akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.318akusherstvo-1309Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИPersonalized comprehensive rehabilitation program after surgical treatment of endometrial cancer: results of a prospective randomized comparative studyПерсонифицированная программа комплексной реабилитации после хирургического лечения рака эндометрия: результаты проспективного рандомизированного сравнительного исследованияhttps://orcid.org/0000-0002-5083-6581СанджиеваЛ. Н.SandzhievaL. N.

аспирант кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова

РИНЦ SPIN-код: 7228-3726

Россия, 119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

MD, Postgraduate Student, Department of Obstetrics and Gynecology, Filatov Clinical Institute of Children’s Health

RSCI SPIN-code: 7228-3726

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991, Russia

https://orcid.org/0000-0002-7456-2386СолоповаА. Г.SolopovaA. G.

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имениН.Ф. Филатова

Scopus Author ID: 6505479504. Researcher ID: Q-1385-2015

Россия, 119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

D, Dr Sci Med, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Filatov Clinical Institute of Children’s Health

Scopus Author ID: 6505479504. Researcher ID: Q-1385-2015

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991, Russia

antoninasolopova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3367-9844БлиновД. В.BlinovD. V.

к.м.н., руководитель по медицинским и научным вопросам; врач-невролог, Клинический Госпиталь Лапино

Scopus Author ID: 6701744871. Researcher ID: E-8906-2017. RSCI: 9779-8290

Россия, 127006 Москва, ул. Садовая-Триумфальная, д. 4–10

Россия, 143081 Московская область, Одинцовский район,Лапино, 1-ое Успенское шоссе, д. 111

MD, PhD, MBA, Head of Medical and Scientific Affairs; Neurologist

Scopus Author ID: 6701744871. Researcher ID: E-8906-2017. RSCI: 9779-8290

4–10 Sadovaya-Triumfalnaya Str., Moscow 127006, Russia

111, 1st Uspenskoe Highway, Lapino, Odintsovo District, Moscow region 143081, Russia

https://orcid.org/0000-0002-5168-8752СонЕ. А.SonE. A.

к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии № 1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского

Scopus Author ID: 19837664400

Россия, 119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

MD, PhD, Associate Professor, Department of Faculty Therapy № 1, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

Scopus Author ID: 19837664400

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991, Russia

https://orcid.org/0000-0002-6619-6179ГалкинВ. Н.GalkinV. N.

д.м.н., профессор, главный врач 

Россия, 105005 Москва, Бауманская ул., д. 17/1

MD, Dr Sci Med, Professor, Chief Physician

17/1 Baumanskaya Str., Moscow 105005, Russia

АлексеевА. Б.AlekseevA. B.

студент 6-го курса Международной школы «Медицина будущего»

Россия, 119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

6th year Student, International School "Medicine of the Future"

2 bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991, Russia

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияSechenov UniversityRussian FederationИнститут Превентивной и Социальной Медицины; Клинический госпиталь Лапино, ГК «Мать и Дитя»РоссияInstitute for Preventive and Social Medicine; Lapino Clinical Hospital, MD Medical GroupRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияCity Clinical Oncological Hospital № 1, Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation202213052022162143157Copyright © Sandzhieva L.N., Solopova A.G., Blinov D.V., Son E.A., Galkin V.N., Alekseev A.B., 20222022Санджиева Л.Н., Солопова А.Г., Блинов Д.В., Сон Е.А., Галкин В.Н., Алексеев А.Б.Sandzhieva L.N., Solopova A.G., Blinov D.V., Son E.A., Galkin V.N., Alekseev A.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/1309Aim

Aim: to evaluate effectiveness of a personalized comprehensive rehabilitation program in patients after surgical treatment of endometrial cancer (EC).

Material and Methods

Material and Methods. There were enrolled 61 patients of reproductive age (44.46 ± 3.84 years) after radical treatment of endometrioid adenocarcinoma by stratifying subjects into 2 groups: group I – «active» rehabilitation with a comprehensive program of restorative measures (n = 29), group II – «passive» rehabilitation with standard management of the postoperative period in accordance with volume and timeframe determined by clinical recommendations (n = 32). Quality of life (QоL) was determined using the following questionnaires: Functional Assessment of Cancer Therapy for Patients with Endometrial Cancer (FACT-En), Kupperman-Uvarova Modified Menopausal Index (MMI), The Female Sexual Function Index (FSFI), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). The program was based on four patient visits expected to occur at week 1 as well as 3, 6, 12 months after surgery, respectively.

