akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.291akusherstvo-1463Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИFetal status and perinatal outcomes in placenta previaСостояние плода и перинатальные исходы при предлежании плацентыФаткуллинаЮ. Н.FatkullinaYu. N.

Фаткуллина Юлия Наилевна – аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО

450008 Уфа, улица Ленина, д. 3

Yulia N. Fatkullina – MD, Postgraduate Student, Department of Obstetrics and Gynecology

450008, Ufa, Lenin Str., 3

https://orcid.org/0000-0003-2645-1662ЯщукА. Г.YashchukA. G.

Ящук Альфия Галимовна – д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии с курсом ИДПО

450008 Уфа, улица Ленина, д. 3

Alfiya G. Yashchuk – MD, Dr Sci Med, Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology

450008, Ufa, Lenin Str., 3

https://orcid.org/0000-0002-8299-0268ЛазареваА. Ю.LazarevaA. Yu.

Лазарева Анна Юрьевна – аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО

450008 Уфа, улица Ленина, д. 3

Anna Yu. Lazareva – MD, Postgraduate Student, Department of Obstetrics and Gynecology

450008, Ufa, Lenin Str., 3

lazarevaayu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5292-0058СтеценкоН. А.StetsenkoN. A.

Стеценко Наталия Алексеевна – аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО

450008 Уфа, улица Ленина, д. 3

Natalia A. Stetsenko – MD, Postgraduate Student, Department of Obstetrics and Gynecology

450008, Ufa, Lenin Str., 3

https://orcid.org/0000-0002-1863-3784ТаджибоеваН. А.TadzhiboevaN. A.

Таджибоева Наджиба Абдумаджидовна – аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО

450008 Уфа, улица Ленина, д. 3

Nadzhiba A. Tadzhiboeva – MD, Postgraduate Student, Department of Obstetrics and Gynecology

450008, Ufa, Lenin Str., 3

https://orcid.org/0000-0001-7824-3828ФайзуллинаЛ. А.FayzullinaL. A.

Файзуллина Лилиана Артуровна – аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО

450008 Уфа, улица Ленина, д. 3

Liliana A. Fayzullina – MD, Postgraduate Student, Department of Obstetrics and Gynecology

450008, Ufa, Lenin Str., 3

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияBashkir State Medical University, Health Ministry of Russian FederationRussian Federation202203112022165567574Copyright © Fatkullina Y.N., Yashchuk A.G., Lazareva A.Y., Stetsenko N.A., Tadzhiboeva N.A., Fayzullina L.A., 20222022Фаткуллина Ю.Н., Ящук А.Г., Лазарева А.Ю., Стеценко Н.А., Таджибоева Н.А., Файзуллина Л.А.Fatkullina Y.N., Yashchuk A.G., Lazareva A.Y., Stetsenko N.A., Tadzhiboeva N.A., Fayzullina L.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/1463

Introduction. Obstetric hemorrhage associated with placental abnormalities holds a leading place in the pattern of massive hemorrhage and maternal mortality, have been increasingly relevant due to the elevating rate of abdominal delivery.Aim: to assess fetal condition, parameters of uteroplacental and fetal hemodynamics as well as perinatal outcomes in pregnancy complicated with placenta previa.Materials and Methods. The retrospective study included 112 women aged 18–38 years who performed delivery between January 2016 and September 2020. Two groups were formed: the main group – 42 patients with placenta previa, and the control group – 70 pregnant women with normal placentation. Examination of women was carried out at admission for delivery within the gestational age between 26 to 40 weeks. We studied the parameters of fetometry and dopplerometry, hemogram parameters, biochemical blood analysis and some hemostasis parameters.Results. The groups examined were comparable in age and anthropometric data. In the main vs. control group, the course of pregnancy was more often complicated by the threatened termination (45 % vs. 21 %; p = 0.03), anemia (hemoglobin level 107 g/L vs. 110 g/L; p = 0.044), fetal growth retardation. Assessment of uteroplacental state and fetal-placental blood flow revealed differences indicating the presence of pathophysiological basis for developing hypotrophy and fetal hypoxia in the group of women with placenta previa. In the main group, the average gestational age at the time of delivery was 35.0 ± 2.8 weeks, in the control group – 39.0 ± 1.3 weeks (p = 0.003). Delivery showed significantly increased risk of preterm birth and rate of neonatal respiratory disorders in the main group.Conclusion. The results obtained evidence about a need to provide a careful approach to manage pregnant women with placenta previa to timely prevent anemia, placental disorders and hypotrophy. At the stage of the level III obstetric hospital, it is necessary to be ready for decompensation of placental disorders, birth of children with respiratory disorders, and fetal growth retardation.

