akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.392akusherstvo-1558Research ArticleORIGINAL ARTICLEОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕRehabilitation effectiveness after radical surgical treatment of endometrial cancerЭффективность реабилитации после радикального хирургического лечения рака эндометрияhttps://orcid.org/0000-0002-3367-9844БлиновД. В.BlinovD. V.

Блинов Дмитрий Владиславович – к.м.н., ассистент кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского; руководитель по медицинским и научным вопросам; доцент кафедры спортивной, физической и реабилитационной медицины

Scopus Author ID: 6701744871

Researcher ID: E-8906-2017

RSCI: 9779-8290.

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

127006 Москва, ул. Садовая-Триумфальная, д. 4–10

123056 Москва, 2-я Брестская ул., д. 5, с. 1–1а

Dmitry V. Blinov – MD, PhD, MBA, Assistant, Department of Sports Medicine and Medical Rehabilitation, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine; Head of Medical and Scientific Affairs; Associate Professor, Department of Sports, Physical and Rehabilitation Medicine

Scopus Author ID: 6701744871

Researcher ID: E-8906-2017

RSCI: 9779-8290

bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991

4–10 Sadovaya-Triumfalnaya Str., Moscow 127006

5 bldg. 1–1a, 2-ya Brestskaya Str., Moscow 123056

blinov2010@googlemail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7456-2386СолоповаА. Г.SolopovaA. G.

Солопова Антонина Григорьевна – д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатальной медицины Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова

Scopus Author ID: 6505479504

Researcher ID: Q-1385-2015

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

Antonina G. Solopova – MD, Dr Sci Med, Professor, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatal Medicine, Filatov Clinical Institute of Children’s Health

Scopus Author ID: 6505479504.

Researcher ID: Q-1385-2015

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991

antoninasolopova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9964-5199АчкасовЕ. Е.AchkasovE. E.

Ачкасов Евгений Евгеньевич – д.м.н., профессор, зав. кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского. директор Клиники медицинской реабилитации

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

Evgeniy E. Achkasov – MD, Dr Sci Med, Professor, Head of the Department of Sports Medicine and Rehabilitation, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Director of the Clinic for Medical Rehabilitation

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991

https://orcid.org/0000-0002-5083-6581СанджиеваЛ. Н.SandzhievaL. N.

Санджиева Лидия Николаевна – аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатальной медицины Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

Lidiya N. Sandzhieva – MD, Postgraduate Student, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatal Medicine, Filatov Clinical Institute of Children’s Health,

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991

https://orcid.org/0000-0002-0459-0488КорабельниковД. И.KorabelnikovD. I.

Корабельников Даниил Иванович – к.м.н., профессор кафедры внутренних болезней с курсами семейной медицины, функциональной диагностики, инфекционных болезней, ректор

123056 Москва, 2-я Брестская ул., д. 5, с. 1–1а

Daniil I. Korabelnikov – MD, PhD, Professor , Department of Internal Medicine with Courses in Family Medicine, Functional Diagnostics, Infectious Diseases, Rector

5 bldg. 1–1a, 2-ya Brestskaya Str., Moscow 123056

БыковщенкоГ. К.BykovshchenkoG. K.

Быковщенко Георгий Константинович – студент 6-го курса

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

Georgy K. Bykovshchenko – 6th year Student

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991

https://orcid.org/0000-0001-5849-5585ПетренкоД. А.PetrenkoD. A.

Петренко Дарья Андреевна – клинический ординатор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

Daria A. Petrenko – MD, Clinical Resident, Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет); Институт Превентивной и Социальной Медицины; АНО ДПО «Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза»РоссияSechenov University; Institute for Preventive and Social Medicine; Moscow Haass Medical – Social InstituteRussian FederationФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)РоссияSechenov UniversityRussian FederationАНО ДПО «Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза»РоссияMoscow Haass Medical – Social InstituteRussian Federation2023050320231713343Copyright © Blinov D.V., Solopova A.G., Achkasov E.E., Sandzhieva L.N., Korabelnikov D.I., Bykovshchenko G.K., Petrenko D.A., 20232023Блинов Д.В., Солопова А.Г., Ачкасов Е.Е., Санджиева Л.Н., Корабельников Д.И., Быковщенко Г.К., Петренко Д.А.Blinov D.V., Solopova A.G., Achkasov E.E., Sandzhieva L.N., Korabelnikov D.I., Bykovshchenko G.K., Petrenko D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/1558Aim

Aim: to assess an effectiveness of medical rehabilitation after radical surgical treatment of endometrial cancer (EC).  

