akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2070-4968.2015.9.2.024-030akusherstvo-155Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИInsufficiency of luteal phase defect an assessment of criteria in patients with endocrine forms of infertilityЗНАЧЕНИЕ ОЦЕНКИ КРИТЕРИЕВ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛЮТЕИНОВОЙ ФАЗЫ У ПАЦИЕНТОК С ЭНДОКРИННЫМИ ФОРМАМИ БЕСПЛОДИЯДавудоваА. Г.DavudovaA. G.

аспирант кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета

PhD student Department of Obstetrics and Gynecology

lz.davudova@gmail.comГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России, МоскваРоссияFirst Moscow State Medical Sechenov University of the Ministry of Health Russian FederationRussian Federation201517062016922430Copyright © Davudova A.G., 20162016Давудова А.Г.Davudova A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/155

An Insufficiency of the corpus luteum (LPI) is one of the main causes of endocrine forms of infertility and spontaneous loss of the fetus in early pregnancy. Insufficiency of the corpus luteum, and consequently, defective secretory transformation of the endometrium during the second phase of the menstrual cycle, is a direct consequence of violations of folliculogenesis. A comprehensive assessment of the reproductive system prior to initiating therapy allows to develop algorithm of examination of patients, to choose an individual, pathogenetically substantiated treatment strategy, to select the doses and to avoid the possibility of complications. The object of the study is a comprehensive comparative assessment of the reproductive system of patients with impaired function of the corpus luteum suffering from endocrine forms of infertility and optimization criteria for determining the NLF. Materials and Methods: the study involved 170 women, including the control group. During the study was assessed the state of physical, hormonal profile, as well as ultrasound picture of the state of the reproductive system. Results and Conclusion: LPI is a multifactorial condition. Considering the performance levels of progesterone and estradiol, three forms of insufficient of luteal phase were determined and depending on it, the patients received pathogenetically grounded therapy.

Недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) является одной из основных причин эндокринных форм бесплодия и самопроизвольных потерь плода на ранних сроках беременности. Недостаточность желтого тела и, как следствие, неполноценная секреторная трансформация эндометрия во вторую фазу менструального цикла, является прямым следствием нарушений фолликулогенеза. Комплексная оценка состояния репродуктивной системы до начала терапии позволит выработать алгоритм обследования пациенток, подобрать индивидуальную, патогенетически обоснованную тактику лечения, выбрать дозы препаратов, а также избежать возможность развития осложнений. Цель исследования - комплексная сравнительная оценка состояния репродуктивной системы пациенток с нарушением функции желтого тела, страдающих эндокринными формами бесплодия, а также оптимизация критериев определения НЛФ. Материалы и методы - в исследовании принимали участие 170 женщин, в том числе и из группы контроля, проводилась оценка соматического состояния, гормонального профиля, а также оценивалась ультразвуковая картина состояния репродуктивной системы. Результаты и заключение. НЛФ является мультифакториальным состоянием. С учетом показателей уровня прогестерона и эстрадиола были определены три формы недостаточности лютеиновой фазы и, в зависимости от этого, пациенты получали патогенетически обоснованную терапию.

