akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.345akusherstvo-1415Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИAssessing sexual dysfunction in patients with external genital endometriosisОценка сексуальной дисфункции у больных наружным генитальным эндометриозомhttps://orcid.org/0000-0003-2275-2257БеговичЁ.BegovichE.

Бегович Ёвана – аспирант кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова

Россия, 119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

Evana Begovich – MD, Postgraduate Student, Department of Obstetrics and Gynecology

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991, Russia

https://orcid.org/0000-0002-7456-2386СолоповаА. Г.SolopovaA. G.

Солопова Антонина Григорьевна – д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова

Scopus Author ID: 6505479504. Researcher ID: Q-1385-2015.

Россия, 119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

Antonina G. Solopova – MD, Dr Sci Med, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991, Russia

antoninasolopova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2918-9401ХлопковаС. В.KhlopkovaS. V.

Хлопкова Светлана Викторовна – акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории, зав. гинекологическим отделением

Россия, 123423 Москва, ул. Саляма-Адиля, д. 2/44

Svetlana V. Khlopkova – MD, Obstetrician-Gynecologist of the Highest Qualification Category, Head of the Department of Gynecology

2/44 Salyama Adilya Str., Moscow 123423, Russia

https://orcid.org/0000-0002-5168-8752СонЕ. А.SonE. A.

Сон Елена Алексеевна – к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии № 1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского

Scopus Author ID: 19837664400

Россия, 119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

Elena A. Son – MD, PhD, Associate Professor, Department of Faculty Therapy № 1

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991, Russia

https://orcid.org/0000-0002-3337-4995УнгиадзеД. Ю.UngiadzeJ. Yu.

Унгиадзе Джумбер Юрьевич – д.м.н., профессор медицинского факультета

Грузия, 6010 Батуми, ул. Ниношвили, д. 35

Грузия, 6004 Батуми, проспект Фридон Халваши, д. 237

Jumber Yu. Ungiadze – MD, Dr Sci Med, Professor, Faculty of Medicine

35 Ninoshvili Str., Batumi 6010, Georgia

237 Fridon Khalvashi Avenue, Batumi 6004, Georgia

https://orcid.org/0000-0002-5285-4193ИдрисоваЛ. Э.IdrisovaL. E.

Идрисова Лариса Эмиевна – к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова

Россия, 119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

Larisa E. Idrisova – MD, PhD, Assistant, Department of Obstetrics and Gynecology

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991, Russia

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияSechenov UniversityRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница № 67 имени Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияVorokhobov City Clinical Hospital № 67, Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationБатумский государственный университет имени Шота Руставели; Центр здоровья «Медина» имени Ирис БорчашвилиГрузияShota Rustaveli Batumi State University; Iris Borchashvili Health Center «Medina»Georgia202212092022164354364Copyright © Begovich E., Solopova A.G., Khlopkova S.V., Son E.A., Ungiadze J.Y., Idrisova L.E., 20222022Бегович Ё., Солопова А.Г., Хлопкова С.В., Сон Е.А., Унгиадзе Д.Ю., Идрисова Л.Э.Begovich E., Solopova A.G., Khlopkova S.V., Son E.A., Ungiadze J.Y., Idrisova L.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/1415Introduction

Introduction. External genital endometriosis (EGE) is a chronic, relapsing disease that affects various aspects of sexual function, the quality of sexual and interpersonal relationships, physical and psycho-emotional health and leads to social maladjustment and anxiety-depressive disorders, resulting in progressively decreased quality of life (QoL).

Aim

Aim: to analyze an impact of sexual disorders on QoL of women with painful and painless EGEs.

