. И.SviridovaN. I.

Свиридова Наталия Ивановна – д.м.н., зав. кафедрой акушерства и гинекологии Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования

400131 Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1

Natalia I. Sviridova – MD, Dr Sci Med, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology, Institute of Continuing Medical and Pharmaceutical Education

1 Pavshikh Bortsov Square, Volgograd 400131

https://orcid.org/0000-0002-4175-5499ГавриловаИ. С.GavrilovaI. S.

Гаврилова Ирина Сергеевна – к.филос.н., доцент кафедры медико-социальных технологий с курсом педагогики и образовательных технологий дополнительного профессионального образования

400131 Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1

Irina S. Gavrilova – MD, PhD (Philosophy), Associate Professor, Department of Medical and Social Technologies with the Course of Pedagogy and Educational Technologies of Additional Professional Education

1 Pavshikh Bortsov Square, Volgograd 400131

https://orcid.org/0000-0003-0260-1670ДолговаВ. А.DolgovaV. A.

Долгова Валерия Андреевна – студент 5-го курса лечебного факультета

400131 Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1

Valeriia A. Dolgova – 5th year Student, Faculty of General Medicine

1 Pavshikh Bortsov Square, Volgograd 400131

doller2000@yandex.ruФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияVolgograd State Medical University, Health Ministry of Russian FederationRussian Federation202317042023172244251Copyright © Tkachenko L.V., Gritsenko I.A., Tikhaeva K.Y., Sviridova N.I., Gavrilova I.S., Dolgova V.A., 20232023Ткаченко Л.В., Гриценко И.А., Тихаева К.Ю., Свиридова Н.И., Гаврилова И.С., Долгова В.А.Tkachenko L.V., Gritsenko I.A., Tikhaeva K.Y., Sviridova N.I., Gavrilova I.S., Dolgova V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/1630Introduction

Introduction. The problem of artificial pregnancy termination is of global importance. Any woman faced with the problem of reproductive choice is vulnerable, needs both to be advised by an obstetrician-gynecologist and high-quality psychological support. At the stage of pre-abortion counseling, it seems possible to influence a decision to keep pregnancy by identifying risk factors for premature ovarian failure (РОF), laboratory and ultrasound criteria for reducing ovarian reserve (OR).

Aim

Aim: optimization of the pre-abortion counseling algorithm by introducing an assessment of OR. 

Materials and Methods

Materials and Methods. A retrospective study was conducted, which included 58 women under 40 living in the Volgograd region and planning to terminate own first pregnancy. In order to identify factors of early decrease in OR, anamnestic data of patients were evaluated. A comprehensive assessment of the main OR parameters was performed by assessing blood serum level of anti-Mullerian hormone (AMH), follicle-stimulating hormone (FSH) and inhibin B, ultrasound counting the number of antral follicles.

Results

Results. In the main group of patients, 8 (13.8 %) of the examined patients had a birth weight of about 2800 g, 6 (10.3 %) – with a history of ovarian surgery and ovarian cysts were found after menarche. A relationship was also found between OR laboratory parameters in primigravida and the age of menopause in paired mothers: 2 (3.4 %) – 45 years, 8 (13.8 %) – 48–50 years. According to the diagnostic results, 10 (17.2%) patients showed a decrease in ОR and 48 (82.8%) patients had a normal OR. Taking into account the data obtained, a modified project of pre-abortion counseling was developed for the first time devoted to РОF.

Conclusion

Conclusion. The modified section of pre-abortion counseling takes into account the specifics of maternal OR and can improve quality of medical care for women planning to terminate own pregnancy due to more comprehensive information as well as affect the awareness of reproductive plans in the future.

Введение

Введение. Проблема искусственного прерывания беременности является глобальной. Любая женщина, столкнувшаяся с проблемой репродуктивного выбора, уязвима, нуждается как в консультации специалиста акушера-гинеколога, так и в качественной психологической поддержке. На этапе доабортного консультирования представляется возможным повлиять на решение сохранить беременность путем выявления факторов риска преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ), лабораторных и ультразвуковых критериев снижения овариального резерва (ОР).

