akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.391akusherstvo-1557Research ArticleORIGINAL ARTICLEОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕQuality of life as a criterion for assessing the effectiveness of rehabilitation programs in patients with painful external genital endometriosisКачество жизни как критерий оценки эффективности реабилитационных программ у пациенток с болевой формой наружного генитального эндометриозаhttps://orcid.org/0000-0003-2275-2257БеговичЁ.BegovichE.

Бегович Ёвана – аспирант кафедрыакушерства,гинекологии и перинатальной медициныКлинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр.4

Evana Begovich – MD, Postgraduate Student, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatal Medicine

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991

https://orcid.org/0000-0003-0845-7550БайгалмааБ.BaigalmaaB.

Байгалмаа Балдансамбуу – аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатальной медицины Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова; врач акушер-гинеколог родильного дома «Амгалан»

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр.4

Улан-Батор, Монголия

Baldansambuu Baigalmaa – MD, Postgraduate Student, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatal Medicine; Obstetrician-Gynecologist

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991

Maternity Hospital "Amgalan", Ulan Bator, Mongolia

https://orcid.org/0000-0002-7456-2386СолоповаА. Г.SolopovaA. G.

Солопова Антонина Григорьевна – д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатальной медицины Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова

Scopus Author ID: 6505479504

Researcher ID: Q-1385-2015

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр.4

Antonina G. Solopova – MD, Dr Sci Med, Professor, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatal Medicine

Scopus Author ID: 6505479504

Researcher ID: Q-1385-2015

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991

antoninasolopova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8404-1042БицадзеВ. О.BitsadzeV. O.

Бицадзе Виктория Омаровна – д.м.н., профессор РАН, профессор кафедры акушерства,гинекологии и перинатальной медицины Клинического института детского здоровьяимени Н.Ф. Филатова

Scopus Author ID: 6506003478

Researcher ID: F-8409-2017

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр.4

Victoria O. Bitsadze – MD, Dr Sci Med, Professor of RAS, Professor, Department of Obstetrics, Gynecologyand Perinatal Medicine

Scopus Author ID: 6506003478

Researcher ID: F-8409-2017

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991

https://orcid.org/0000-0002-0725-9686ХизроеваД. Х.KhizroevaJ. Kh.

Хизроева Джамиля Хизриевна – д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатальной медицины Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова

Scopus Author ID: 57194547147

Researcher ID: F-8384-2017

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр.4

Jamilya Kh. Khizroeva – MD, Dr Sci Med, Professor, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatal Medicine

Scopus Author ID: 57194547147

Researcher ID: F-8384-2017

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991

https://orcid.org/0000-0002-5168-8752СонЕ. А.SonE. A.

Сон Елена Алексеевна – к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии № 1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского

Scopus Author ID: 19837664400

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр.4

Elena A. Son – MD, PhD, Associate Professor, Department of Faculty Therapy № 1

Scopus Author ID: 19837664400

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991

https://orcid.org/0000-0001-7989-4040ЗобаидШ. Х.ZobaidSh. Kh.

Зобаид Ширин Хашем – студент

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр.4

Shirin Kh. Zobaid – Student

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991

БыковщенкоГ. К.BykovshchenkoG. K.

Быковщенко Георгий Константинович – студент 6-го курса

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр.4

Georgy K. Bykovshchenko – 6th year Student

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияSechenov UniversityRussian FederationФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); Родильный дом «Амгалан»РоссияSechenov University; Amgalan Maternity HospitalRussian Federation20230503202317192103Copyright © Begovich E., Baigalmaa B., Solopova A.G., Bitsadze V.O., Khizroeva J.K., Son E.A., Zobaid S.K., Bykovshchenko G.K., 20232023Бегович Ё., Байгалмаа Б., Солопова А.Г., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Сон Е.А., Зобаид Ш.Х., Быковщенко Г.К.Begovich E., Baigalmaa B., Solopova A.G., Bitsadze V.O., Khizroeva J.K., Son E.A., Zobaid S.K., Bykovshchenko G.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/1557Introduction

Introduction. Chronic pelvic pain negatively affects the quality of life (QoL) of patients with a painful form of external genital endometriosis (EGE) and adversely impacts on the physical, psychoemotional and sexual health of reproductive-age women resulting in distress, maladaptation, anxiety-depressive disorders, disrupted social functioning in family relationships. Aim: to assess the QoL of women with painful EGE after radical treatment in the rehabilitation period by using subjective research methods.  

Materials and Methods

Materials and Methods. We examined 104 female patients of reproductive age (42.4 ± 3.7 years) with painful EGE after radical treatment: group IA – 49 women underwent "active" rehabilitation, group IB – 55 patients underwent "passive" rehabilitation tactics in accordance with standards and National Clinical Guidelines. The assessment of QoL (subjective) was performed using specialized questionnaires: visual analog scale (VAS), PainDETECT questionnaire, Endometriosis Health Profile-30 (EHP-30) questionnaire, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Female Sexual Function Index (FSFI). Assessment of QoL parameters was carried out at 6 control time points: before, as well as 5–9 days, 1, 3, 6 and 12 months after surgical treatment.  