Materials and Methods

Materials and Methods. A prospective comparative randomized interventional study involved 160 patients (110 and 50 women with painful and painless EGE, respectively) of reproductive age, with laparoscopically and morphologically verified diagnosis according to the revised American Fertility Society scoring system (R-AFS, 1996). Pain syndrome and sexual dysfunction were assessed using specialized questionnaires: visual analogue scale (VAS), PainDETECT, and Female Sexual Function Index (FSFI). After surgical treatment, 8 patients refused to participate in the study (6 with painful EGE and 2 with painless EGE). Thus, only 152 women passed all stages of the study. The patients were divided into 4 groups depending on the presence and/or absence of pain syndrome and the tactics of the rehabilitation period ("active" or "passive"): group IA consisted of 49 (47.1 %) women with pain and "active" rehabilitation; group IБ – 55 (52.9 %) women with pain syndrome and "passive" rehabilitation tactics; group IIA – 23 (47.9 %) patients without pain syndrome with "active" rehabilitation; group IIБ – 25 (52.1 %) patients without pain syndrome with "passive" rehabilitation tactics.

Results

Results. Women with painful vs. painless EGE were found to have a more severe course of the disease and a markedly decreased quality of sexual life. It was observed that patients with "active" rehabilitation tactics (groups IA and IIA) had intensity of the pain syndrome and the neuropathic pain component significantly decreased, improved parameters of the quality of sexual life, sexual desire and sexual excitability compared to patients with "passive" rehabilitation tactics applied with the measures within the framework of the National Clinical Guidelines (groups IБ and IIБ).

Conclusion

Conclusion. A significantly decreased quality of sexual life of EGE patients indicates a need for assessing and correcting sexual disorders as well as introducing early onset of rehabilitation measures by using a multidisciplinary approach.

Введение

Введение. Наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) – хроническое, рецидивирующее заболевание, влияющее на многообразные аспекты сексуальной функции, качество сексуальных и межличностных взаимоотношений, физическое и психоэмоциональное здоровье и приводящее к социальной дезадаптации и тревожно-депрессивным расстройствам и, как следствие, к прогрессивному снижению качества жизни (КЖ).

Цель

Цель: проанализировать влияние сексуальных нарушений на КЖ женщин с болевой и безболевой формами НГЭ.

Материалы и методы

Материалы и методы. В проспективном сравнительном рандомизированном интервенционном исследовании приняли участие 160 больных (110 женщин с болевой и 50 с безболевой формами НГЭ) репродуктивного возраста с лапароскопически и морфологически верифицированным диагнозом по данным пересмотренной классификации Американского общества репродуктивной медицины (англ. revised American Fertility Society scoring system, R-AFS, 1996). Оценка болевого синдрома и сексуальной дисфункции была проведена с помощью специализированных опросников: визуальная аналоговая шкала (ВАШ), анкета по боли PainDETECT, индекс женской сексуальной функции (англ. Female Sexual Function Index, FSFI). После оперативного лечения от участия в исследовании отказалось 8 пациенток (6 с болевой формой НГЭ и 2 с безболевой формой НГЭ). Таким образом, все этапы исследования прошли только 152 женщины. Пациентки были разделены на 4 группы в зависимости от наличия и/или отсутствия болевого синдрома и тактики ведения реабилитационного периода («активный» или «пассивный»): группу IA составили 49 (47,1 %) женщин с болевым синдромом и проведением «активной» реабилитации; группу IБ – 55 (52,9 %) женщин с болевым синдромом и «пассивной» тактикой реабилитации; группу IIA – 23 (47,9 %) пациентки без болевого синдрома с проведением «активной» реабилитации; группу IIБ – 25 (52,1 %) пациенток без болевого синдрома с «пассивной» тактикой реабилитации.

Результаты

Результаты. У женщин с болевой формой НГЭ в отличие от безболевой наблюдается более тяжелое течение заболевания и значительное снижение качества сексуальной жизни. Установлено, что у пациенток с «активной» тактикой реабилитации (группы IA и IIA) значительно уменьшилась интенсивность болевого синдрома и нейропатического компонента боли, улучшились показатели параметров качества сексуальной жизни, полового влечения и возбудимости в отличие от больных с «пассивной» тактикой, которым был проведен комплекс реабилитационных мероприятий в рамках Национальных клинических рекомендаций (группы IБ и IIБ).

Заключение

Заключение. Достоверное снижение качества сексуальной жизни пациенток с НГЭ указывает на необходимость оценки и коррекции сексуальных нарушений, а также внедрения раннего начала реабилитационных мероприятий с использованием мультидисциплинарного подхода.

