akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.310akusherstvo-1338Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИHemostasis features in pregnant women with hypertensive disorders living in the highlands of Tadzhikistan RepublicОсобенности системы гемостаза у беременных с гипертензивными расстройствами, проживающих в высокогорных условиях Республики Таджикистанhttps://orcid.org/0000-0002-1863-3784ТаджибоеваН. А.TadzhiboevaN. A.

Таджибоева Наджиба Абдумаджидовна – аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом Института дополнительного профессионального образования

450008 Уфа, ул. Ленина, д. 3

Nadzhiba A. Tadzhiboeva – MD, Postgraduate Student, Department of Obstetrics and Gynecology with a course of Institute of Additional Professional Education,

3 Lenin Str., Ufa 450008

najibatojiboeva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2645-1662ЯщукА. Г.YashchukA. G.

Ящук Альфия Галимовна – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии с курсом Института дополнительного профессионального образования

450008 Уфа, ул. Ленина, д. 3

Alfiya G. Yashchuk – MD, Dr Sci Med, Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology with a course of Institute of Additional Professional Education

3 Lenin Str., Ufa 450008

https://orcid.org/0000-0001-5723-2062ФаткуллинаИ. Б.FatkullinaI. B.

Фаткуллина Ирина Борисовна – доктор медицинских наук, профессор, доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом Института дополнительного профессионального образования

450008 Уфа, ул. Ленина, д. 3

Irina B. Fatkullina – MD, Dr Sci Med, Professor, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology with the course of Institute of Additional Professional Education

3 Lenin Str., Ufa 450008

https://orcid.org/0000-0002-6911-3367ГалееваС. А.GaleevaS. A.

Галеева Светлана Алексеевна – аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом Института дополнительного профессионального образования

450008 Уфа, ул. Ленина, д. 3

Svetlana A. Galeeva – MD, Postgraduate Student, Department of Obstetrics and Gynecology with a course of Institute of Additional Professional Education

3 Lenin Str., Ufa 450008

https://orcid.org/0000-0002-8299-0268ЛазареваА. Ю.LazarevaA. Yu.

Лазарева Анна Юрьевна – аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом Института дополнительного профессионального образования

450008 Уфа, ул. Ленина, д. 3

Anna Y. Lazareva – MD, Postgraduate Student, Department of Obstetrics and Gynecology with a course of Institute of Additional Professional Education

3 Lenin Str., Ufa 450008

https://orcid.org/0000-0003-4247-2295СтеценкоН. А.StetsenkoN. A.

Стеценко Наталья Алексеевна – аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом Института дополнительного профессионального образования

450008 Уфа, ул. Ленина, д. 3

Natalia A. Stetsenko – MD, Postgraduate Student, Department of Obstetrics and Gynecology with a course of Institute of Additional Professional Education

3 Lenin Str., Ufa 450008

https://orcid.org/0000-0001-8425-6553СитдиковаД. Г.SitdikovaD. G.

Ситдикова Динара Галиевна – аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом Института дополнительного профессионального образования

450008 Уфа, ул. Ленина, д. 3

Dinara G. Sitdikova – MD, Postgraduate Student, Department of Obstetrics and Gynecology with a course of Institute of Additional Professional Education

3 Lenin Str., Ufa 450008

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияBashkir State Medical University, Health Ministry of Russian FederationRussian Federation202209062022163287295Copyright © Tadzhiboeva N.A., Yashchuk A.G., Fatkullina I.B., Galeeva S.A., Lazareva A.Y., Stetsenko N.A., Sitdikova D.G., 20222022Таджибоева Н.А., Ящук А.Г., Фаткуллина И.Б., Галеева С.А., Лазарева А.Ю., Стеценко Н.А., Ситдикова Д.Г.Tadzhiboeva N.A., Yashchuk A.G., Fatkullina I.B., Galeeva S.A., Lazareva A.Y., Stetsenko N.A., Sitdikova D.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/1338Introduction

Introduction. One of the actual problems of modern obstetrics is hypertensive disorders during pregnancy. Pregnant women living in highlands are exposed to adverse factors, the most important of which is decreased oxygen in the air. Hypertension of pregnant women in high altitude conditions is conjoin with exogenous hypobaric hypoxia, and as a total organ pathology leads to functional and morphological changes in all organs and systems.