Results

Results. Patients underwent "active" rehabilitation tactics (group IA) showed prominently reduced pain syndrome, neuropathic component of pain, anxiety-depressive disorders, normalized sexual function and improved all QoL parameters, unlike patients managed with "passive" tactics, who underwent a complex of rehabilitation measures within the framework of National Clinical Guidelines (group IB). More severe EGE course and significantly decreased QoL in patients with painful EGE at "passive" rehabilitation tactics were noted.  

Conclusion

Conclusion. Applying a complex personalized rehabilitation program along with multidisciplinary approach in patients with painful EGE after radical treatment can markedly improve overall well-being, timely correct psychoemotional and sexual dysfunction, and therefore prominently increase the patients' QoL. 

Введение

Введение. Хроническая тазовая боль негативно отражается на качестве жизни (КЖ) пациенток с болевой формой наружного генитального эндометриоза (НГЭ) и неблагоприятно влияет на физическое, психоэмоциональное и сексуальное здоровье женщин репродуктивного возраста, приводя к дистрессу, дезадаптации, тревожно-депрессивным расстройствам, нарушению социального функционированияи семейных отношений.  

Цель исследования

Цель исследования: провести оценку КЖ женщин с болевой формой НГЭ после радикального лечения в реабилитационном периоде с помощью субъективных методов исследования. Материалы и методы. Обследованы 104 пациентки репродуктивного возраста (42,4 ± 3,7 лет) с болевой формой НГЭ после радикального лечения: группа IA – 49 женщин с проведением «активной» реабилитации, группа IБ – 55 пациенток с «пассивной» реабилитационной тактикой в соответствии со стандартами и Национальными клиническими рекомендациями. Проведена оценка КЖ (субъективная) с помощью специализированных опросников: визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), анкеты по боли PainDETECT, опроснику профиля здоровья больных эндометриозом (англ. Endometriosis Health Profile-30, EHP-30), госпитальной шкалы тревоги и депрессии (англ. Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS), индекса женской сексуальной функции (англ. Female Sexual Function Index, FSFI). Оценка показателей КЖ была проведена в 6 контрольных точках: до, через 5–9 дней, 1, 3, 6 и 12 мес после оперативного лечения.  

Результаты

Результаты. У пациенток с «активной» реабилитационной тактикой (группа IA) отмечалось существенное снижение болевого синдрома, нейропатического компонента боли, уменьшение тревожно-депрессивных расстройств, нормализация сексуальной функции и улучшение всех показателей КЖ в отличие от больных с «пассивной» тактикой, которым был проведен комплекс реабилитационных мероприятий в рамках Национальных клинических рекомендаций (группа IБ). Отмечено достоверное снижение КЖ у пациенток с болевой формой НГЭ и «пассивной» тактикой ведения реабилитационного периода.  

Заключение

Заключение. Использование комплексной персонифицированной реабилитации с мультидисциплинарным подходом у пациенток с болевой формой НГЭ после радикального лечения способно значительно улучшить общее самочувствие, своевременно скорректировать психоэмоциональную и сексуальную дисфункцию, а следовательно, значительно повысить КЖ больных. 