Results

Results. In was found that 12 months post-surgery MMI in group I was decreased from 40.75 ± 5.69 down to 26.45 ± 4.84 score corresponding to mild postovariectomy syndrome (POES), whereas in group II – from 39.62 ± 5.37 to 36.15 ± 4.06 score estimated as moderate POES. In addition, at this time point patients in group I were noted to virtually fully recover sexual function assessed by FSFI (24.93 ± 2.86 score), whereas in group II it was at markedly lower level (13.39 ± 2.55 score; p < 0.001). According to the HADS, all subjects had level exceeding score of 11 at week 1 post-surgery corresponding to clinically significant anxiety and depression. Moreover, 6- and 12-months post-surgery subjects in group I lacked significant symptoms (score < 7 for each parameter), whereas in group II 12-month follow-up demonstrated subclinical level of anxiety and depression. According to the FACT-En, subjects in group I vs. group II revealed markedly higher QoL on visit 4 reaching 141.31 ± 6.45 and 112.84 ± 6.48 score, respectively.

Conclusion

Conclusion. The «active» personalized comprehensive rehabilitation program proposed here demonstrated high efficacy in EC patients after radical surgery compared to subjects underwent standard management in rehabilitation period. Use of the program during 12 months post-surgery allowed to minimize negative manifestations related to POES, positively impacted psycho-emotional status, significantly improved sexual function as well as QoL. Organizing comprehensive rehabilitation in post-surgical EC patients should be considered as one of high-priority approaches in public healthcare.

Цель

Цель: оценить эффективность персонифицированной программы комплексной реабилитации у больных после оперативного лечения рака эндометрия (РЭ).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании приняла участие 61 пациентка репродуктивного возраста (44,46 ± 3,84 лет) после радикального лечения эндометриоидной аденокарциномы. Сформировано 2 группы: группа I «активной» реабилитации с комплексной программой восстановительных мероприятий (n = 29), группа II «пассивной» реабилитации со стандартным ведением послеоперационного периода в соответствии с объемами и сроками, определенными клиническими рекомендациями (n = 32). Качество жизни (КЖ) определяли с помощью комплекса опросников: функциональная оценка терапии рака для пациентов с раком эндометрия (англ. Functional Assessment of Cancer Therapy for Patients with Endometrial Cancer, FACT-En), модифицированный менопаузальный индекс Куппермана–Уваровой (ММИ), индекс женской сексуальной функции (англ. The Female Sexual Function Index, FSFI), госпитальная шкала тревоги и депрессии (англ. Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS). Предусматривалось 4 визита пациента: на первой неделе и через 3, 6, 12 мес после операции, соответственно.

Результаты

Результаты. В группе I к 12-му месяцу наблюдения ММИ снизился с 40,75 ± 5,69 баллов до 26,45 ± 4,84 баллов, что соответствовало легкой степени тяжести постовариоэктомического синдрома (ПОЭС), тогда как в группе II – с 39,62 ± 5,37 баллов до 36,15 ± 4,06 баллов, что соответствовало ПОЭС средней степени тяжести. Через 1 год после хирургического лечения пациентки группы I отметили практически полное восстановление сексуальной функции по шкале FSFI (24,93 ± 2,86 баллов), в то время как в группе II зафиксированы гораздо более низкие показатели (13,39 ± 2,55 баллов; p < 0,001). Максимальные значения по шкале HADS выявлены у всех участниц на первой неделе после операции – свыше 11 баллов, что соответствует клинически выраженной тревоге и депрессии. Через 6 и 12 мес зарегистрировано отсутствие выраженных симптомов в группе I (менее 7 баллов по каждому показателю), тогда как в группе II через 1 год наблюдения отмечали субклинической уровень тревоги и депрессии. По опроснику FACT-En в группе I продемонстрировано значительно более высокое КЖ по сравнению с группой II во время 4-го визита – 141,31 ± 6,45 баллов и 112,84 ± 6,48 баллов, соответственно.

Заключение

Заключение. Разработанный комплекс «активной» персонифицированной реабилитации показал высокую эффективность у больных РЭ после радикального лечения по сравнению с пациентами со стандартным ведением восстановительного периода. Использование данной программы в течение 12 мес позволило минимизировать негативные проявления ПОЭС, оказало положительное влияние на психоэмоциональное состояние, достоверно повысило сексуальную функцию и КЖ. Организация комплексной реабилитации после оперативного лечения РЭ должна стать одним из приоритетных направлений здравоохранения.