Aim

Aim: to study the features of hemostasis system in pregnant women with hypertensive disorders in highlands.

Materials and Мethods

Materials and Мethods. A prospective comparative study included 114 pregnant women with hypertensive disorders, which were divided into 2 groups: group 1 – 63 pregnant women living in highlands, and group 2 – 51 pregnant women living in lowlands. In group 1, 42 pregnant women (67 %) and in group 2, 24 (47 %) pregnant women were diagnosed with severe preeclampsia. Hemostasis parameters were studied: blood clotting time, prothrombin index, content of fibrinogen and soluble fibrin-monomer complexes (SFMC), international normalized ratio (INR), activated partial thromboplastin time (APTT) index, thrombin time, platelet count.

Results

Results. In pregnant mountaineers, compared with pregnant women in lowlands, a higher content of such hemostasis parameters as APTT index (1.654 ± 0.426 vs. 0.892 ± 0.1145; p < 0.001) and SFMC level (4.921 ± 0.753 mg% vs. 3.590 ± 0.5676 mg%; p < 0.001), thrombin time values (103.206 ± 3.734 seconds vs. 93.920 ± 7.8268 seconds; p < 0.001) were revealed, as well as lower fibrinogen concentration (3.762 ± 0.809 g/l vs. 4.160 ± 1,3015 g/l; p = 0.048).

Conclusion

Conclusion. In pregnant women living in highlands compared with pregnant women in lowlands with the addition of severe forms of preeclampsia (67 % vs. 47 %) hypercoagulation characteristic of normal pregnancy disappears, but, on the contrary, iso- and hypocoagulation appears.

Введение

Введение. Одной из актуальных проблем современного акушерства являются гипертензивные расстройства во время беременности. Беременные, проживающие в высокогорных условиях, подвергаются воздействию неблагоприятных факторов, важнейшим из которых является сниженное содержание кислорода в воздухе. Гипертензия беременных в условиях высокогорья сочетается с экзогенной гипобарической гипоксией и как тотальная органная патология приводит к функциональным и морфологическим изменениям всех органов и систем.

Цель

Цель: определить основные особенности системы гемостаза у беременных с гипертензивными расстройствами в высокогорных условиях.

Материалы и методы

Материалы и методы. В проспективном сравнительном исследовании приняли участие 114 беременных с гипертензивными нарушениями, которые были разделены на 2 группы: группа 1 – 63 беременных, проживающих в высокогорных условиях, и группа 2 – 51 беременная, проживающие в равнинной местности. В группе 1 у 42 (67 %) и в группе 2 у 24 (47 %) беременных была диагностирована тяжелая преэклампсия. Изучены параметры гемостаза: время свертывания крови, протромбиновый индекс, содержание фибриногена и растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК), международное нормализованное отношение (МНО), индекс активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ), тромбиновое время, количество тромбоцитов.

Результаты

Результаты. У беременных горянок по сравнению с беременными, проживающими в равнинной местности, выявлено более высокое содержание таких показателей гемостаза как индекс АПТВ (1,654 ± 0,426 vs. 0,892 ± 0,1145; р < 0,001) и РФМК (4,921 ± 0,753 мг% vs. 3,590 ± 0,5676 мг%; р < 0,001), значений тромбинового времени (103,206 ± 3,734 с vs. 93,920 ± 7,8268 с; р < 0,001), а также более низкая концентрация фибриногена (3,762 ± 0,809 г/л vs. 4,160 ± 1,3015 г/л; р = 0,048).

Заключение

Заключение. У беременных, проживающих в высокогорных условиях, по сравнению с беременными, проживающими в равнинной местности, при присоединении тяжелых форм преэклампсии (67 % vs. 47 %) исчезает характерная для нормальной беременности гиперкоагуляция, а наоборот, появляется изо- и гипокоагуляция.