наружный генитальный эндометриозНГЭболевой синдромсексуальная дисфункциядиспареуниякачество жизниКЖреабилитацияexternal genital endometriosisEGEpain syndromesexual dysfunctiondyspareuniaquality of lifeQoLrehabilitationReferencesБабаева Э.И., Духин А.О., Абитова М.З. Психоэмоциональное здоровье и качество жизни пациенток с наружным генитальным эндометриозом. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020;8(3):62–6. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2020-13008.Babaeva E.I., Dukhin A.O., Abitova M.Z. Psychoemotional health and quality of life of patients with external genital endometriosis. [Psihoemocional'noe zdorov'e i kachestvo zhizni pacientok s naruzhnym genital'nym endometriozom]. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2020;8(3):62–6. (In Russ.). https://doi.org/10.24411/2303-9698-2020-13008.Беженарь В.Ф., Круглов С.Ю., Аракелян Б.В. и др. Нерв-сберегающие операции при глубоком инфильтративном эндометриозе. Доктор.Ру. 2019;7(162):40–5. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-162-7-40-45.Bezhenar V.F., Kruglov S.Yu., Arakelyan B.V. et al. Nerve-sparing surgery for deep infiltrating endometriosis. Bezhenar V.F., Kruglov S.Yu., Arakelyan B.V. et al. Nerve-sparing surgery for deep infiltrating endometriosis. [Nervsberegayushchie operacii pri glubokom infil'trativnom endometrioze]. Doktor.Ru. 2019;7(162):40–5. (In Russ.). https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-162-7-40-45.Barbara G., Facchin F., Buggio L. et al. What is known and unknown about the association between endometriosis and sexual functioning: a systematic review of the literature. Reprod Sci. 2017;24(12):1566–76. https://doi.org/10.1177/1933719117707054.Barbara G., Facchin F., Buggio L. et al. What is known and unknown about the association between endometriosis and sexual functioning: a systematic review of the literature. Reprod Sci. 2017;24(12):1566–76. https://doi.org/10.1177/1933719117707054.Кузнецова Д.Е., Прокопенко С.В., Макаренко Т.А. Особенности вегетативного статуса и качество жизни женщин с наружным генитальным эндометриозом и синдромом хронической тазовой боли. Журнал акушерства и женских болезней. 2019;68(4):5–12. https://doi.org/10.17816/JOWD6845-12.Kuznetsova D.E., Prokopenko S.V., Makarenko T.A. Features of the vegetative status and quality of life in patients with external genital endometriosis and chronic pelvic pain syndrome. [Osobennosti vegetativnogo statusa i kachestvo zhizni zhenshchin s naruzhnym genital'nym endometriozom i sindromom hronicheskoj tazovoj boli]. Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej. 2019;68(4):5–12. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/JOWD6845-12.Стеняева Н.Н., Хритинин Д.Ф., Чаусов А.А. Гинекологические заболевания как предикторы женской сексуальной дисфункции. Гинекология. 2021;23(2):149–54. https://doi.org/10.26442/20795696.2021.2.200784.Stenyaeva N.N., Chritinin D.F., Chausov A.A. Gynecological diseases as predictors of female sexual dysfunction. [Ginekologicheskie zabolevaniya kak prediktory zhenskoj seksual'noj disfunkcii]. Ginekologiya. 2021;23(2):149–54. (In Russ.). https://doi.org/10.26442/20795696.2021.2.200784.Fairbanks F., Abdo C.H., Baracat E.C., Podgaec S. Endometriosis doubles the risk of sexual dysfunction: a cross-sectional study in a large amount of patients. Gynecol Endocrinol. 2017;33(7):544–7. https://doi.org/10.1080/09513590.2017.1302421.Fairbanks F., Abdo C.H., Baracat E.C., Podgaec S. Endometriosis doubles the risk of sexual dysfunction: a cross-sectional study in a large amount of patients. Gynecol Endocrinol. 2017;33(7):544–7. https://doi.org/10.1080/09513590.2017.1302421.Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Михалева Л.М. и др. Диспареуния как визитная карточка инфильтративных форм эндометриоза. Трудный пациент. 