рак эндометрияРЭкачество жизниКЖпостовариоэктомический синдромПОЭСсексуальная функциятревогадепрессияреабилитацияendometrial cancerECquality of lifeQoLpostovariectomy syndromePOESsexual functionanxietydepressionrehabilitationReferencesSung H., Ferlay J., Siegel R.L. et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–49. https://doi.org/10.3322/caac.21660.Sung H., Ferlay J., Siegel R.L. et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–49. https://doi.org/10.3322/caac.21660.Kiesel L., Eichbaum C., Baumeier A. et al. Obesity epidemic – the underestimated risk of endometrial cancer. Cancers (Basel). 2020;12(12):3860. https://doi.org/10.3390/cancers12123860.Kiesel L., Eichbaum C., Baumeier A. et al. Obesity epidemic – the underestimated risk of endometrial cancer. Cancers (Basel). 2020;12(12):3860. https://doi.org/10.3390/cancers12123860.Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава России, 2020. 252 с.Malignant neoplasms in Russia in 2019 (morbidity and mortality). Eds. A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, A.O. Shakhzadova. [Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2019 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, A.O. Shahzadovoj]. Moscow: MNIOI im. P.A. Gercena – filial FGBU NMIC radiologii Minzdrava Rossii, 2020. 252 p. (In Russ.).Власина А.Ю., Идрисова Л.Э., Солопова А.Г. и др. Реабилитация онкогинекологических больных после противоопухолевой терапии: пути решения. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2020;14(1):44–55. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2020.14.1.44-55.Vlasina A.V., Idrisova L.E., Solopova A.G. et al. Rehabilitation of oncogynecological patients after antitumor therapy: ways of solution. [Reabilitaciya onkoginekologicheskih bol'nyh posle protivoopuholevoj terapii: puti resheniya]. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2020;14(1):44–55. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347.2020.14.1.44-55.Rizzuto I., Oehler M.K., Lalondrelle S. Sexual and psychosexual consequences of treatment for gynaecological cancers. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2021;33(9):602–7. https://doi.org/10.1016/j.clon.2021.07.003.Rizzuto I., Oehler M.K., Lalondrelle S. Sexual and psychosexual consequences of treatment for gynaecological cancers. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2021;33(9):602–7. https://doi.org/10.1016/j.clon.2021.07.003.Karataşlı V., Can B., Çakır İ., et al. Life quality of endometrioid endometrial cancer survivors: a cross-sectional study. J Obstet Gynaecol. 2020;41(4):621–5. https://doi.org/10.1080/01443615.2020.1787969.Karataşlı V., Can B., Çakır İ., et al. Life quality of endometrioid endometrial cancer survivors: a cross-sectional study. J Obstet Gynaecol. 2020;41(4):621–5. https://doi.org/10.1080/01443615.2020.1787969.Zandbergen N., Rooij B., Vos C.M. et al. Changes in health-related quality of life among gynecologic cancer survivors during the two years after initial treatment: A longitudinal analysis. Acta Oncologica. 2019;58(5):790–800. https://doi.org/10.1080/0284186X.2018.1560498.Zandbergen N., Rooij B., Vos C.M. et al. Changes in health-related quality of life among gynecologic cancer survivors during the two years after initial treatment: A longitudinal analysis. Acta Oncologica. 2019;58(5):790–800. https://doi.org/10.1080/0284186X.2018.1560498.Wang B., Li B., Shuai T. et al. Risk factors for anxiety and depression in Chinese patients undergoing surgery for endometrial cancer. Can J Physiol Pharmacol. 2020;98(1):1–5. https://doi.org/10.1139/cjpp-2019-0302.Wang B., Li B., Shuai T. et al. Risk factors for anxiety and depression in Chinese patients undergoing surgery for endometrial cancer. Can J Physiol Pharmacol. 2020;98(1):1–5. https://doi.org/10.1139/cjpp-2019-0302.Heo J., Chun M., Oh E.-T., Noh O.K. Psychiatric comorbidities among endometrial cancer survivors in South Korea: a nationwide populationbased, longitudinal study. J Gynecol Oncol. 2019;30(2):e15. https://doi.org/10.3802/jgo.2019.30.e15.Heo J., Chun M., Oh E.-T., Noh O.K. Psychiatric comorbidities among endometrial cancer survivors in South Korea: a nationwide populationbased, longitudinal study. J Gynecol Oncol. 2019;30(2):e15. https://doi.org/10.3802/jgo.2019.30.e15.Солопова А.Г., Блинов Д.В., Бегович Ё. и др. Неврологические расстройства после гистерэктомии: от патогенеза к клинике. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2022;14(1):54–64. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2022.115.Solopova A.G., Blinov D.V., Begovich E. et al. Neurological disorders after hysterectomy: from pathogenesis to clinical manifestations. [Nevrologicheskie rasstrojstva posle gisterektomii: ot patogeneza k klinike]. Epilepsiya i paroksizmal'nye sostoyaniya. 2022;14(1):54–64. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2022.115.Stanisz M., Panczyk M., Kurzawa R., Grochans E. The effect of prophylactic adnexectomy on the quality of life and psychosocial functioning of women with the BRCA1/BRCA2 mutations. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(24):4995. https://doi.org/10.3390/ijerph16244995.Stanisz M., Panczyk M., Kurzawa R., Grochans E. The effect of prophylactic adnexectomy on the quality of life and psychosocial functioning of women with the BRCA1/BRCA2 mutations. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(24):4995. https://doi.org/10.3390/ijerph16244995.Harris M.G. Sexuality and menopause: unique issues in gynecologic cancer. Semin Oncol Nurs. 2019;35(2):211–16. https://doi.org/10.1016/j.soncn.2019.02.008.Harris M.G. Sexuality and menopause: unique issues in gynecologic cancer. Semin Oncol Nurs. 2019;35(2):211–16. https://doi.org/10.1016/j.soncn.2019.02.008.Блинов Д.В., Акарачкова Е.С., Ампилогова Д.М. и др. Депрессия у женщин в менопаузе: организация междисциплинарного подхода в лечении и перспективы реабилитации. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2021;15(6):738–54. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.280.Blinov D.V., Akarachkova E.S., Ampilogova D.M. et al. Depression in postmenopause: interdisciplinary approach in management and perspectives for rehabilitation. [Depressiya u zhenshchin v menopauze: organizaciya mezhdisciplinarnogo podhoda v lechenii i perspektivy reabilitacii]. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2021;15(6):738–54. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.280.Ульрих Е.А., Тамбиева З.А., Урманчеева А.Ф., Кутушева Г.Ф. Качество жизни онкогинекологических больных: количественные методики определения. Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2020;(1–2):30–4.Ulrikh E.A., Tambieva Z.A., Urmancheeva A.F., Kutusheva G.F. The quantitative assessment of the health-related quality of life in patients with gynecological malignancy. [Kachestvo zhizni onkoginekologicheskih bol'nyh: kolichestvennye metodiki opredeleniya]. Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2020;(1–2):30–4. (In Russ.)Smith S.R., Zheng J.Y., Silver J. et al. Cancer rehabilitation as an essential component of quality care and survivorship from an international perspective. Disabil Rehabil. 2018;42(1):8–13. https://doi.org/10.1080/09638288.2018.1514662.Smith S.R., Zheng J.Y., Silver J. et al. Cancer rehabilitation as an essential component of quality care and survivorship from an international perspective. Disabil Rehabil. 2018;42(1):8–13. https://doi.org/10.1080/09638288.2018.1514662.Рак тела матки и саркомы матки. Клинические рекомендации. M.: Минздрав РФ, 2020. 64 c. Режим доступа: https://old.oncologyassociation.ru/files/clinical-guidelines-2020/rak_tela_matki_i_sarkomy_matki.pdf.Cancer of uterus body and uterine sarcomas. Clinical guidelines. [Rak tela matki i sarkomy matki. Klinicheskie rekomendacii]. Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation, 2020. 64 p. (In Russ.). Available at: https://old.oncology-association.ru/files/clinicalguidelines-2020/rak_tela_matki_i_sarkomy_matki.pdf.Gao H., Xiao M., Bai H., Zhang Z. Sexual function and quality of life among patients with endometrial cancer after surgery. Int J Gynecol Cancer. 2017;27(3):608–12. https://doi.org/10.1097/igc.0000000000000905.Gao H., Xiao M., Bai H., Zhang Z. Sexual function and quality of life among patients with endometrial cancer after surgery. Int J Gynecol Cancer. 2017;27(3):608–12. https://doi.org/10.1097/igc.0000000000000905.Onujiogu N., Johnson T., Seo S. et al. Survivors of endometrial cancer: who is at risk for sexual dysfunction? Gynecol Oncol. 2011;123(2):356–9. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2011.07.035.Onujiogu N., Johnson T., Seo S. et al. Survivors of endometrial cancer: who is at risk for sexual dysfunction? Gynecol Oncol. 2011;123(2):356–9. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2011.07.035.Roberts K., Chong T., Hollands E. et al. Screening for sexual health concerns in survivors of gynecological cancer. Support Care Cancer. 