Introduction

akusherstvo

Obstetrics, Gynecology and Reproduction

Акушерство, Гинекология и Репродукция

2313-73472500-3194

IRBIS LLC

10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.307

akusherstvo-1321

Research Article

ОRIGINAL ARTICLES

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Clinical characteristics of postmenopausal women with endometrial polyps

Клиническая характеристика пациенток с эндометриальными полипами в постменопаузе

https://orcid.org/0000-0001-5042-1549

Кобаидзе

Е. Г.

Kobaidze

E. G.

Кобаидзе Екатерина Глахоевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1

614990 Пермь, ул. Петропавловская, д. 26

Scopus Author ID: 57219650638Author ID: 344752

Ekaterina G. Kobaidze – MD, Dr Sci Med, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology № 1

26 Petropavlovskaya Str., Perm 614990

Scopus Author ID: 57219650638

eka7i@yahoo.com

https://orcid.org/0000-0002-3276-924X

Матвеева

Ю. Н.

Matveeva

Y. N.

Матвеева Юлия Николаевна – соискатель кафедры акушерства и гинекологии № 1; врач акушер-гинеколог

614990 Пермь, ул. Петропавловская, д. 26617472 Кунгур, ул. Красногвардейцев, д. 45, корп. В

Yuliya N. Matveeva – MD, Applicant, Department of Obstetrics and Gynecology № 1; Obstetrician-Gynecologist, Perm Krai «Kungur Hospital»

26 Petropavlovskaya Str., Perm 614990,45 bldg. В, Krasnogvardeitsev Str., Kungur 617472

https://orcid.org/0000-0001-7801-0602

Ширинкина

Е. В.

Shirinkina

E. V.

Ширинкина Елена Викторовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1

614990 Пермь, ул. Петропавловская, д. 26

Author ID: 481756

Elena V. Shirinkina – MD, PhD, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology № 1

26 Petropavlovskaya Str., Perm 614990

Author ID: 481756

https://orcid.org/0000-0001-7760-226X

Статных

Н. В.

Statnykh

N. V.

Статных Наталья Владимировна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1

614990 Пермь, ул. Петропавловская, д. 26

Author ID: 780493

Natalya V. Statnykh – MD, PhD, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology № 1

26 Petropavlovskaya Str., Perm 614990

Author ID: 780493

https://orcid.org/0000-0001-6828-4693

Пирожникова

Н. М.

Pirozhnikova

N. M.

Пирожникова Наталия Михайловна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1

614990 Пермь, ул. Петропавловская, д. 26

Natalija M. Pirozhnikova – MD, PhD, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology № 1

26 Petropavlovskaya Str., Perm 614990

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияWagner Perm State Medical University, Health Ministry of Russian FederationRussian Federation

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ Пермского края «Кунгурская больница»РоссияWagner Perm State Medical University, Health Ministry of Russian Federation; Perm Krai «Kungur Hospital»Russian Federation

2022

20052022

163255265

2022

Кобаидзе Е.Г., Матвеева Ю.Н., Ширинкина Е.В., Статных Н.В., Пирожникова Н.М.

Kobaidze E.G., Matveeva Y.N., Shirinkina E.V., Statnykh N.V., Pirozhnikova N.M.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.gynecology.su/jour/article/view/1321

Introduction

Introduction. The issues of rise in incidence and malignant transformation of endometrial pathology along with elevating proportion of postmenopausal women in global population remain relevant.

Aim

Aim: to evaluate clinical and laboratory data of postmenopausal patients with endometrial polyp.

Materials and Methods

Materials and Methods. There were enrolled 156 cases of morphologically verified endometrial polyp; the age of the study patients averaged 61.39 ± 7.78 years. Clinical and laboratory data of the obstetric and gynecological history were analyzed; the somatic history was assessed (cardiovascular diseases, arterial hypertension, coronary heart disease). Analysis of laboratory data was performed: complete blood count (CBC), general urinalysis, biochemical parameters – level of cholesterol (Cholesterol), low-density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), triglycerides (TG), glucose, alanine aminotransferase (ALAT), asparagine aminotransferase (ASAT), tumor marker CA-125. Statistical processing of the results was carried out.