Цель

Цель: оптимизация алгоритма доабортного консультирования путем внедрения оценки ОР.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое вошли 58 женщин в возрасте до 40 лет, планирующих прервать первую беременность в сроке до 12 нед. С целью выявления факторов ПНЯ проведена оценка анамнестических данных пациенток. Выполнена комплексная оценка основных показателей ОР: содержания в сыворотке крови антимюллерова гормона (АМГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и ингибина В, ультразвуковой подсчет количества антральных фолликулов.

Результаты

Результаты. У 8 (13,8 %) обследованных отмечена масса тела при рождении около 2800 г, у 6 (10,3 %) в анамнезе были операции на яичниках и обнаружены кисты яичников после менархе. Также выявлена зависимость между лабораторными показателями ОР у первобеременных и возрастом наступления менопаузы у их матерей: у 2 (3,4 %) – в 45 лет, у 8 (13,8 %) – в 48–50 лет. По результатам диагностики у 10 (17,2 %) пациенток обнаружено снижение ОР и у 48 (82,8 %) пациенток определен нормальный ОР. С учетом полученных данных впервые был разработан модифицированный проект доабортного консультирования, который посвящен проблеме ПНЯ.

Заключение

Заключение. Модифицированный раздел доабортного консультирования учитывает особенности ОР женщин и может позволить усовершенствовать качество медицинской помощи женщинам, планирующим прервать беременность, за счет более глубокого информирования, а также повлиять на осознанность репродуктивных планов в будущем.