Введение. Акушерские кровотечения, связанные с аномалиями плацентации, занимают лидирующие позиции в структуре массивных кровотечений и материнской смертности, имеют увеличивающуюся актуальность в связи с ростом частоты абдоминального родоразрешения.Цель: оценить состояние плода, показатели маточно-плацентарной и плодовой гемодинамики и перинатальные исходы при беременности с предлежанием плаценты.Материалы и методы. В ретроспективное исследование вошли 112 женщин в возрасте 18–38 лет, родоразрешенных в период с января 2016 г. по сентябрь 2020 г. Сформированы 2 группы: основная – 42 пациентки, у которых беременность осложнилась предлежанием плаценты, и контрольная – 70 беременных, у которых имела место нормальная плацентация. Обследование женщин проводили при поступлении на родоразрешение в сроке гестации от 26 до 40 нед. Изучали параметры фетометрии и доплерометрии, показатели гемограммы, биохимического анализа крови и некоторые параметры гемостаза.Результаты. Группы обследованных были сопоставимы по возрасту и антропометрическим данным. В основной группе по сравнению с контрольной течение беременности чаще осложнялось угрозой прерывания (45 % против 21 %; р = 0,03), анемией (уровень гемоглобина 107 г/л против 110 г/л; р = 0,044), синдромом задержки развития плода. Оценка состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока выявила различия, свидетельствующие о наличии патофизиологических основ для формирования гипотрофии и гипоксии плода в группе женщин с предлежанием плаценты. В основной группе средний срок гестации на момент родоразрешения составил 35,0 ± 2,8 нед, в контрольной – 39,0 ± 1,3 нед (р = 0,003). Родоразрешение показало значительное увеличение риска преждевременных родов и частоты респираторных нарушений у новорожденных в основной группе.Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости тщательного подхода к ведению беременных с предлежанием плаценты в аспекте своевременного предупреждения развития анемии, плацентарных нарушений и гипотрофии. На этапе акушерского стационара III уровня необходимо быть готовым к декомпенсации плацентарных нарушений, рождению детей с респираторными нарушениями, задержкой развития плода. 