Results

Results. Endometrial polyps were found by 17% more frequently in patients with late postmenopausal age, which were more (95.5%) prevalent in subjects without history of impaired fertility. Moreover, they also had a high rate (84.6%) of medical abortions and use of intrauterine contraceptives (every second patient). In the vast majority of cases (1/3), the patients had a history of inflammatory diseases of the uterus and uterine appendages, whereas before surgery they had in 37.2% vaginal inflammation requiring sanitation. According to the clinical course, the endometrial polyp manifested equally in early and late post-menopause, with a predominance of spotting (27.5%) and complaints of pain (24.4%). A high frequency of relapses after polypectomy was revealed so that every third patient had already undergone relevant surgery. A high incidence of arterial hypertension (71.6%), fat metabolism disorders (82.1%) were revealed in both early and late postmenopausal patients, while fat metabolism disorders were associated with the symptomatic course of endometrial polyps.

Conclusion

Conclusion. The study results showed a statistically significant relationship between the endometrial polyp formation in postmenopausal patients and detected inflammatory pathology of the pelvic organs, diseases of the cardiovascular system and fat metabolism disorders. Further studies are necessary to verify importance of the identified factors as clinical prognostic factors.

Введение

Введение. На фоне увеличения доли женщин постменопаузального возраста в популяции вопросы роста и малигнизации патологии эндометрия остаются актуальными.

Цель

Цель: оценить клинико-лабораторные данные пациенток постменопаузального возраста с полипом эндометрия.

Материалы и методы

Материалы и методы. В клиническое ретроспективное наблюдательное исследование включено 156 случаев морфологически подтверждённого полипа эндометрия у пациенток в возрасте 61,39 ± 7,78 лет. Изучен акушерско-гинекологический анамнез, проведена оценка соматического статуса (наличие сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца). Выполнен анализ лабораторных данных: исследовали общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимические параметры – содержание холестерина (ХС), ХС-липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) и ХС-липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП), триглицеридов (ТГ), глюкозы, аланинаминотрансферазы (АЛАТ), аспарагинаминотрасферазы (АСАТ), онкомаркера СА-125. Проведена статистическая обработка результатов.

Результаты

Результаты. Полипы эндометрия на 17% чаще имели пациентки позднего постменопаузального возраста и в большей степени (95,5%) женщины без нарушения фертильности в анамнезе; выявлена высокая частота (84,6%) медицинских абортов и использования внутриматочных контрацептивов (каждая вторая пациентка). В преобладающем большинстве случаев (1/3) пациентки имели воспалительные заболевания матки и ее придатков в анамнезе и перед оперативным вмешательством, в 37,2% случаев – воспаление во влагалище, требующее санации. По клиническому течению полип эндометрия проявлялся одинаково в ранней и поздней постменопаузе с преобладанием кровянистых выделений (27,5%) и жалоб на боли (24,4%). Установлена высокая частота рецидивов после полипэктомии: у каждой третьей пациентки уже было выполнено хирургическое вмешательство по причине данной патологии. Выявлена высокая частота артериальной гипертензии (71,6%) и нарушения жирового обмена (НЖО) у больных как в ранней, так и в поздней постменопаузе (82,1%), при этом НЖО ассоциировались с симптомным течением полипов эндометрия.

Заключение

Заключение. Результаты исследования показали наличие статистически значимой связи между формированием полипа эндометрия у пациенток в постменопаузе и наличием воспалительной патологии органов малого таза, болезнями сердечно-сосудистой системы и НЖО. Для подтверждения клинико-прогностической ценности выявленных факторов, необходимы дальнейшие исследования.

полип эндометрияпостменопаузаклинические прогностические факторы

endometrial polyppostmenopauseclinical prognostic factors

References1

Кобаидзе Е.Г., Матвеева Ю.Н. Сравнение данных ультразвукового сканирования и морфологического исследования полипов эндометрия у больных в постменопаузе. Пермский медицинский журнал. 2021;38(2):70–8. https://doi.org/10.17816/pmj38270-78.