искусственное прерывание беременностипреждевременная недостаточность яичниковПНЯдоабортное консультированиеовариальный резервОРtermination of pregnancypremature ovarian failurePOFpre-abortion counselingovarian reserveORРабота выполнена при финансовой поддержке внутренних грантов ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России (Приказ «Об утверждении результатов конкурса на финансирование проектов в области научно-исследовательской деятельности» от 7 декабря 2020 г. №1444-КО).The work was supported financially by internal grants from Volgograd State Medical University (Order “On approval of the results of the competition for financing projects in the field of research activities” dated of December 7, 2020 No. 1444-KO).ReferencesAbortion care guideline. World Health Organization, 2022. Режим доступа: https://www.who.int/publications/i/item/9789240039483. [Дата обращения: 05.11.2022].Abortion care guideline. World Health Organization, 2022. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240039483. [Aссessed: 05.11.2022].Bearak J.M., Popinchalk A., Beavin C. et al. Country-specific estimates of unintended pregnancy and abortion incidence: a global comparative analysis of levels in 2015–2019. BMJ Glob Health. 2022;7(3):e007151. https://doi:10.1136/bmjgh-2021-007151.Bearak J.M., Popinchalk A., Beavin C. et al. Country-specific estimates of unintended pregnancy and abortion incidence: a global comparative analysis of levels in 2015–2019. BMJ Glob Health. 2022;7(3):e007151. https://doi:10.1136/bmjgh-2021-007151.Здравоохранение в России. 2021. Статистический сборник. М., Росстат, 2021. 171 с. Режим доступа: http://www.demoscope.ru/weekly/2022/0931/biblio01.php. [Дата обращения: 05.11.2022].Health care in Russia. 2021. Statistics digest. [Zdravoohranenie v Rossii. 2021. Statisticheskij sbornik]. Moscow, Rosstat, 2021. 171 p. (In Russ.). Available at: http://www.demoscope.ru/weekly/2022/0931/biblio01.php. [Aссessed: 05.11.2022].Niinimäki M., Suhonen S., Mentula M. et al. Comparison of rates of adverse events in adolescent and adult women undergoing medical abortion: population register based study. BMJ. 2011;342:d2111. https://doi.org/10.1136/bmj.d2111.Niinimäki M., Suhonen S., Mentula M. et al. Comparison of rates of adverse events in adolescent and adult women undergoing medical abortion: population register based study. BMJ. 2011;342:d2111. https://doi.org/10.1136/bmj.d2111.Петров А.Ю., Узбекова Л.Д., Середа Е.В. Ближайшие и отдаленные последствия артифициального прерывания беременности. Международный научно-исследовательский журнал. 2022;(6–2):131–4. https://doi.org/10.23670/IRJ.2022.120.6.055.Petrov A.Yu., Uzbekova L.D., Sereda E.V. [Blizhajshie i otdalennye posledstviya artificial'nogo preryvaniya beremennosti]. Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatel'skij zhurnal. 2022;(6–2):131–4. (In Russ.). https://doi.org/10.23670/IRJ.2022.120.6.055.Panay N., Anderson R.A., Nappi R.E. et al. Premature ovarian insufficiency: an International Menopause Society White Paper. Climacteric. 2020;23(5):426–46. https://doi.org/10.1080/13697137.2020.1804547.Panay N., Anderson R.A., Nappi R.E. et al. Premature ovarian insufficiency: an International Menopause Society White Paper. Climacteric. 2020;23(5):426–46. https://doi.org/10.1080/13697137.2020.1804547.European Society for Human Reproduction and Embryology (ESHRE) Guideline Group on POI; Webber L., Davies M., Anderson R. et al. ESHRE Guideline: management of women with premature ovarian insufficiency. Hum Reprod. 2016;31(5):926–37.European Society for Human Reproduction and Embryology (ESHRE) Guideline Group on POI; Webber L., Davies M., Anderson R. et al. ESHRE Guideline: management of women with premature ovarian insufficiency. Hum Reprod. 2016;31(5):926–37.Wright K.J, Pace L.E., Cuneo C.N., Bartz D. Reproductive injustice at the southern border and beyond: An analysis of current events and hope for the future. Women's Health Issues. 2021;31(4):306–9. https://doi.org/10.1016/j.whi.2021.03.007.Wright K.J, Pace L.E., Cuneo C.N., Bartz D. Reproductive injustice at the southern border and beyond: An analysis of current events and hope for the future. Women's Health Issues. 2021;31(4):306–9. https://doi.org/10.1016/j.whi.2021.03.007.Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». M.: Министерствo здравоохранения Российской Федерации, 2021. 133 c. Режим доступа: https://edu.rosminzdrav.ru/fileadmin/user_upload/documents/zakoni/Federalnyi_zakon_ot_21_11_2011_N_323_FZ_red_ot_02_07_2021_1.pdf. [Дата обращения: 05.11.2022].Federal Law dated of November 21, 2011 № 323-FZ (as amended on July 2, 2021) "On the basics of protecting the health of citizens in the Russian Federation". [Federal'nyj zakon ot 21.11.2011 № 323-FZ. «Ob osnovah ohrany zdorov'ya grazhdan v Rossijskoj Federacii»]. Moscow: Ministerstvo zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii, 2021. 