akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.344akusherstvo-1420Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИComparatively analyzed quality of life in patients with atypical endometrial hyperplasia and endometrial cancer during various rehabilitation activitiesСравнительный анализ качества жизни у пациенток с атипической гиперплазией и раком эндометрия при различных реабилитационных мероприятияхhttps://orcid.org/0000-0002-5083-6581СанджиеваЛ. Н.SandzhievaL. N.

Санджиева Лидия Николаевна – аспирант кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова

РИНЦ SPIN-код: 7228-3726

Россия, 119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

Lidiya N. Sandzhieva – MD, Postgraduate Student, Department of Obstetrics and Gynecology, Filatov Clinical Institute of Children’s Health

RSCI SPIN-code: 7228-3726

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991, Russia

https://orcid.org/0000-0002-7456-2386СолоповаА. Г.SolopovaA. G.

Солопова Антонина Григорьевна – д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова

Scopus Author ID: 6505479504. Researcher ID: Q-1385-2015

Россия, 119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

Antonina G. Solopova – MD, Dr Sci Med, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Filatov Clinical Institute of Children’s Health

Scopus Author ID: 6505479504. Researcher ID: Q-1385-2015

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991, Russia

antoninasolopova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3367-9844БлиновД. В.BlinovD. V.

Блинов Дмитрий Владиславович – к.м.н., руководитель по медицинским и научным вопросам; врач-невролог

Scopus Author ID: 6701744871. Researcher ID: E-8906-2017. RSCI: 9779-8290.

Россия, 127006 Москва, ул. Садовая-Триумфальная, д. 4–10

Россия, 143081 Московская область, Одинцовский район, Лапино, 1-ое Успенское шоссе, д. 111

Dmitry V. Blinov – MD, PhD, MBA, Head of Medical and Scientific Affairs; Neurologist

4–10 Sadovaya-Triumfalnaya Str., Moscow 127006, Russia

111, 1st Uspenskoe Highway, Lapino, Odintsovo District, Moscow region 143081, Russia

https://orcid.org/0000-0002-6619-6179ГалкинВ. Н.GalkinV. N.

Галкин Всеволод Николаевич – д.м.н., профессор, главный врач

Россия, 105005 Москва, Бауманская ул., д. 17/1

Vsevolod N. Galkin – MD, Dr Sci Med, Professor, Chief Physician

17/1 Baumanskaya Str., Moscow 105005, Russia

https://orcid.org/0000-0001-9964-5199АчкасовЕ. Е.AchkasovE. E.

Ачкасов Евгений Евгеньевич – д.м.н., профессор, зав. кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского

Россия, 119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

Evgeniy E. Achkasov – MD, Dr Sci Med, Professor, Head of the Department of Sports Medicine and Rehabilitation, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991, Russia

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияSechenov UniversityRussian FederationИнститут Превентивной и Социальной Медицины; Клинический госпиталь Лапино, ГК «Мать и Дитя»РоссияInstitute for Preventive and Social Medicine; Lapino Clinical Hospital, GC «Mother and Child»Russian FederationГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияCity Clinical Oncological Hospital № 1, Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation202215092022164410425Copyright © Sandzhieva L.N., Solopova A.G., Blinov D.V., Galkin V.N., Achkasov E.E., 20222022Санджиева Л.Н., Солопова А.Г., Блинов Д.В., Галкин В.Н., Ачкасов Е.Е.Sandzhieva L.N., Solopova A.G., Blinov D.V., Galkin V.N., Achkasov E.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/1420Introduction

Introduction. Radical surgery for recurrent atypical endometrial hyperplasia (AEH) allows to fully assess pathological changes of the endometrium, a risk of concomitant cancer, and provides insight into proposing a definitive therapy. However, after ovariohysterectomy, young women develop postovariectomy syndrome (POES) and psychosexual disorders profoundly decreasing quality of life (QoL) that requires rehabilitation measures.

Aim

Aim: to conduct a comparative analysis of QoL in patients with recurrent AEH after hysterectomy with bilateral salpingooophorectomy based on the management tactics in the rehabilitation period.

Materials and Methods

Materials and Methods. In the second part of the prospective randomized comparative study, 58 women diagnosed with recurrent AEH (mean patient age 44.25 ± 3.40 years) underwent a one-year-follow-up, divided into 2 groups according to the management tactics in the rehabilitation period: group 1 – 27 patients with "active" rehabilitation according to the complex rehabilitation and therapeutic protocol proposed by our research group; group 2 – 31 patients with "passive" rehabilitation. To assess the overall QoL, a questionnaire the Functional Assessment of Cancer Therapy for Patients with Endometrial Cancer (FACT-En) was used, analyzing a level of anxiety and depressive disorders with the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) as well as manifestations of surgical menopause using Kupperman–Uvarova modified menopausal index (MMI) and sexual function – with the Female Sexual Function Index (FSFI) on day 3–7 as well as 3, 6, 12 months after surgical treatment.