Kobaidze E.G., Matveeva Yu.N. Comparison of ultrasound scanning and morphological data in patients with postmenopausal endometrial polyps. [Sravnenie dannyh ul'trazvukovogo skanirovaniya i morfologicheskogo issledovaniya polipov endometriya u bol'nyh v postmenopauze]. Permskij medicinskij zhurnal. 2021;38(2):70–8. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/pmj38270-78.

Anastasiadis P.G., Koutlaki N.G., Skaphida P.G. et al. Endometrial polyps: prevalence, detection, and malignant potential in women with abnormal uterine bleeding. Eur J Gynaecol Oncol. 2000;21(2):180–3.

Dreisler E., Stampe Sorensen S., Ibsen P.H., Lose G. Prevalence of endometrial polyps and abnormal uterine bleeding in a Danish population aged 20-74 years. Ultrasound Obstet Gynecol. 2009;33(1):102–8. https://doi.org/10.1002/uog.6259.

Haimov-Kochman R., Deri-Hasid R., Hamani Y., Voss E. The natural course of endometrial polyps: could they vanish when left untreated? Fertil Steril. 2009;92(2):828.e11–2. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.04.054.

Wethington S.L., Herzog T.J., Burke W.M. et al. Risk and predictors of malignancy in women with endometrial polyps. Ann Surg Oncol. 2011;18(13):3819–23. https://doi.org/10.1245/s10434-011-1815-z.

Schlesinger C., Kamoi S., Ascher S.M. et al. Endometrial polyps: acomparison study of patients receiving tamoxifen with two control groups. Int J Gynecol Pathol. 1998;17(4):302–11.

Ramondetta L.M., Sherwood J.B., Dunton J.D., Palazzo J.P. Endometrial cancer in polyps associated with tamoxifen use. Am J Obstet Gynecol. 1999;180(2 Pt 1):340–1. https://doi.org/10.1016/S0002-9378(99)70210-3.

Cohen I., Perel E., Flex D. et al. Endometrial pathology in postmenopausal tamoxifen treatment: comparison between gynaecologically symptomatic and asymptomatic breast cancer patients. J Clin Pathol. 1999;52(4):278–82. https://doi.org/10.1136/jcp.52.4.278.

Golan A., Sagiv R., Berar M. et al. Bipolar electrical energy in physiologic solution—a revolution in operative hysteroscopy. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2001;8(2):252–8. https://doi.org/10.1016/s1074-3804(05)60586-5.

Salim S., Won H., Nesbitt-Hawes E. et al. Diagnosis and management of endometrial polyps: a critical review of the literature. J Minim Invasive Gynecol. 2011;18(5):569–81. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2011.05.018.

Dias D.S., Bueloni-Dias F.N., Dias R. et al. Usefulness of clinical, ultrasonographic, hysteroscopic, and immunohistochemical parameters in differentiating endometrial polyps from endometrial cancer. J Minim Invasive Gynecol. 2014;21(2):296–302. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2013.09.015.

Cohen I. Endometrial pathologies associated with postmenopausal tamoxifen treatment. Gynecol Oncol. 2004;94(2):256–66. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2004.03.048.

Nappi L., Indraccolo U., Di Spiezio Sardo A. et al. Are diabetes, hypertension, and obesity independent risk factors for endometrial polyps? J Minim Invasive Gynecol. 2009;16(2):157–62. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2008.11.004.

Nappi L., Indraccolo U., Di SpiezioSardo A. et al. Are diabetes, hypertension, and obesity independent risk factors for endometrial polyps? J Minim Invasive Gynecol. 2009;16(2):157–62. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2008.11.004.

Mittal K., Schwartz L., Goswami S., Demopoulos R. Estrogen and progesterone receptor expression on endometrial polyps. Int J Gynecol Pathol. 1996;15(4):345–8. https://doi.org/10.1097/00004347-199610000-00007.

Dibi R.P., Zettler C.G., Vanin C.M.M. et al. Immunohistochemical assessment of symptomatic postmenopausal endometrial polyps in tamoxifen users and nonusers: a case control study. Sao Paulo Med J. 2020;138(1):64–8. https://doi.org/10.1590/1516-3180.2018.0346.R4.19112019.