133 р. (In Russ.). Available at: https://edu.rosminzdrav.ru/fileadmin/user_upload/documents/zakoni/Federalnyi_zakon_ot_21_11_2011_N_323_FZ_red_ot_02_07_2021_1.pdf. [Aссessed: 05.11.2022].Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"». M.: Министерствo здравоохранения Российской Федерации, 2020. 688 p. Режим доступа: http://perinatcentr.ru/files/N_1130.pdf. [Дата обращения: 05.11.2022].Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated of October 20, 2020 No. 1130n «On approval of the Procedure for the provision of medical care in "obstetrics and gynecology"». [Prikaz Ministerstva zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii ot 20 oktyabrya 2020 g. № 1130n «Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya medicinskoj pomoshchi po profilyu "akusherstvo i ginekologiya"»]. Moscow: Ministerstvo zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii, 2020. 688 р. (In Russ.). Available at: http://perinatcentr.ru/files/N_1130.pdf. [Aссessed: 05.11.2022].Информационно-методическое письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 июля 2017 года N 15-4/10/2-4792 «Психологическое консультирование женщин, планирующих искусственное прерывание беременности». M.: Министерствo здравоохранения Российской Федерации, 2017. 68 с. Режим доступа: http://old.fap.ru/upload/iblock/f7a/Metodicheskoe_pismo_po_doabortnomu_konsultirovaniyu.pdf. [Дата обращения: 05.11.2022].Information and methodological letter of the Ministry of Health of the Russian Federation dated of July 17, 2017 N 15-4/10/2-4792 "Psychological counseling for women planning artificial termination of pregnancy". [Informacionno-metodicheskoe pis'mo Ministerstva zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii ot 17 iyulya 2017 goda N 15-4/10/2-4792 «Psihologicheskoe konsul'tirovanie zhenshchin, planiruyushchih iskusstvennoe preryvanie beremennosti»]. Moscow: Ministerstvo zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii, 2017. 68 р. (In Russ.). Available at: http://old.fap.ru/upload/iblock/f7a/Metodicheskoe_pismo_po_doabortnomu_konsultirovaniyu.pdf. [Aссessed: 05.11.2022].Гриценко И.А., Ткаченко Л.В., Тихаева К.Ю. и др. Проблемы доабортного консультирования в РФ. VII Общероссийская конференция с международным участием «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству»: тезисы докладов. (18–20 февраля 2021 г., Санкт-Петербург). М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2021. 111.Gritsenko I.A., Tkachenko L.V., Tikhaeva K.Yu. et al. Problems of pre-abortion counseling in the Russian Federation. VII All-Russian conference with international participation "Perinatal medicine: from preconception preparation to healthy motherhood and childhood": abstracts. (February 18–20, 2021, Saint Petersburg). [Problemy doabortnogo konsul'tirovaniya v RF. VII Obshcherossijskaya konferenciya s mezhdunarodnym uchastiem «Perinatal'naya medicina: ot pregravidarnoj podgotovki k zdorovomu materinstvu i detstvu»: tezisy dokladov. (18–20 fevralya 2021 g., Sankt-Peterburg)]. Moscow: Izd-vo zhurnala StatusPraesens, 2021. 111.Ткаченко Л.В., Гриценко И.А., Тихаева К.Ю. и др. Аборт: репродуктивный выбор или потеря репродукции? Медицинский алфавит. 2021;(8):44–8. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-8-44-48.Tkachenko L.V., Gritsenko I.A., Tikhaeva K.Yu. Abortion: reproductive choice or loss of reproduction? [Abort: reproduktivnyj vybor ili poterya reprodukcii?]. Medicinskij alfavit. 2021;(8):44–8. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-8-44-48.Bentzen J.G., Forman J.L., Larsen E.C. et al. Maternal menopause as a predictor of anti-Müllerian hormone level and antral follicle count in daughters during reproductive age. Hum Reprod. 2013;28(1):247–55. https://doi.org/10.1093/humrep/des356.Bentzen J.G., Forman J.L., Larsen E.C. et al. Maternal menopause as a predictor of anti-Müllerian hormone level and antral follicle count in daughters during reproductive age. Hum Reprod. 2013;28(1):247–55. https://doi.org/10.1093/humrep/des356.Iwase A., Nakamura T., Nakahara T. et al. Assessment of ovarian reserve using anti-Müllerian hormone levels in benign gynecologic conditions and surgical interventions: a systematic narrative review. Reprod Biol Endocrinol. 2014;12(1):1–8. https://doi.org/10.1186/1477-7827-12-125.Iwase A., Nakamura T., Nakahara T. et al. Assessment of ovarian reserve using anti-Müllerian hormone levels in benign gynecologic conditions and surgical interventions: a systematic narrative review. Reprod Biol Endocrinol. 2014;12(1):1–8. https://doi.org/10.1186/1477-7827-12-125.Köninger A., Kauth A., Schmidt B. et al. Anti-Mullerian-hormone levels during pregnancy and postpartum. Reprod Biol Endocrinol. 2013;11(1):1–9. https://doi.org/10.1186/1477-7827-11-60.Köninger A., Kauth A., Schmidt B. et al. Anti-Mullerian-hormone levels during pregnancy and postpartum. Reprod Biol Endocrinol. 2013;11(1):1–9. https://doi.org/10.1186/1477-7827-11-60.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.