беременностьвысокогорьегипертензивные расстройствагорная гипоксиясистема гемостазапреэклампсияpregnancyhigh altitudehypertensive disordersmountain hypoxiahemostasispreeclampsiReferencesОрганизация Объединенных Наций. Новости ООН. Глобальный взгляд. Человеческие судьбы. Режим доступа: https://news.un.org/ru/story/2018/12/1344851.United Nations Organization. UN news. Global view. Human fates. [Organizaciya Ob"edinennyh Nacij. Novosti OON. Global'nyj vzglyad. Chelovecheskie sud'by]. (In Russ.). Available at: https://news.un.org/ru/story/2018/12/1344851.Вондимтека Т.Д., Шаов М.Т., Пшикова О.В. Изменение адаптационного потенциала организма в условиях высокогорья и субтропического климата под воздействием физических упражнений. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2014;16(5):291–4.Wondimteka T.D., Shaov M.T., Pshikova O.V. Change of adaptation potential of the organism in the conditions of highlands and subtropical climate as a result of physical exercises. [Izmenenie adaptacionnogo potenciala organizma v usloviyah vysokogor'ya i subtropicheskogo klimata pod vozdejstviem fizicheskih uprazhnenij]. Izvestiya Samarskogo nauchnogo centra Rossijskoj akademii nauk. 2014;16(5):291–4. (In Russ.).Погонышева И.А., Погонышев Д.А. Особенности морфофункциональных параметров организма молодых людей, проживающих в разных климатогеофизических условиях окружающей среды. Вестник Нижневартовского государственного университета. 2017;(1):68–74.Pogonysheva I.A., Pogonyshev D.A. Special characteristics of morphofunctional parameters of bodies of young adults living in climatically and geographically different environments. [Osobennosti morfofunkcional'nyh parametrov organizma molodyh lyudej, prozhivayushchih v raznyh klimatogeofizicheskih usloviyah okruzhayushchej sredy]. Vestnik Nizhnevartovskogo gosudarstvennogo universiteta. 2017;(1):68–74. (In Russ.).Dadvand P. Congenital anomalies: an under-evaluated risk of climate change. Occup Environ Med. 2017;74(5):313–4. https://doi.org/10.1136/oemed-2016-104193.Dadvand P. Congenital anomalies: an under-evaluated risk of climate change. Occup Environ Med. 2017;74(5):313–4. https://doi.org/10.1136/oemed-2016-104193.Poursafa Р., Keikha M., Kelishadi R. Systematic review on adverse birth outcomes of climate change. J Res Med Sci. 2015;20(4):397–402.Poursafa Р., Keikha M., Kelishadi R. Systematic review on adverse birth outcomes of climate change. J Res Med Sci. 2015;20(4):397–402.Elongi J.P., Tandu B., Spitz B., Verdonck F. Infuence of the seasonal variation on the prevalence of preeclampsia in Kinshasa. Gynecol Obstet Fertil. 2011;39(3):132–5. [Article in French]. https://doi.org/10.1016/j.gyobfe.2010.12.010.Elongi J.P., Tandu B., Spitz B., Verdonck F. Infuence of the seasonal variation on the prevalence of preeclampsia in Kinshasa. Gynecol Obstet Fertil. 2011;39(3):132–5. [Article in French]. https://doi.org/10.1016/j.gyobfe.2010.12.010.Ali A.A., Adam G.K., Abdallah T.M. Seasonal variation and hypertensive disorders of pregnancy in eastern Sudan. J Obstet Gynaecol. 2015;35(2):153–4. https://doi.org/10.3109/01443615.2014.948815.Ali A.A., Adam G.K., Abdallah T.M. Seasonal variation and hypertensive disorders of pregnancy in eastern Sudan. J Obstet Gynaecol. 2015;35(2):153–4. https://doi.org/10.3109/01443615.2014.948815.Hlimi T. Association of anemia, pre-eclampsia and eclampsia with seasonality: a realist systematic review. Health Place. 2015;31:180–92. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2014.12.003.Hlimi T. Association of anemia, pre-eclampsia and eclampsia with seasonality: a realist systematic review. Health Place. 2015;31:180–92. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2014.12.003.Auger N., Siemiatycki J., Bilodeau-Bertrand M. et al. Ambient temperature and risk of preeclampsia: biased association? Paediatr Perinatal Epidemiol. 