Materials and Methods

Materials and Methods. Post-surgery EC patients were stratified into two groups: the main group included 29 women who underwent the proposed program of complex "active" medical rehabilitation, the comparison group – 32 patients treated in accordance with the approved clinical guidelines. Body mass index (BMI), waist and hip measurements, atherogenic index, serum glucose, leptin, tumor necrosis factor alpha (TNF-α) and interleukin-6 (IL-6) levels were analyzed at week 1, as well as 3, 6 and 12 months later.  

Results

Results. Significant inter-group differences were observed 6 and 12 months later during the follow-up. Starting from 6 months after EC surgical treatment, in the main group BMI decreased reaching 31.14, whereas in the comparison group, it increased up to 35.07 (p < 0.05). Differences in waist and hip measurements became significant by month 6 and 12, respectively, after the onset. The glucose level in the main and comparison group 6 months later was 6.16 ± 0.24 mmol/l and 6.16 ± 0.33 mmol/l, respectively; in the main group it decreased to the norm at month 12 comprising 5.09 ± 0.30 mmol/l, whereas in the comparison group it was higher than normal range reaching up to 5.87 ± 0.27 mmol/l (p < 0. 05). The decrease in the atherogenic index in the main vs. comparison group, which plateaued, became significant at month 6 and 12, respectively. A decrease in serum leptin, TNF-α and IL-6 level was found in the main group, but not in the comparison group.  

Conclusion

Conclusion. For the first time, a phenomenon of dynamically decreased level of serum pro-inflammatory markers was established during the complex "active" medical rehabilitation of women after radical surgical EC treatment. In addition to the previously verified improvement in the quality of life based on subjective questionnaires and scales, the effectiveness of the proposed medical rehabilitation program for such patients was confirmed by objective methods. This rehabilitation program can be recommended to all EC females in the recovery period after surgical treatment. 

Цель

Цель: оценить эффективность медицинской реабилитации после радикального хирургического лечения рака эндометрия (РЭ).  

Материалы и методы

Материалы и методы. Из числа пациенток после операции по поводу РЭ были сформированы 2 группы: в основную вошли 29 женщин, которым проводилась предложенная программа комплексной «активной» медицинской реабилитации, в группу сравнения – 32 пациентки, которых вели в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями. На 1-й неделе, 3-м, 6-м и 12-м месяцах оценивали индекс массы тела (ИМТ), объем талии и бедер, индекс атерогенности, содержание глюкозы, лептина, фактора некроза опухоли альфа (англ. tumor necrosis factor alpha, TNF-α) и интерлейкина-6 (англ. interleukin-6, IL-6) в сыворотке крови.  

Результаты

Результаты. Статистически значимые различия между группами наблюдались на 6-м и 12-м месяцах наблюдения. Начиная с 6 месяцев после оперативного лечения РЭ, в основной группе ИМТ снижался, достигнув значения 31,14, в то время как в группе сравнения ИМТ увеличился до 35,07 (p < 0,05). Различия в объеме талии приобрели статистическую значимость к 6 месяцам, а бедер – к 12 месяцам наблюдения. Уровень глюкозы на 6-м месяце составил 6,16 ± 0,24 ммоль/л в основной и 6,16 ± 0,33 ммоль/л в группе сравнения; на 12-м месяце в основной группе снизился до нормы, составив 5,09 ± 0,30 ммоль/л, в то время как в группе сравнения превышал норму, составляя 5,87 ± 0,27 ммоль/л (p < 0,05). Уменьшение индекса атерогенности в основной группе по сравнению с находящимся на «плато» показателем в группе сравнения становилось достоверным на 6-м и 12-м месяцах наблюдения. Снижение сывороточных концентраций лептина, TNF-α и IL-6 имело место в основной группе, но не в группе сравнения.  