Results

Results. It was found that inter-group difference was significant in the FACT-En questionnaire observed as early as by 3 months of the study, whereas by 12 months the QoL score in the "active" rehabilitation group increased by 39.36 points based on the FACT-En questionnaire, but only by 17.38 points in the "passive" rehabilitation cohort (p < 0.001). Analyzing Kupperman–Uvarova MMI, the degree of manifested surgical menopause decreased over time in both groups. However, as early as 6 and 12 months after onset, “active” rehabilitation was featured with surgical menopause parameters corresponding to a mild course, whereas “passive” rehabilitation was associated with moderate severity (p < 0.001). Over the entire follow-up period, "active" rehabilitation group was shown to have anxiety parameters decreased from 10.77 ± 2.36 score (subclinical anxiety) to 4.55 ± 1.50 score (normal range), whereas at 6 and 12 months of follow-up the "passive" rehabilitation group was found to have anxiety parameters corresponding to subclinical manifestations. Over time, sexual function improved in both groups, however, the parameters in the "active" vs. "passive" rehabilitation group were significantly higher as early as 3 months after the onset, with similar pattern observed at 6 and 12 months (p < 0.05).

Conclusion

Conclusion. The set of rehabilitation measures proposed by us improves psycho-emotional state, corrects POES manifestations, improves sexual function of AEH patients, thereby increasing overall QoL. This is comparable to the results of medical rehabilitation of women after radical treatment with endometrial cancer.

Введение

Введение. Радикальное оперативное вмешательство при рецидивирующей атипической гиперплазии эндометрия (АГЭ) позволяет провести полную патологическую оценку эндометрия, риска развития рака и обеспечивает понимание в плане окончательной терапии. Однако после удаления матки с яичниками у женщин молодого возраста развиваются постовариоэктомический синдром (ПОЭС) и психосексуальные расстройства, значительно снижающие качество жизни (КЖ), что требует реабилитационных мероприятий.

Цель

Цель: провести сравнительный анализ КЖ у больных рецидивирующей АГЭ после гистерэктомии с двусторонней сальпингоофорэктомией в зависимости от тактики ведения в реабилитационном периоде.

Материалы и методы

Материалы и методы. Во второй части проспективного рандомизированного сравнительного исследования в течение одного года обследовано 58 женщин с диагнозом рецидивирующая АГЭ (средний возраст – 44,25 ± 3,40 лет), разделенных на 2 группы в зависимости от тактики ведения в реабилитационном периоде: группа 1 – 27 больных с «активной» реабилитацией по разработанному нашей группой исследователей комплексу восстановительных и лечебных мероприятий; группа 2 – 31 пациентка с «пассивной» реабилитацией. Для оценки общего КЖ использован опросник – шкала функциональной оценки терапии рака для пациенток с раком эндометрия (англ. Functional Assessment of Cancer Therapy for Patients with Endometrial Cancer, FACT-En), для оценки уровня тревожно-депрессивных расстройств – госпитальная шкала тревоги и депрессии (англ. Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS), для оценки проявлений хирургической менопаузы – модифицированный менопаузальный индекс (ММИ) Куппермана–Уваровой, для исследования сексуальной функции – индекс женской сексуальной функции (англ. Female Sexual Function Index, FSFI) на 3–7-е сутки и через 3, 6, 12 мес после хирургического лечения.

Результаты

Результаты. Статистически значимая разница между группами по опроснику FACT-En наблюдалась уже к 3 мес наблюдения, а к 12 мес КЖ женщин в группе «активной» реабилитации согласно опроснику FACT-En повысилось на 39,36 баллов, в то время как при «пассивной» реабилитации произошло увеличение всего лишь на 17,38 баллов (p < 0,001). При анализе ММИ Куппермана-Уваровой степень проявлений хирургической менопаузы уменьшалась с течением времени в обеих группах. Однако уже на сроке 6 и 12 мес при «активной» реабилитации показатели соответствовали легкому течению, в то время как при «пассивной» реабилитации регистрировались нарушения средней степени тяжести (p < 0,001). За весь период наблюдения в группе «активной» реабилитации показатели тревоги уменьшились с 10,77 ± 2,36 баллов (субклиническая тревога) до 4,55 ± 1,50 баллов (нормальные значения), в то время как при «пассивной» реабилитации через 6 и 12 мес наблюдения показатели тревожности соответствовали субклиническому проявлению. С течением времени сексуальная функция улучшалась в обеих группах, однако показатели в группе «активной» реабилитации были статистически значимо выше, чем в группе «пассивной» реабилитации уже через 3 мес, а также через 6 и 12 мес (p < 0,05).