2021;19(1):18–22. https://doi.org/10.24412/2074-1995-2021-1-18-22.Orazov M.R., Radzinsky V.E., Mikhaleva L.M. et al. Dyspareunia as a hallmark of infiltrative forms of endometriosis. [Dispareuniya kak vizitnaya kartochka infil'trativnyh form endometrioza]. Trudnyj pacient. 2021;19(1):18–22. (In Russ.). https://doi.org/10.24412/2074-1995-2021-1-18-22.Aerts L., Grangier L., Streuli I. et al. Psychosocial impact of endometriosis: from co-morbidity to intervention. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;50:2–10. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.01.008.Aerts L., Grangier L., Streuli I. et al. Psychosocial impact of endometriosis: from co-morbidity to intervention. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;50:2–10. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.01.008.Айриянц И.Р., Ягубов М.И. Синдром хронической тазовой боли: психопатологический и сексопатологический аспекты. Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2019;10(4):696–706.Airiyants I.R., Yagubov M.I. The syndrome of chronic pelvic pain: psychopathological and sexopathological aspects. [Sindrom hronicheskoj tazovoj boli: psihopatologicheskij i seksopatologicheskij aspekty]. Psihiatriya, psihoterapiya i klinicheskaya psihologiya. 2019;10(4):696–706. (In Russ.).Бегович Ё., Солопова А.Г., Идрисова Л.Э., Хлопкова С.В. Наружный генитальный эндометриоз: качество жизни и реабилитационные технологии. Врач. 2021;32(8):11–7. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-08-02.Begovich E., Solopova A.G., Idrisova L.E., Khlopkova S.V. Quality of life and rehabilitation technologies in patients with external genital endometriosis. [Naruzhnyj genital'nyj endometrioz: kachestvo zhizni i reabilitacionnye tekhnologii]. Vrach. 2021;32(8):11–7. (In Russ.). https://doi.org/10.29296/25877305-2021-08-02.Клинические рекомендации. Эндометриоз. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020. 60 с. Режим доступа: http://www.medico.crimea.com/cprot/endometr.pdf. [Дата доступа: 01.08.2022].Clinical guidelines. Endometriosis. [Klinicheskie rekomendacii. Endometrioz]. Moscow: Ministerstvo zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii, 2020. 60 p. (In Russ.). Available at: http://www.medico.crimea.com/cprot/endometr.pdf. [Accessed: 01.08.2022].Бегович Ё., Солопова А.Г., Хлопкова С.В. и др. Качество жизни и особенности психоэмоционального статуса больных наружным генитальным эндометриозом. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2022;16(2):122–33. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.283.Begovich E., Solopova A.G., Khlopkova S.V. et al. Quality of life and psychoemotional status in patients with external genital endometriosis. [Kachestvo zhizni i osobennosti psihoemocional'nogo statusa bol'nyh naruzhnym genital'nym endometriozom]. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022;16(2):122–33. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.283.Shum L.K., Bedaiwy M.A., Allaire C. et al. Deep dyspareunia and sexual quality of life in women with endometriosis. Sex Med. 2018;6(3):224–33. https://doi.org/10.1016/j.esxm.2018.04.006.Shum L.K., Bedaiwy M.A., Allaire C. et al. Deep dyspareunia and sexual quality of life in women with endometriosis. Sex Med. 2018;6(3):224–33. https://doi.org/10.1016/j.esxm.2018.04.006.Крылов К.Ю., Рухляда Н.Н., Бирюкова Е.И., Цечоева Л.Ш. Длительное применение диеногеста как фактора влияния на качество жизни женщиныс эндометриозом. Неотложная хирургия имени И.И. Джанелидзе. 2021;(S2):41–2.Krylov K.Yu., Rukhlyada N.N., Biryukova E.I., Tsechoeva L.Sh. Long-term dienogest use as a factor influencing the quality of life of women with endometriosis. [Dlitel'noe primenenie dienogesta kak faktora vliyaniya na kachestvo zhizni zhenshchinys endometriozom]. Neotlozhnaya hirurgiya imeni I.I. Dzhanelidze. 2021;(S2):41–2. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.