2020;28(2):599–605. https://doi.org/10.1007/s00520-019-04872-4.Roberts K., Chong T., Hollands E. et al. Screening for sexual health concerns in survivors of gynecological cancer. Support Care Cancer. 2020;28(2):599–605. https://doi.org/10.1007/s00520-019-04872-4.Hosseini S.E., Ilkhani M., Rohani C. et al. Prevalence of sexual dysfunction in women with cancer: A systematic review and metaanalysis. Int J Reprod Biomed. 2022;20(1):1–12. https://doi.org/10.18502/ijrm.v20i1.10.Hosseini S.E., Ilkhani M., Rohani C. et al. Prevalence of sexual dysfunction in women with cancer: A systematic review and metaanalysis. Int J Reprod Biomed. 2022;20(1):1–12. https://doi.org/10.18502/ijrm.v20i1.10.Maiorino M.I., Chiodini P., Bellastella G. et al. Sexual dysfunction in women with cancer: a systematic review with meta-analysis of studies using the Female Sexual Function Index. Endocrine. 2016;54(2):329–41. https://doi.org/10.1007/s12020-015-0812-6.Maiorino M.I., Chiodini P., Bellastella G. et al. Sexual dysfunction in women with cancer: a systematic review with meta-analysis of studies using the Female Sexual Function Index. Endocrine. 2016;54(2):329–41. https://doi.org/10.1007/s12020-015-0812-6.Natavio K.A., Billod J.A. Sexual dysfunction among patients with endometrial cancer at a tertiary training public institution: A crosssectional study. Philipp J Obstet Gynecol. 2021;45:223–8. https://doi.org/10.4103/pjog.pjog_39_21.Natavio K.A., Billod J.A. Sexual dysfunction among patients with endometrial cancer at a tertiary training public institution: A crosssectional study. Philipp J Obstet Gynecol. 2021;45:223–8. https://doi.org/10.4103/pjog.pjog_39_21.Boa R., Grénman S. Psychosexual health in gynecologic cancer. Int J Gynaecol Obstet. 2018;143 Suppl 2:147–52. https://doi.org/10.1002/ijgo.12623.Boa R., Grénman S. Psychosexual health in gynecologic cancer. Int J Gynaecol Obstet. 2018;143 Suppl 2:147–52. https://doi.org/10.1002/ijgo.12623.Блинов Д.В., Солопова А.Г., Плутницкий А.Н. и др. Организация здравоохранения в сфере реабилитации пациенток с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022;15(1):119–30. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.132.Blinov D.V., Solopova A.G., Plutnitskiy A.N. et al. Strengthening health care to provide rehabilitation services for women with cancer diseases of the reproductive system. [Organizaciya zdravoohraneniya v sfere reabilitacii pacientok s onkologicheskimi zabolevaniyami reproduktivnoj sistemy]. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2022;15(1):119–30. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.132.Ferrandina G., Petrillo M., Mantegna G. et al. Evaluation of quality of life and emotional distress in endometrial cancer patients: a 2-year prospective, longitudinal study. Gynecol Oncol. 2014;133(3):518–25. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2014.03.015.Ferrandina G., Petrillo M., Mantegna G. et al. Evaluation of quality of life and emotional distress in endometrial cancer patients: a 2-year prospective, longitudinal study. Gynecol Oncol. 2014;133(3):518–25. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2014.03.015.Sanjida S., Kissane D., McPhail S.M. et al. Anxiety and depression in patients with early stage endometrial cancer: A longitudinal analysis from before surgery to 6-month post-surgery. J Psychosoc Oncol Res Pract. 2019;1(3):e13. https://doi.org/10.1097/or9.0000000000000013.Sanjida S., Kissane D., McPhail S.M. et al. Anxiety and depression in patients with early stage endometrial cancer: A longitudinal analysis from before surgery to 6-month post-surgery. J Psychosoc Oncol Res Pract. 2019;1(3):e13. https://doi.org/10.1097/or9.0000000000000013.Horsboel T.A., Kjaer S.K., Johansen C. et al. Increased risk for depression persists for years among women treated for gynecological cancers – a register-based cohort study with up to 19-years of follow-up. Gynecol Oncol. 2019;153(3):625–32. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2019.03.259.Horsboel T.A., Kjaer S.K., Johansen C. et al. Increased risk for depression persists for years among women treated for gynecological cancers – a register-based cohort study with up to 19-years of follow-up. Gynecol Oncol. 2019;153(3):625–32. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2019.03.259.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.