Недостаточность лютеиновой фазыНЛФбесплодиерепродуктивная эндокринологиястимуляция овуляцииLuteal phase defectLPDinfertilityreproductive endocrinologystimulation of ovulationReferencesАктуальные проблемы невынашивания беременности. Цикл клинических лекций. Под ред. В.М. Сидельниковой. М. 2001; 170.Actual problems of miscarriage. Cycle clinical lectures. Ed. VM Sidelnikova [Aktual’nye problemy nevynashivaniya beremennosti. Tsikl klinicheskikh lektsii. Pod red. V.M. Sidel’nikovoi. Moscow. 2001; 170. (In Russian)].Бицадзе В.О., Акиньшина С.В., Хизроева Д.Х., Макацария Н.А., Стулева Н.С., Машкова Т.М. Патогенетическое обоснование применения натурального прогестерона в акушерской практике. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014; 2: 79-88.Bitsadze V.O., Akin’shina S.V., Khizroeva D.Kh., Makatsariya N.A., Stuleva N.S., Mashkova T.M. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya/ Obstetrics, gynecology and reproduction. 2014; 2: 79-88.Воробьева Е.В. Оценка состояния репродуктивной системы в оптимизации принципов лечения эндокринных форм бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста. Дис. …канд. мед. наук. М. 2012; 187.Vorob'eva E.V. Evaluation of the reproductive system to optimize the treatment principles of endocrine forms of infertility in women of late reproductive age. PhD. Dis. [Otsenka sostoyaniya reproduktivnoi sistemy v optimizatsii printsipov lecheniya endokrinnykh form besplodiya u zhenshchin pozdnego reproduktivnogo vozrasta. Dis. …kand. med. nauk. (In Russian)] Moscow. 2012; 187.Гинекология – национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. М. 2009.Gynecology – national leadership. ed. V.I. Kulakov, G.M. Savelyev, I.B. Manukhina [Ginekologiya – natsional’noe rukovodstvo pod red. V.I. Kulakova, G.M. Savel’evoi, I.B. Manukhina. (In Russian)]. Moscow. 2009.Кулаков В.И., Маргиани Ф.А., Назаренко Т.А., Дубницкая Л.В. Структура женского бесплодия и прогноз восстановления репродуктивной функции при использовании современных эндоскопических методов. Акушерство и гинекология. 2001; 3: 33-36.Kulakov V.I., Margiani F.A., Nazarenko T.A., Dubnitskaya L.V. Akusherstvo i ginekologiya. 2001; 3: 33-36.Саидова Р.А., Воробьева Е.В., Монастырная О.А. Значение оценки состояния репродуктивной системы в лечении бесплодия женщин позднего репродуктивного возраста. Гинекология. 2012; 14 (2): 69-74.Saidova R.A., Vorob’eva E.V., Monastyrnaya O.A. Ginekologiya. 2012; 14 (2): 69-74.Саидова Р.А., Макацария А.Д. Избранные лекции по гинекологии. М. 2005; 117-118.Saidova R.A., Makatsariya A.D. Selected lectures on gynecology [Izbrannye lektsii po ginekologii. (In Russian)]. Moscow. 2005; 117-118.Саидова Р.А., Федина Е.В., Макацария А.Д., Быковская О.С. Основные принципы гормональной коррекции нарушений менструальной функции у больных репродуктивного периода с рецидивирующими ДМК. М. 2008; 14-22.Saidova R.A., Fedina E.V., Makatsariya A.D., Bykovskaya O.S. The basic principles of hormonal correction of menstrual dysfunction in patients of reproductive age with recurrent MQM [Osnovnye printsipy gormonal’noi korrektsii narushenii menstrual’noi funktsii u bol’nykh reproduktivnogo perioda s retsidiviruyushchimi DMK. (In Russian)]. Moscow. 2008; 14-22.Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М. 1997; 436-441.Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Non-immediate gynecology [Neoperativnaya ginekologiya. (In Russian)]. Moscow. 1997; 436-441.Татарчук Т.Ф., Булавенко О.В., Тутченко Т.М. Оптимизация методов лечения недостаточности лютеиновой фазы у женщин репродуктивного возраста на фоне гиперпролактинемии. Здоров'я ланки. 2008; 2: 90-96.Tatarchuk T.F., Bulavenko O.V., Tutchenko T.M. Zdorov’ya lanki. 2008; 2: 90-96.Balasch J., Vanrell J.A. Luteal phase deficiency: An inadequate endometrial response to normal hormone stimulation. Int J Fertil. 1986; 31: 368.Balasch J., Vanrell J.A. Luteal phase deficiency: An inadequate endometrial response to normal hormone stimulation. Int J Fertil. 1986; 31: 368.Beer A.E., Kwak J. Reproductive medicine program Finch University of Health Science: Chicago Medical Scool. 1999; 132.Beer A.E., Kwak J. Reproductive medicine program Finch University of Health Science: Chicago Medical Scool. 1999; 132.Bonney R.C., Franks S. Baillier Clin Endocrinol Med. 1990; 4 (2): 207-231.Bonney R.C., Franks S. Baillier Clin Endocrinol Med. 1990; 4 (2): 207-231.G. E. Seegar Jones. Some newer aspects of the management of infertility. JAMA. 1949;141(16):1123-1129.G. E. Seegar Jones. Some newer aspects of the management of infertility. JAMA. 1949;141(16):1123-1129.Fluker M., Fisher S. Anovulation and ovulatory dysfunction. In: Falcone T, Hurd WW. Clinical reproductive medicine and surgery. New York. 2007; 277-86.Fluker M., Fisher S. Anovulation and ovulatory dysfunction. In: Falcone T, Hurd WW. Clinical reproductive medicine and surgery. New York. 2007; 277-86.Lessey B.A., Castelbaum A.J. Integrins and implantation in the human. Rev Endocr Metab Disord. May 2002; 3 (2): 107-17.Lessey B.A., Castelbaum A.J. Integrins and implantation in the human. Rev Endocr Metab Disord. May 2002; 3 (2): 107-17.Miller P., Soules M. Luteal Phase Deficiency: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Glob. libr. women’s med. 2009; 1756-2228.Miller P., Soules M. Luteal Phase Deficiency: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Glob. libr. women’s med. 2009; 1756-2228.Siklósi G.S., Bánhidy F.G., Ács N. Fundamental role of folliculo-luteal function in recurrent miscarriage. Arch Gynecol Obstet. Nov 2012; 286 (5): 1299-305.Siklósi G.S., Bánhidy F.G., Ács N. Fundamental role of folliculo-luteal function in recurrent miscarriage. Arch Gynecol Obstet. Nov 2012; 286 (5): 1299-305.Sonntag B., Ludwig M. An integrated view on the luteal phase: diagnosis and treatment in subfertility. Clin Endocrinol (Oxf). Oct 2012; 77 (4): 500-7.Sonntag B., Ludwig M. An integrated view on the luteal phase: diagnosis and treatment in subfertility. Clin Endocrinol (Oxf). Oct 2012; 77 (4): 500-7.Soules M.R. Luteal phase deficiency. In Pitkin RM (eds): Clinical Obstetrics and Gynecology. Philadelphia. 1991; 34-123.Soules M.R. Luteal phase deficiency. In Pitkin RM (eds): Clinical Obstetrics and Gynecology. Philadelphia. 1991; 34-123.Yen S.C., Jaffe R.B., Barbieri R.L. Luteal phase defects. In: Reproductive Endocrinology. 4th ed. 1999: 244-5.Yen S.C., Jaffe R.B., Barbieri R.L. Luteal phase defects. In: Reproductive Endocrinology. 4th ed. 1999: 244-5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.