Заключение

Заключение. Разработанный комплекс реабилитационных мероприятий улучшает психоэмоциональное состояние, корректирует проявления ПОЭС, улучшает сексуальную функцию больных АГЭ, тем самым повышая КЖ в целом, что сопоставимо с результатами «активной» реабилитации женщин после радикального лечения рака эндометрия.

атипическая гиперплазия эндометрияАГЭпостовариоэктомический синдромПОЭСтревогадепрессиясексуальная функциякачество жизниКЖреабилитацияatypical endometrial hyperplasiaAEHpostovariectomy syndromePOESanxietydepressionsexual functionquality of lifeQoLrehabilitationReferencesWorld Health Organization classification of tumors. Pathology and genetics. Tumours of the breast and female genital organs. Eds. F.A. Tavassoli, P. Devilee. Lyon, France: IARC Press, 2003. 247–8.World Health Organization classification of tumors. Pathology and genetics. Tumours of the breast and female genital organs. Eds. F.A. Tavassoli, P. Devilee. Lyon, France: IARC Press, 2003. 247–8.Reed S.D., Newton K.M., Clinton W.L. et al. Incidence of endometrial hyperplasia. Am J Obstet Gynecol. 2009;200(6):678.e1–6. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.02.032.Reed S.D., Newton K.M., Clinton W.L. et al. Incidence of endometrial hyperplasia. Am J Obstet Gynecol. 2009;200(6):678.e1–6. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.02.032.Emons G., Beckmann M.W., Schmidt D., Mallmann P., Uterus commission of the Gynecological Oncology Working Group (AGO). New WHO classification of endometrial hyperplasias. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2015;75(2):135–6. https://doi.org/10.1055/s-0034-1396256.Emons G., Beckmann M.W., Schmidt D., Mallmann P., Uterus commission of the Gynecological Oncology Working Group (AGO). New WHO classification of endometrial hyperplasias. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2015;75(2):135–6. https://doi.org/10.1055/s-0034-1396256.Zaino R., Carinelli S.G., Ellenson L.H. et al. Tumours of the uterine corpus: epithelial tumours and precursors. In: WHO classification of tumours of female reproductive organs. Eds. R.J. Kurman, M.L. Carcanglu, C.S. Herrington, R.H. Young. Geneva: WHO Press, 2014. 125–6.Zaino R., Carinelli S.G., Ellenson L.H. et al. Tumours of the uterine corpus: epithelial tumours and precursors. In: WHO classification of tumours of female reproductive organs. Eds. R.J. Kurman, M.L. Carcanglu, C.S. Herrington, R.H. Young. Geneva: WHO Press, 2014. 125–6.Leitao M.M., Kehoe S., Barakat R.R. et al. Comparison of D&C and office endometrial biopsy accuracy in patients with FIGO grade 1 endometrial adenocarcinoma. Gynecol Oncol. 2009;113(1):105–8. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2008.12.017.Leitao M.M., Kehoe S., Barakat R.R. et al. Comparison of D&C and office endometrial biopsy accuracy in patients with FIGO grade 1 endometrial adenocarcinoma. Gynecol Oncol. 2009;113(1):105–8. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2008.12.017.Doherty M.T., Sanni O.B., Coleman H.G. et al. Concurrent and future risk of endometrial cancer in women with endometrial hyperplasia: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2020;15(4):e0232231. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0232231.Doherty M.T., Sanni O.B., Coleman H.G. et al. Concurrent and future risk of endometrial cancer in women with endometrial hyperplasia: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2020;15(4):e0232231. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0232231.Taşkın S., Kan Ö., Dai Ö. et al. Lymph node dissection in atypical endometrial hyperplasia. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2017;18(3):127–32. https://doi.org/10.4274/jtgga.2017.0043.Taşkın S., Kan Ö., Dai Ö. et al. Lymph node dissection in atypical endometrial hyperplasia. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2017;18(3):127–32. https://doi.org/10.4274/jtgga.2017.0043.Vilos G.A., Oraif A., Vilos A.G. et al. Long-term clinical outcomes following resectoscopic endometrial ablation of non-atypical endometrial hyperplasia in women with abnormal uterine bleeding. J Minim Invasive Gynecol. 2015;22(1):66–77. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2014.07.009.Vilos G.A., Oraif A., Vilos A.G. et al. Long-term clinical outcomes following resectoscopic endometrial ablation of non-atypical endometrial hyperplasia in women with abnormal uterine bleeding. J Minim Invasive Gynecol. 2015;22(1):66–77. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2014.07.009.Gunderson C.C., Fader A.N., Carson K.A., Bristow R.E. Oncologic and reproductive outcomes with progestin therapy in women with endometrial hyperplasia and grade 1 adenocarcinoma: a systematic review. Gynecol Oncol. 