2017;31(4):267–71. https://doi.org/10.1111/ppe.12362.Auger N., Siemiatycki J., Bilodeau-Bertrand M. et al. Ambient temperature and risk of preeclampsia: biased association? Paediatr Perinatal Epidemiol. 2017;31(4):267–71. https://doi.org/10.1111/ppe.12362.Таджибоева Н.А., Ящук А.Г., Фаткуллина И.Б., Галеева С.А. Роль факторов окружающей среды в развитии гипертензивных нарушений у беременных. Медицинский вестник Башкортостана. 2020;15(5):106–11.Tadzhiboeva N.A., Yashchuk A.G., Fatkullina I.B., Galeeva S.A. The role of environmental factors in the development of hypertensive disorders in pregnant women. [Rol' faktorov okruzhayushchej sredy v razvitii gipertenzivnyh narushenij u beremennyh]. Medicinskij vestnik Bashkortostana. 2020;15(5):106–11. (In Russ.).Собуров К.А., Темирова С.А. Механизмы взаимоотношения гормональной и иммунной систем при адаптации к высокогорью. Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. 2019;(3):131–5. https://doi.org/10.26104/NNTIK.2019.45.557.Soburov K.A., Temirova S.A. The relationship of the endocrine and immune systems in adapting to the highlands. [Mekhanizmy vzaimootnosheniya gormonal'noj i immunnoj sistem pri adaptacii k vysokogor'yu]. Nauka, novye tekhnologii i innovacii Kyrgyzstana. 2019;(3):131–5. (In Russ.). https://doi.org/10.26104/NNTIK.2019.45.557.Зокиров Р.Х., Пулатов А.Х. Морфологические и морфометрические изменения междольковых артерий почки в условиях высокогорья. Научно-практический журнал ТИППМК. 2013;(2):155–6.Zokirov R.Kh., Pulatov A.Kh. Morphological and morphometric changes in kidney interlobular arteries in highlands. [Morfologicheskie i morfometricheskie izmeneniya mezhdol'kovyh arterij pochki v usloviyah vysokogor'ya]. Nauchno-prakticheskij zhurnal TIPPMK. 2013;(2):155–6. (In Russ.).Рыбалкина Л.Д., Узгенова К.А. Частота и факторы риска формирования гестационной анемии у жительниц высокогорья и низкогорья. Вестник Хакасского государственного университета имени Н.Ф. Катанова. 2014;(8):79–82.Rybalkina L.D., Uzgenova K.A. Frequency and risk factors of developing gestational anemia by inhabitants of highlands and low highlands. [Chastota i faktory riska formirovaniya gestacionnoj anemii u zhitel'nic vysokogor'ya i nizkogor'ya]. Vestnik Hakasskogo gosudarstvennogo universiteta imeni N.F. Katanova. 2014;(8):79–82. (In Russ.).Рыбалкина Л.Д., Узгенова К.А. Перинатальные потери и их причины у женщин с гестационной анемией – жительниц разных высот. Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. 2014;14(5):138–42.Rybalkina L.D., Uzgenova K.A. Perinatal losses and their causes in women with gestational anemia – residents of different heights. [Perinatal'nye poteri i ih prichiny u zhenshchin s gestacionnoj anemiej – zhitel'nic raznyh vysot]. Vestnik Kyrgyzsko-Rossijskogo Slavyanskogo universiteta. 2014;14(5):138–42. (In Russ.).Тухватшин Р.Р., Субанова А.И. Влияние гипоксии на течение беременности у женщин, проживающих в горных условиях Кыргызстана. Тенденции развития науки и образования. 2020;(65–1):89–94.Tukhvatshin R.R., Subanova A.I. Hypoxia effect on pregnancy course in women living in Kyrgyzstan mountains. [Vliyanie gipoksii na techenie beremennosti u zhenshchin, prozhivayushchih v gornyh usloviyah Kyrgyzstana]. Tendencii razvitiya nauki i obrazovaniya. 2020;(65–1):89–94. (In Russ.).Шиганова О.В., Конычева Е.А. Состояние гемодинамики и гемостаза у пациенток с гестозом в условиях резко континентального климата. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2007;6(4):29–32.Shiganova O.V., Konycheva E.A. The state of hemodynamics and hemostasis in patients with preeclampsia in a sharply continental climate. [Shiganova O.V., Konycheva E.A. Sostoyanie gemodinamiki i gemostaza u pacientok s gestozom v usloviyah rezko kontinental'nogo klimata]. Regionarnoe krovoobrashchenie i mikrocirkulyaciya. 