Заключение

Заключение. Впервые установлен феномен динамического снижения уровня провоспалительных маркеров при комплексной «активной» медицинской реабилитации женщин после радикального хирургического лечения РЭ. В дополнение к верифицированному ранее при помощи субъективных опросников и шкал улучшению качества жизни эффективность предложенной программы медицинской реабилитации таких пациенток подтверждена объективными методами. Данную программу реабилитации можно рекомендовать всем женщинам с РЭ в восстановительном периоде после хирургического лечения. 

рак эндометрияРЭоперативное лечениереабилитацияиндекс массы телаИМТиндекс атерогенностиглюкозалептинфактор некроза опухоли альфаTNF-αинтерлейкин-6IL-6endometrial cancerECsurgical treatmentrehabilitationbody mass indexBMIatherogenic indexglucoseleptintumor necrosis factor alphaTNF-αinterleukin-6IL-6ReferencesAmerican Cancer Society. Key Statistics for Endometrial Cancer. Режим доступа: https://www.cancer.org/cancer/endometrial-cancer/about/key-statistics.html. [Дата обращения: 10.10.2022].American Cancer Society. Key Statistics for Endometrial Cancer. Available at: https://www.cancer.org/cancer/endometrial-cancer/about/ key-statistics.html. [Accessed: 10.10.2022].Dalmartello M., Vermunt J., Negri E. et al. Adult lifetime body mass index trajectories and endometrial cancer risk. BJOG. 2022;129(9):1521–9. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17087.Dalmartello M., Vermunt J., Negri E. et al. Adult lifetime body mass index trajectories and endometrial cancer risk. BJOG. 2022;129(9):1521–9. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17087.Pérez-Martín A.R., Castro-Eguiluz D., Cetina-Pérez L. et al. Impact of metabolic syndrome on the risk of endometrial cancer and the role of lifestyle in prevention. Bosn J Basic Med Sci. 2022;22(4):499–510. https://doi.org/10.17305/bjbms.2021.6963.Pérez-Martín A.R., Castro-Eguiluz D., Cetina-Pérez L. et al. Impact of metabolic syndrome on the risk of endometrial cancer and the role of lifestyle in prevention. Bosn J Basic Med Sci. 2022;22(4):499–510. https://doi.org/10.17305/bjbms.2021.6963.International Agency for Research on Cancer (IARC). GLOBOCAN 2020: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2020. Режим доступа: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/24-uterine-cancer-fact-sheet.pdf. [Дата обращения: 10.10.2022].International Agency for Research on Cancer (IARC). GLOBOCAN 2020: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2020. Available at: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/24-uterine-cancer-fact-sheet.pdf. [Accessed: 10.10.2022].Korsakov A.V. Kryukova A.E., Troshin V.P. et al. Cervical and endometrial cancer Incidence in the female population from the Bryansk region living in conditions of chemical, radioactive and combined environmental contamination (2000–2020). Life (Basel). 2022;12(10):1488. https://doi.org/10.3390/life12101488.Korsakov A.V. Kryukova A.E., Troshin V.P. et al. Cervical and endometrial cancer Incidence in the female population from the Bryansk region living in conditions of chemical, radioactive and combined environmental contamination (2000–2020). Life (Basel). 2022;12(10):1488. https://doi. org/10.3390/life12101488.Cостояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. 239 с.The state of oncological care for the Russian population in 2021. Eds. A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. [Costoyanie onkologicheskoj pomoshchi naseleniyu Rossii v 2021 godu. Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, A.O. Shahzadovoj. Moscow: Hertsen Moscow Oncology Research Center – Branch of National Medical Research Radiological Centre, 2022. 239 p. (In Russ.).Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M. et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–49. https://doi.org/10.3322/caac.21660.Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M. et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–49. https://doi.org/10.3322/caac.21660.Kong T.W., Chang S.J., Paek J. et al. Comparison of survival outcomes between surgical and non-surgical management of patients with earlystage endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg Oncol. 