2012;125(2):477–82. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2012.01.003.Gunderson C.C., Fader A.N., Carson K.A., Bristow R.E. Oncologic and reproductive outcomes with progestin therapy in women with endometrial hyperplasia and grade 1 adenocarcinoma: a systematic review. Gynecol Oncol. 2012;125(2):477–82. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2012.01.003.Санджиева Л., Идрисова Л., Солопова А. и др. Рак эндометрия: актуальность вопроса и возможности реабилитации. Врач. 2020;(2):7–12. https://doi.org/10.29296/25877305-2020-02-02.Sandzhieva L., Idrisova L., Solopova A. et al. Endometrial cancer: the relevance of the issue and the possibility of rehabilitation. [Rak endometriya: aktual'nost' voprosa i vozmozhnosti reabilitacii]. Vrach. 2020;(2):7–12. (In Russ.). https://doi.org/10.29296/25877305-2020-02-02.Власина А.Ю., Идрисова Л.Э., Солопова А.Г. и др. Реабилитация онкогинекологических больных после противоопухолевой терапии: пути решения. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2020;14(1):44–55. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2020.14.1.44-55.Vlasina A.V., Idrisova L.E., Solopova A.G. et al. Rehabilitation of oncogynecological patients after antitumor therapy: ways of solution. [Reabilitaciya onkoginekologicheskih bol'nyh posle protivoopuholevoj terapii: puti resheniya]. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2020;14(1):44–55. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347.2020.14.1.44-55.McCarroll M.L., Armbruster S., Frasure H.E. et al. Self-efficacy, quality of life, and weight loss in overweight/obese endometrial cancer survivors (SUCCEED): a randomized controlled trial. Gynecol Oncol. 2014;132(2):397–402. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2013.12.023.McCarroll M.L., Armbruster S., Frasure H.E. et al. Self-efficacy, quality of life, and weight loss in overweight/obese endometrial cancer survivors (SUCCEED): a randomized controlled trial. Gynecol Oncol. 2014;132(2):397–402. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2013.12.023.Sekse R.J.T., Blaaka G., Buestad I. et al. Education and counselling group intervention for women treated for gynaecological cancer: does it help? Scand J Caring Sci. 2014;28(1):112–21. https://doi.org/10.1111/scs.12024.Sekse R.J.T., Blaaka G., Buestad I. et al. Education and counselling group intervention for women treated for gynaecological cancer: does it help? Scand J Caring Sci. 2014;28(1):112–21. https://doi.org/10.1111/scs.12024.Silver J.K. Integrating rehabilitation into the cancer care continuum. PM R. 2017;9(9 Suppl 2):S291–S296. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2017.07.075.Silver J.K. Integrating rehabilitation into the cancer care continuum. PM R. 2017;9(9 Suppl 2):S291–S296. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2017.07.075.Stout N.L., Silver J.K., Alfano C.M. et al. Long-term survivorship care after cancer treatment: a new emphasis on the role of rehabilitation services. Phys Ther. 2019;99(1):10–3. https://doi.org/10.1093/ptj/pzy115.Stout N.L., Silver J.K., Alfano C.M. et al. Long-term survivorship care after cancer treatment: a new emphasis on the role of rehabilitation services. Phys Ther. 2019;99(1):10–3. https://doi.org/10.1093/ptj/pzy115.Гиперплазия эндометрия. Клинические рекомендации. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021. 19 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/646. [Дата доступа: 01.08.2022].Endometrial hyperplasia. Clinical guidelines. [Giperplaziya endometriya. Klinicheskie rekomendacii]. Moscow: Ministerstvo zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii, 2021. 19 p. (In Russ.). Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/646. [Accessed: 01.08.2022].Санджиева Л.Н., Солопова А.Г., Блинов Д.В. и др. Персонифицированная программа комплексной реабилитации после хирургического лечения рака эндометрия: результаты проспективного рандомизированного сравнительного исследования. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2022;16(2):143–57. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.318.Sandzhieva L.N., Solopova A.G., Blinov D.V. et al. Personalized comprehensive rehabilitation program after surgical treatment of endometrial cancer: results of a prospective randomized comparative study. [Personificirovannaya programma kompleksnoj reabilitacii posle hirurgicheskogo lecheniya raka endometriya: rezul'taty prospektivnogo randomizirovannogo sravnitel'nogo issledovaniya]. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022;16(2):143–57. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.318.Ferguson S.E., Panzarella T., Lau S. et al. Prospective cohort study comparing quality of life and sexual health outcomes between women undergoing robotic, laparoscopic and open surgery for endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2018;149(3):476–83. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2018.04.558.Ferguson S.E., Panzarella T., Lau S. et al. Prospective cohort study comparing quality of life and sexual health outcomes between women undergoing robotic, laparoscopic and open surgery for endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2018;149(3):476–83. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2018.04.558.Gordhandas S., Norquist B.M., Pennington K.P. et al. Hormone replacement therapy after risk reducing salpingo-oophorectomy in patients with BRCA1 or BRCA2 mutations; a systematic review of risks and benefits. Gynecol Oncol. 2019;153(1):192–200. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2018.12.014.Gordhandas S., Norquist B.M., Pennington K.P. et al. Hormone replacement therapy after risk reducing salpingo-oophorectomy in patients with BRCA1 or BRCA2 mutations; a systematic review of risks and benefits. Gynecol Oncol. 2019;153(1):192–200. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2018.12.014.Del Carmen M.G., Rice L.W. Management of menopausal symptoms in women with gynecologic cancers. Gynecol Oncol. 2017;146(2):427–35. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2017.06.013.Del Carmen M.G., Rice L.W. Management of menopausal symptoms in women with gynecologic cancers. Gynecol Oncol. 2017;146(2):427–35. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2017.06.013.Whicker M., Black J., Altwerger G. et al. Management of sexuality, intimacy, and menopause symptoms in patients with ovarian cancer. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(4):395–403. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.04.012.Whicker M., Black J., Altwerger G. et al. Management of sexuality, intimacy, and menopause symptoms in patients with ovarian cancer. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(4):395–403. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.04.012.Ferrandina G., Petrillo M., Mantegna G. et al. Evaluation of quality of life and emotional distress in endometrial cancer patients: a 2-year prospective, longitudinal study. Gynecol Oncol. 2014;133(3):518–25. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2014.03.015.Ferrandina G., Petrillo M., Mantegna G. et al. Evaluation of quality of life and emotional distress in endometrial cancer patients: a 2-year prospective, longitudinal study. Gynecol Oncol. 2014;133(3):518–25. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2014.03.015.Gao H., Xiao M., Bai H., Zhang Z. Sexual function and quality of life among patients with endometrial cancer after surgery. Int J Gynecol Cancer. 2017;27(3):608–12. https://doi.org/10.1097/IGC.0000000000000905.Gao H., Xiao M., Bai H., Zhang Z. Sexual function and quality of life among patients with endometrial cancer after surgery. Int J Gynecol Cancer. 2017;27(3):608–12. https://doi.org/10.1097/IGC.0000000000000905.Del Pup L., Villa P., Amar I.D. et al. Approach to sexual dysfunction in women with cancer. Int J Gynecol Cancer. 2019;29(3):630–4. https://doi.org/10.1136/ijgc-2018-000096.Del Pup L., Villa P., Amar I.D. et al. Approach to sexual dysfunction in women with cancer. Int J Gynecol Cancer. 2019;29(3):630–4. https://doi.org/10.1136/ijgc-2018-000096.Olsson M., Steineck G., Enskär K. et al. Sexual function in adolescent and young adult cancer survivors—a population-based study. J Cancer Surviv. 2018;12(4):450–9. https://doi.org/10.1007/s11764-018-0684-x.Olsson M., Steineck G., Enskär K. et al. Sexual function in adolescent and young adult cancer survivors—a population-based study. J Cancer Surviv. 2018;12(4):450–9. https://doi.org/10.1007/s11764-018-0684-x.Buckingham L., Haggerty A., Graul A. et al. Sexual function following hysterectomy for endometrial cancer: A five-year follow up investigation. Gynecol Oncol. 2019;152(1):139–44. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2018.10.025.Buckingham L., Haggerty A., Graul A. et al. Sexual function following hysterectomy for endometrial cancer: A five-year follow up investigation. Gynecol Oncol. 2019;152(1):139–44. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2018.10.025.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.