предлежание плацентынедоношенностьзадержка развития плодаперинатальная смертностьplacenta previaprematurityfetal growth retardationperinatal mortalityReferencesБаринов С.В., Дикке Г.Б, Шмаков Р.Г. Баллонная тампонада матки в профилактике массивных акушерских кровотечений. Акушерство и гинекология. 2019;(8):7–12. https://doi.org/10.18565/aig.2019.8.5-11.Barinov S.V., Dikke G.B., Shmakov R.G. Balloon uterus tamponade in prevention of massive obstetric bleeding. [Ballonnaya tamponada matki v profilaktike massivnyh akusherskih krovotechenij]. Akusherstvo i ginekologiya. 2019;(8):7–12. (In Russ.). https://doi.org/10.18565/aig.2019.8.5-11.Баринов С.В., Неустроева Т.Н. Анализ исходов родов у беременных с предлежанием плаценты в перинатальном центре Республики Саха (Якутия) с 2013 по 2019 гг. Мать и дитя в Кузбассе. 2020;(4):39–43. https://doi.org/10.24411/2686-7338-2020-10047.Barinov S.V., Neustroeva T.N. Analysis of pregnancy outcomes in pregnant women with placenta previa in the perinatal center, Republic of Sakha (Yakutia) from 2013 to 2019. [Analiz iskhodov rodov u beremennyh s predlezhaniem placenty v perinatal'nom centre Respubliki Saha (Yakutiya) s 2013 po 2019 gg]. Mat' i ditya v Kuzbasse. 2020;(4):39–43. (In Russ.). https://doi.org/10.24411/2686-7338-2020-10047.Буштырев А.В. Предикция и профилактика акушерских кровотечений при аномалиях плацентации: Автореф. дис…канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2017. 26 с.Bushtyrev A.V. Prediction and prevention of obstetric hemorrhage with placental abnormalities. [Predikciya i profilaktika akusherskih krovotechenij pri anomaliyah placentacii: Avtoref. dis…kand. med. nauk]. Sankt Peterburg, 2017. 26 p. (In Russ.).Памфамиров Ю.К., Самойленко А.В. Врастание плаценты. Стратегия лечения. Реалии. Ближайшие перспективы. Современные инновации. 2017;(3):33–5.Pamfamirov Yu.K., Samoilenko A.V. Ingrown placenta. Treatment strategy. Realities. Immediate prospects. [Vrastanie placenty. Strategiya lecheniya. Realii. Blizhajshie perspektivy]. Sovremennye innovacii. 2017;(3):33–5. (In Russ.).Медянникова И.В. Акушерские и перинатальные аспекты аномальной плацентации: Автореф. дис… канд. мед. наук. Пермь, 2007. 24 с.Medyannikova I.V. Obstetrical and perinatal aspects of abnormal placentation. [Akusherskie i perinatal'nye aspekty anomal'noj placentacii: Avtoref. dis… kand. med. nauk]. Perm', 2007. 24 p. (In Russ.).Девятова Е.А. Аномалии расположения и прикрепления плаценты – факторы риска недонашивания беременности, кесарева сечения и неблагоприятных перинатальных исходов. Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение. 2016;(3):17–24.Devyatova E.A. Placental implantation abnormalities as the risk factors of prematurity, cesarean section and poor perinatal outcome. [Anomalii raspolozheniya i prikrepleniya placenty – faktory riska nedonashivaniya beremennosti, kesareva secheniya i neblagopriyatnyh perinatal'nyh iskhodov]. Akusherstvo i ginekologiya. Novosti. Mneniya. Obuchenie. 2016;(3):17–24. (In Russ.).Колчина В.В., Азарова Л.В. Взаимосвязь аномалий расположения плаценты с факторами инфекционного генеза. Фундаментальные исследования. 2014;(7–4):723–7.Kolchina V.V., Azarova L.V. Abnormal placentation and factors of the infectious genesis correlation. [Vzaimosvyaz' anomalij raspolozheniya placenty s faktorami infekcionnogo geneza]. Fundamental'nye issledovaniya. 2014;(7–4):723–7. (In Russ.).Туманова У.Н., Шувалова М.П., Щеголев А.И. Предлежание плаценты в генезе мертворождения (по данным Росстата в 2012–2016 годах). Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2018;(3):81–5. https://doi.org/10.17513/mjpfi.12153.Tumanova U.N., Shuvalova M.P., Shchegolev A.I. Placenta previa in the genesis of stillbirth (according to Rosstat in 2012–2016). [Predlezhanie placenty v geneze mertvorozhdeniya (po dannym Rosstata v 2012–2016 godah)]. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental'nyh issledovanij. 2018;(3):81–5. (In Russ.). https://doi.org/10.17513/mjpfi.12153.Щеголев А.И., Туманова У.Н., Шувалова М.П., Фролова О.Г. Гипоксия как причина мертворождаемости в Российской Федерации. Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2014;(3):96–8.Shchegolev A.I., Tumanova U.N., Shuvalova M.P., Frolova O.G. Hypoxia as a cause of stillbirth in the Russian Federation. [Gipoksiya kak prichina mertvorozhdaemosti v Rossijskoj Federacii]. Zdorov'e, demografiya, ekologiya finno-ugorskih narodov. 2014;(3):96–8. (In Russ.).Dandolu V., Graul A.B., Lyons A., Matteo D. Obstetrical hysterectomy, cesarean delivery and abnormal placentation. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012;25(1):74–7. https://doi.org/10.3109/14767058.2011.565391.Dandolu V., Graul A.B., Lyons A., Matteo D. Obstetrical hysterectomy, cesarean delivery and abnormal placentation. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012;25(1):74–7. https://doi.org/10.3109/14767058.2011.565391.Palacios-Jaraquemada J.M. Diagnosis and management of placenta accreta. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2008;22(6):1133–48. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2008.08.003.Palacios-Jaraquemada J.M. Diagnosis and management of placenta accreta. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2008;22(6):1133–48. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2008.08.003.Petrou S. Health economic aspects of late preterm and early term birth. Semin Fetal Neonatal Med. 2019;24(1):18–26. https://doi.org/10.1016/j.siny.2018.09.004.Petrou S. Health economic aspects of late preterm and early term birth. Semin Fetal Neonatal Med. 2019;24(1):18–26. https://doi.org/10.1016/j.siny.2018.09.004.Darlow B.A, Cheong J.L.Y. The continuum of late preterm and early term births. Semin Fetal Neonatal Med. 2019;24(1):1–2. https://doi.org/10.1016/j.siny.2018.10.004.Darlow B.A, Cheong J.L.Y. The continuum of late preterm and early term births. Semin Fetal Neonatal Med. 2019;24(1):1–2. https://doi.org/10.1016/j.siny.2018.10.004.Salemi J.L., Pathak E.B., Salihu H.M. Infant outcomes after elective earlyterm delivery compared with expectant management. Obstet Gynecol. 2016;127(4):657–66. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001331.Salemi J.L., Pathak E.B., Salihu H.M. Infant outcomes after elective earlyterm delivery compared with expectant management. Obstet Gynecol. 2016;127(4):657–66. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001331.Stewart D.L., Barfield W.D., AAP Committee on Fetus and Newborn. Updates on an at-risk population: late-preterm and early-term infants. Pediatrics. 2019;144(5):e20192760. https://doi.org/10.1542/peds.2019-2760.Stewart D.L., Barfield W.D., AAP Committee on Fetus and Newborn. Updates on an at-risk population: late-preterm and early-term infants. Pediatrics. 2019;144(5):e20192760. https://doi.org/10.1542/peds.2019-2760.Sentilhes L., Kayem G., Silver R.M. Conservative management of placenta accreta spectrum. Clin Obstet Gynecol. 2018;61(4):783–94. https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000395.Sentilhes L., Kayem G., Silver R.M. Conservative management of placenta accreta spectrum. Clin Obstet Gynecol. 2018;61(4):783–94. https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000395.Silver R.M., Barbour K.D. Placenta accreta spectrum: accreta, increta, and percreta. Obstet Gynecol Clin North Am. 2015;42(2):381–402. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2015.01.014.Silver R.M., Barbour K.D. Placenta accreta spectrum: accreta, increta, and percreta. Obstet Gynecol Clin North Am. 2015;42(2):381–402. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2015.01.014.Зиганшин А.М., Нагимова Э.М., Мараканов Р.М., Мудров В.А. Материнская смертность: структура и пути решения проблемы. Журнал акушерства и женских болезней. 2021;70(5):5–14. https://doi.org/10.17816/JOWD77771.Ziganshin A.M., Nagimova E.M., Marakanov R.M., Mudrov V.A. Maternal mortality: structure and solutions to the problem. [Materinskaya smertnost': struktura i puti resheniya problem]. Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej. 2021;70(5):5–14. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/JOWD77771.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.