2016;23(4):1247–55. https://doi.org/10.1245/s10434-015-4981-7.Kong T.W., Chang S.J., Paek J. et al. Comparison of survival outcomes between surgical and non-surgical management of patients with earlystage endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg Oncol. 2016;23(4):1247–55. https://doi.org/10.1245/s10434- 015-4981-7.Shikama A., Minaguchi T., Takao W. et al. Predictors of favorable survival after secondary cytoreductive surgery for recurrent endometrial cancer. Int J Clin Oncol. 2019;24(10):1256–63. https://doi.org/10.1007/s10147-019-01469-z.Shikama A., Minaguchi T., Takao W. et al. Predictors of favorable survival after secondary cytoreductive surgery for recurrent endometrial cancer. Int J Clin Oncol. 2019;24(10):1256–63. https://doi. org/10.1007/s10147-019-01469-z.Koutras A., Peteinaris A., Davakis S. et al. Surgical versus conservative treatment for endometrial cancer in women of reproductive age: incidence of urinary tract symptoms. Anticancer Res. 2020;40(6):3065–9. https://doi.org/10.21873/anticanres.14287.Koutras A., Peteinaris A., Davakis S. et al. Surgical versus conservative treatment for endometrial cancer in women of reproductive age: incidence of urinary tract symptoms. Anticancer Res. 2020;40(6):3065– 9. https://doi.org/10.21873/anticanres.14287.Restaino S., Giorgia Dinoi G., La Fera E. et al. Recurrent endometrial cancer: which is the best treatment? Systematic review of the literature. Cancers (Basel). 2022;14(17):4176. https://doi.org/10.3390/cancers14174176.Restaino S., Giorgia Dinoi G., La Fera E. et al. Recurrent endometrial cancer: which is the best treatment? Systematic review of the literature. Cancers (Basel). 2022;14(17):4176. https://doi.org/10.3390/ cancers14174176.Concin N., Matias-Guiu X., Vergote I. et al. ESGO/ESTRO/ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. Int J Gynecol Cancer. 2021;31(1):12–39. https://doi.org/10.1136/ijgc-2020-002230.Concin N., Matias-Guiu X., Vergote I. et al. ESGO/ESTRO/ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. Int J Gynecol Cancer. 2021;31(1):12–39. https://doi.org/10.1136/ijgc-2020-002230.Клинические рекомендации. Рак тела матки и саркомы матки. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/460_3. [Дата обращения: 10.10.2022].Clinical guidelines. Cancer of uterus body and uterine sarcomas. [Klinicheskie rekomendacii. Rak tela matki i sarkomy matki]. Moscow: Ministerstvo zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii, 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/460_3. [Accessed: 10.10.2022].Клинические рекомендации. Рак тела матки и саркомы матки. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020. 64 с. Режим доступа: https://old.oncology-association.ru/files/clinical-guidelines-2020/rak_tela_matki_i_sarkomy_matki.pdf. [Дата обращения: 10.10.2022].Clinical guidelines. Cancer of uterus body and uterine sarcomas. [Klinicheskie rekomendacii. Rak tela matki i sarkomy matki]. Moscow: Ministerstvo zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii, 2020. 64 p. Available at: https://old.oncology-association.ru/files/clinical-guidelines-2020/rak_tela_matki_i_sarkomy_matki.pdf. [Accessed: 10.10.2022].Санджиева Л.Н., Солопова А.Г., Блинов Д.В. и др. Сравнительный анализ качества жизни у пациенток с атипической гиперплазией и раком эндометрия при различных реабилитационных мероприятиях. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2022;16(4):410–25. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.344.Sandzhieva L.N., Solopova A.G., Blinov D.V. et al. Comparatively analyzed quality of life in patients with atypical endometrial hyperplasia and endometrial cancer during various rehabilitation activities. [Sravnitel'nyj analiz kachestva zhizni u pacientok s atipicheskoj giperplaziej i rakom endometriya pri razlichnyh reabilitacionnyh meropriyatiyah]. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022;16(4):410–25. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ ob.gyn.rep.2022.344.Санджиева Л.Н., Солопова А.Г., Блинов Д.В. и др. Персонифицированная программа комплексной реабилитации после хирургического лечения рака эндометрия: результаты проспективного рандомизированного сравнительного исследования. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2022;16(2):143–57. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.318.Sandzhieva L.N., Solopova A.G., Blinov D.V. et al. Personalized comprehensive rehabilitation program after surgical treatment of endometrial cancer: results of a prospective randomized comparative study. [Personificirovannaya programma kompleksnoj reabilitacii posle hirurgicheskogo lecheniya raka endometriya: rezul'taty prospektivnogo randomizirovannogo sravnitel'nogo issledovaniya]. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022;16(2):143–57. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.31.Солопова А.Г., Блинов Д.В., Бегович Ё. и др. Неврологические расстройства после гистерэктомии: от патогенеза к клинике. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2022;14(1):54–64. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2022.115.Solopova A.G., Blinov D.V., Begovich E. et al. Neurological disorders after hysterectomy: from pathogenesis to clinical manifestations. [Nevrologicheskie rasstrojstva posle gisterektomii: ot patogeneza k klinike]. Epilepsy and paroxysmal conditions. 2022;14(1):54–64. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2022.115.Солопова А.Г., Блинов Д.В., Демьянов С.В. и др. Эпигенетические аспекты реабилитации онкогинекологических больных. ФАРМАКО-ЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022;15(2):294–303. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.141.Solopova A.G., Blinov D.V., Demyanov S.V. et al. Epigenetic aspects in rehabilitation of female cancer patients. [Epigeneticheskie aspekty reabilitacii onkoginekologicheskih bol'nyh]. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2022;15(2):294–303. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909/ farmakoekonomika.2022.141.Блинов Д.В., Солопова А.Г., Плутницкий А.Н. и др. Организация здравоохранения в сфере реабилитации пациенток с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022;15(1):119–30. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.132.Blinov D.V., Solopova A.G., Plutnitskiy A.N. et al. Strengthening health care to provide rehabilitation services for women with cancer diseases of the reproductive system. [Organizaciya zdravoohraneniya v sfere reabilitacii pacientok s onkologicheskimi zabolevaniyami reproduktivnoj sistemy]. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2022;15(1):119–30. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909/ farmakoekonomika.2022.132.Блинов Д.В., Солопова А.Г., Санджиева Л.Н. и др. Совершенствование организации медицинской реабилитации в системе здравоохранения: анализ ситуации. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022;15(2):237–49. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.140.Blinov D.V., Solopova A.G., Sandzhieva L.N. et al. Strengthening medical rehabilitation services in health system: a situation analysis. [Sovershenstvovanie organizacii medicinskoj reabilitacii v sisteme zdravoohraneniya: analiz situacii]. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2022;15(2):237–49. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909/ farmakoekonomika.2022.140.Haggerty A.F., Sarwer D.B., Schmitz K.H. et al. Obesity and endometrial cancer: a lack of knowledge but opportunity for intervention. Nutr Cancer. 2017;69(7):990–5. https://doi.org/10.1080/01635581.2017.1359313.Haggerty A.F., Sarwer D.B., Schmitz K.H. et al. Obesity and endometrial cancer: a lack of knowledge but opportunity for intervention. Nutr Cancer. 2017;69(7):990–5. https://doi.org/10.1080/01635581.2017.13 59313.Simpson A.N., Feigenberg T., Clarke B.A. et al. Fertility sparing treatment of complex atypical hyperplasia and low grade endometrial cancer using oral progestin. Gynecol Oncol. 2014;133(2):229–33. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2014.02.020.Simpson A.N., Feigenberg T., Clarke B.A. et al. Fertility sparing treatment of complex atypical hyperplasia and low grade endometrial cancer using oral progestin. Gynecol Oncol. 2014;133(2):229–33. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2014.02.020.Schover L.R., van der Kaaij M., van Dorst E. et al. Sexual dysfunction and infertility as late effects of cancer treatment. EJC Suppl. 