Taylor L.J., Jackson T.L., Reid J.G., Duffy S.R. The differential expression of oestrogen receptors, progesterone receptors, Bcl-2 and Ki67 in endometrial polyps. BJOG. 2003;110(9):794–8. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2003.02098.x.

Biron-Shental T., Tepper R., Fishman A. et al. Recurrent endometrial polyps in postmenopausal breast cancer patients on tamoxifen. Gynecol Oncol. 2003;90(2):382–6. https://doi.org/10.1016/S0090-8258(03)00276-2.

Sant’Ana de Almeida E.C., Nogueira A.A., Candido dos Reis F.J. et al. Immunohistochemical expression of estrogen and progesterone receptors in endometrial polyps and adjacent endometrium in postmenopausal women. Maturitas. 2004;49(3):229–33. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2004.02.009.

Koshiyama M., Yoshida M., Takemura M. et al. Immunohistochemical analysis of distribution of estrogen receptors and progesterone receptors in the postmenopausal endometrium. Acta Obstet Gynecol Scand. 1996;75(8):702–6. https://doi.org/10.3109/00016349609065730.

Maia H., Maltez A., Calmon L.C. et al. Histopathology and steroid receptors in endometrial polyps of postmenopausal patients under hormonereplacement therapy. Gynaecological Endoscopy. 1998;7(5):267–72. https://doi.org/10.1046/j.1365-2508.1998.00198.x.

Thijs I., Neven P., Van Hooff I. et al. Oestrogen and progesterone receptor expression in postmenopausal endometrial polyps and their surrounding endometrium. Eur J Cancer. 2000;36(4):108–9. https://doi.org/10.1016/S0959-8049(00)00263-X.

Bergeron C. Effect of estrogens and antiestrogens on the endometrium. Gynecol Obstet Fertil. 2002;30(12):933–7. [Article in French]. https://doi.org/10.1016/S1297-9589(02)00486-1.

Belisario M.S., Vassallo J., Andrade L.A. et al. The expression of the hormone receptors in the endometrium and endometrial polyps in postmenopausal women and its relationship to body mass index. Maturitas. 2006;53(1):114–8. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2005.03.013.

de Carvalho S., Campaner A.B., Lima S.M. et al. Differential expression of estrogen and progesterone receptors in endometrial polyps and adjacent endometrium in postmenopausal women. Anal Quant Cytol Histol. 2011;33(2):61–7.

Morsi H.M., Leers M.P., Jager W. et al. The patterns of expression of an apoptosis-related CK18 neoepitope, the bcl-2 protooncogene, and the Ki-67 proliferation marker in normal, hyperplasic and malignant endometrium. Int J Gynecol Pathol. 2000;19(2):118–26. https://doi.org/10.1097/00004347-200004000-00004.

Risberg B., Karlsson K., Abeler V. et al. Dissociated expression of Bcl-2 and Ki-67 in endometrial lesions: diagnostic and hystogenetic implications. Int J Gynecol Pathol. 2002;21(2):155–60. https://doi.org/10.1097/00004347-200204000-00008.

McGurgan P., Taylor L.J., Duffy S.R., O’Donovan P.J. Does tamoxifen therapy affect the hormone receptor expression and cell proliferation indices of endometrial polyps? An immunohistochemical comparison of endometrial polyps from postmenopausal women exposed and not exposed to tamoxifen. Maturitas. 2006;54(3):252–9. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2005.11.007.

Кобаидзе Е.Г., Матвеева Ю.Н., Падруль М.М. Патология эндометрия у пациенток постменопаузального возраста. Уральский медицинский журнал. 2020;(5):116–21. https://doi.org/10.25694/URMJ.2020.05.25.

Kobaidze E.G., Matveeva Yu.N., Padrul M.M. Pathology of endometrium of patients in postmenopausal age. [Patologiya endometriya u pacientok postmenopauzal'nogo vozrasta]. Ural'skij medicinskij zhurnal. 2020;(5):116–21. (In Russ.). https://doi.org/10.25694/URMJ.2020.05.25.

Kacalska-Janssen O., Rajtar-Ciosek A., Zmaczynski A. et al. Markers of insulin resistance in perimenopausal women with endometrial pathology. Ginekol Pol. 2013;84(11):922–9. https://doi.org/10.17772/gp/1661.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.