наружный генитальный эндометриозНГЭхронический болевой синдромкачество жизниКЖреабилитацияexternal genital endometriosisEGEchronic pain syndromequality of lifeQoLrehabilitationReferencesКлинические рекомендации. Эндометриоз. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020. 60 с. Режим доступа: http://www.medico.crimea.com/cprot/endometr.pdf. [Дата обращения: 10.11.2022].Clinical guidelines. Endometriosis. [Klinicheskie rekomendacii. Endometrioz]. Moscow: Ministerstvo zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii, 2020. 60 p. (In Russ.). Available at: http://www.medico.crimea. com/cprot/endometr.pdf. [Accessed: 10.11.2022].Бегович Ё., Хлопкова С.В., Солопова А.Г. Комплексная реабилитация пациенток с наружным генитальным эндометриозом. VIII Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участием «VOLGAMEDSCIENCE»: тезисы докладов. Нижний Новгород, 2022. 252–4.Begovich E., Khlopkova S.V., Solopova A.G. Comprehensive rehabilitation of patients with external genital endometriosis. [Kompleksnaya reabilitaciya pacientok s naruzhnym genital'nym endometriozom]. VIII Vserossijskaya nauchno-prakticheskaya konferenciya molodyh uchenyh i studentov s mezhdunarodnym uchastiem «VOLGAMEDSCIENCE»: tezisy dokladov. Nizhnij Novgorod, 2022. 252–4. (In Russ.).Бегович Ё., Солопова А.Г., Хлопкова С.В. и др. Качество жизни и особенности психоэмоционального статуса больных наружным генитальным эндометриозом. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2022;16(2):122–33. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.283.Begovich E., Solopova A.G., Khlopkova S.V. et al. Quality of life and psychoemotional status in patients with external genital endometriosis. [Kachestvo zhizni i osobennosti psihoemocional'nogo statusa bol'nyh naruzhnym genital'nym endometriozom]. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022;16(2):122–33. (In Russ.). https://doi. org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.283.Aboussouan A.B., Mandell D., Johnson J. et al. An interdisciplinary chronic pain rehabilitation program effectively treats impairment in sexual function, depression, alexithymia, and pain in women with chronic pelvic pain. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2021;42(4):261–71. https://doi.org/10.1080/0167482X.2020.1735341.Aboussouan A.B., Mandell D., Johnson J. et al. An interdisciplinary chronic pain rehabilitation program effectively treats impairment in sexual function, depression, alexithymia, and pain in women with chronic pelvic pain. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2021;42(4):261–71. https://doi.org/ 10.1080/0167482X.2020.1735341.Ruszała M., Dłuski D.F., Winkler I. et al. The state of health and the quality of life in women suffering from endometriosis. J Clin Med. 2022;11(7):2059. https://doi.org/10.3390/jcm11072059.Ruszała M., Dłuski D.F., Winkler I. et al. The state of health and the quality of life in women suffering from endometriosis. J Clin Med. 2022;11(7):2059. https://doi.org/10.3390/jcm11072059.Arcoverde F.V.L., Andres M.P., Borrelli G.M. et al. Surgery for endometriosis improves major domains of quality of life: a systematic review and meta-analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2019;26(2):266–78. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2018.09.774.Arcoverde F.V.L., Andres M.P., Borrelli G.M. et al. Surgery for endometriosis improves major domains of quality of life: a systematic review and meta-analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2019;26(2):266–78. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2018.09.774.Солопова А.Г., Блинов Д.В., Бегович Ё. и др. Неврологические расстройства после гистерэктомии: от патогенеза к клинике. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2022;14(1):54–64. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2022.115.Solopova A.G., Blinov D.V., Begovich E. et al. Neurological disorders after hysterectomy: from pathogenesis to clinical manifestations. [Nevrologicheskie rasstrojstva posle gisterektomii: ot patogeneza k klinike]. Epilepsy and paroxysmal conditions. 2022;14(1):54–64. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2022.115.Бегович Ё., Солопова А.Г., Хлопкова С.В. и др. Возможности и перспективы эпигенетической реабилитации у пациенток с наружной формой генитального эндометриоза. Врач. 2022;33(5):5–8. https://doi.org/10.29296/25877305-2022-05-01.Begovich Y., Solopova A.G., Khlopkova S.V. et al. Opportunities and prospects for epigenetic rehabilitation in patients with external genital endometriosis. [Vozmozhnosti i perspektivy epigeneticheskoj reabilitacii u pacientok s naruzhnoj formoj genital'nogo endometrioza]. Vrach. 2022;33(5):5–8. (In Russ.). https://doi.org/10.29296/25877305- 2022-05-01.Muharam R., Amalia T., Pratama G. et al. Chronic pelvic pain in women with endometriosis is associated with psychiatric disorder and quality of life deterioration. Int J Womens Health. 2022;14:131–8. https://doi.org/10.2147/IJWH.S345186.Muharam R., Amalia T., Pratama G. et al. Chronic pelvic pain in women with endometriosis is associated with psychiatric disorder and quality of life deterioration. Int J Womens Health. 2022;14:131–8. https://doi. org/10.2147/IJWH.S345186.Gosset A., Susini M., Vidal F. et al. Quality of life of patients with bilateral oophorectomy before the age of 45 for the treatment of endometriosis. Maturitas. 2022;162:52–7. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.04.005.Gosset A., Susini M., Vidal F. et al. Quality of life of patients with bilateral oophorectomy before the age of 45 for the treatment of endometriosis. Maturitas. 2022;162:52–7. https://doi.org/10.1016/j. maturitas.2022.04.005.Блинов Д.В., Солопова А.Г., Плутницкий А.Н. и др. Организация здравоохранения в сфере реабилитации пациенток с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022;15(1):119–30. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.132.Blinov D.V., Solopova A.G., Plutnitskiy A.N. et al. Strengthening health care to provide rehabilitation services for women with cancer diseases of the reproductive system. [Organizaciya zdravoohraneniya v sfere reabilitacii pacientok s onkologicheskimi zabolevaniyami reproduktivnoj sistemy]. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2022;15(1):119–30. (In Russ.). https://doi. org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.132.Блинов Д.В., Солопова А.Г., Санджиева Л.Н. и др. Совершенствование организации медицинской реабилитации в системе здравоохранения: анализ ситуации. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022;15(2):237–49. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.140.Blinov D.V., Solopova A.G., Sandzhieva L.N. et al. Strengthening medical rehabilitation services in health system: a situation analysis. [Sovershenstvovanie organizacii medicinskoj reabilitacii v sisteme zdravoohraneniya: analiz situacii]. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2022;15(2):237–49. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.140.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.