2014;12(1):41–53. https://doi.org/10.1016/j.ejcsup.2014.03.004.Schover L.R., van der Kaaij M., van Dorst E. et al. Sexual dysfunction and infertility as late effects of cancer treatment. EJC Suppl. 2014;12(1):41–53. https://doi.org/10.1016/j.ejcsup.2014.03.004.Koskas M., Uzan J., Luton D. et al. Prognostic factors of oncologic and reproductive outcomes in fertility-sparing management of endometrial atypical hyperplasia and adenocarcinoma: systematic review and metaanalysis. Fertil Steril. 2014;101(3):785–94.e3. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.11.028.Koskas M., Uzan J., Luton D. et al. Prognostic factors of oncologic and reproductive outcomes in fertility-sparing management of endometrial atypical hyperplasia and adenocarcinoma: systematic review and metaanalysis. Fertil Steril. 2014;101(3):785–94.e3. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.11.028.Nagle C.M., Crosbie E.J., Brand A. et al. The association between diabetes, comorbidities, body mass index and all-cause and causespecific mortality among women with endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2018;150(1):99–105. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2018.04.006.Nagle C.M., Crosbie E.J., Brand A. et al. The association between diabetes, comorbidities, body mass index and all-cause and causespecific mortality among women with endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2018;150(1):99–105. https://doi.org/10.1016/j. ygyno.2018.04.006.Rahmanian E., Salari N., Mohammadi M., Jalali R. Evaluation of sexual dysfunction and female sexual dysfunction indicators in women with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetol Metab Syndr. 2019;11:73. https://doi.org/10.1186/s13098-019-0469-z.Rahmanian E., Salari N., Mohammadi M., Jalali R. Evaluation of sexual dysfunction and female sexual dysfunction indicators in women with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetol Metab Syndr. 2019;11:73. https://doi.org/10.1186/s13098- 019-0469-z.Luo Y.Z., Yang Z., Qiu Y.L. et al. Pretreatment triglycerides-to-high density lipoprotein cholesterol ratio in postmenopausal women with endometrial cancer. Kaohsiung J Med Sci. 2019;35(5):303–9. https://doi.org/10.1002/kjm2.12033.Luo Y.Z., Yang Z., Qiu Y.L. et al. Pretreatment triglycerides-to-high density lipoprotein cholesterol ratio in postmenopausal women with endometrial cancer. Kaohsiung J Med Sci. 2019;35(5):303–9. https://doi.org/10.1002/kjm2.12033.Seth D., Garmo H., Wigertz A. et al. Lipid profiles and the risk of endometrial cancer in the Swedish AMORIS study. Int J Mol Epidemiol Genet. 2012;3(2):122–33.Seth D., Garmo H., Wigertz A. et al. Lipid profiles and the risk of endometrial cancer in the Swedish AMORIS study. Int J Mol Epidemiol Genet. 2012;3(2):122–33.Madeddu C., Sanna E., Gramignano G. et al. Correlation of leptin, proinflammatory cytokines and oxidative stress with tumor size and disease stage of endometrioid (type I) endometrial cancer and review of the underlying mechanisms. Cancers (Basel). 2022;14(2):268. https://doi.org/10.3390/cancers14020268.Madeddu C., Sanna E., Gramignano G. et al. Correlation of leptin, proinflammatory cytokines and oxidative stress with tumor size and disease stage of endometrioid (type I) endometrial cancer and review of the underlying mechanisms. Cancers (Basel). 2022;14(2):268. https://doi.org/10.3390/cancers14020268.Alexander C., Cochran C.J., Gallicchio L. et al. Serum leptin levels, hormone levels, and hot flashes in midlife women. Fertil Steril. 2010;94(3):1037–43. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.04.001.Alexander C., Cochran C.J., Gallicchio L. et al. Serum leptin levels, hormone levels, and hot flashes in midlife women. Fertil Steril. 2010;94(3):1037–43. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.04.001.Ding S., Madu C.O., Lu. Y. The impact of hormonal imbalances associated with obesity on the incidence of endometrial cancer in postmenopausal women. J Cancer. 2020;11(18):5456–65. https://doi.org/10.7150/jca.47580.Ding S., Madu C.O., Lu. Y. The impact of hormonal imbalances associated with obesity on the incidence of endometrial cancer in postmenopausal women. J Cancer. 2020;11(18):5456–65. https://doi.org/10.7150/jca.47580.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.