2007;6(4):29–32. (In Russ.).Джобоева Э.М., Доброхотова Ю.Э. Дисфункция эндотелия и система гемостаза у беременных из групп высокого риска. Системный подход к диагностике и терапии (клинические рекомендации). М.: OOO «Телер», 2013. 128 с.Dzhoboeva E.M., Dobrokhotova Yu.E. Endothelial dysfunction and hemostatic system in high-risk pregnant women. System approach to diagnostics and therapy (clinical recommendations). [Dzhoboeva E.M., Dobrohotova Yu.E. Disfunkciya endoteliya i sistema gemostaza u beremennyh iz grupp vysokogo riska. Sistemnyj podhod k diagnostike i terapii (klinicheskie rekomendacii)]. Moscow: OOO «Teler», 2013. 128 p. (In Russ.).Вереина Н.К., Синицын В.С., Чулков В.С. Динамика показателей гемостаза при физиологически протекающей беременности. Клиническая лабораторная диагностика. 2012;(2):43–5.Vereina N.K., Sinitsyn V.S., Chulkov V.S. Dynamics of hemostasis parameters during physiological pregnancy. [Vereina N.K., Sinicyn V.S., Chulkov V.S. Dinamika pokazatelej gemostaza pri fiziologicheski protekayushchej beremennosti]. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2012;(2):43–5. (In Russ.).Liu J.-L., Ma S.-Q., Wuren T.-N. Effect of high altitude hypoxia on fetal development during pregnancy and the reason analysis. Sheng Li Xue Bao. 2017;69(2):235–9. [Article in Chinese].Liu J.-L., Ma S.-Q., Wuren T.-N. Effect of high altitude hypoxia on fetal development during pregnancy and the reason analysis. Sheng Li Xue Bao. 2017;69(2):235–9. [Article in Chinese].Julian C.G. High altitude during pregnancy. Clin Chest Med. 2011;32(1):21–31. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2010.10.008.Julian C.G. High altitude during pregnancy. Clin Chest Med. 2011;32(1):21–31. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2010.10.008.Bailey В., Euser A.G., Bol K.A. et al. High-altitude residence alters blood-pressure course and increases hypertensive disorders of pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022;35(7):1264–71. https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1745181.Bailey В., Euser A.G., Bol K.A. et al. High-altitude residence alters blood-pressure course and increases hypertensive disorders of pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022;35(7):1264–71. https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1745181.Chen Y., Lin L. Potential value of coagulation parameters for suggesting preeclampsia during the third trimester of pregnancy. Am J Med Sci. 2017;354(1):39–43. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2017.03.012.Chen Y., Lin L. Potential value of coagulation parameters for suggesting preeclampsia during the third trimester of pregnancy. Am J Med Sci. 2017;354(1):39–43. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2017.03.012.Stepanian A., Bourguignat L., Hennou S. et al. Microparticle increase in severe obesity: not related to metabolic syndrome and unchanged after massive weight loss. Obesity (Silver Spring). 2013;21(11):2236–43. https://doi.org/10.1002/oby.20365.Stepanian A., Bourguignat L., Hennou S. et al. Microparticle increase in severe obesity: not related to metabolic syndrome and unchanged after massive weight loss. Obesity (Silver Spring). 2013;21(11):2236–43. https://doi.org/10.1002/oby.20365.Фаткуллина И.Б. Оценка параметров соматотипа беременной в дифференциальной диагностике преэклампсии. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2010;(3):153–5.Fatkullina I.B. The estimation of somatotype of a pregnant woman in differential diagnostics of preeclampsia. [Fatkullina I.B. Ocenka parametrov somatotipa beremennoj v differencial'noj diagnostike preeklampsii]. Byulleten' VSNC SO RAMN. 2010;(3):153–5. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.