akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.221akusherstvo-1126Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИMenopausal hormone therapy affects quality of life in multimorbid late postmenopausal womenВлияние менопаузальной гормональной терапии на качество жизни мультиморбидных пациенток в поздней постменопаузеhttps://orcid.org/0000-0001-7826-9657ИзможероваН. В.IzmozherovaN. V.

Изможерова Надежда Владимировна – доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой фармакологии и клинической фармакологии

620028 Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Nadezhda V. Izmozherova – MD, Dr Sci Med, Associate Professor, Head of the Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology

3 Repina Str., Еkaterinburg 620028

 

nadezhda_izm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6216-2468ПоповА. А.PopovA. A.

Попов Артём Анатольевич – доктор медицинских наук, доцент, з заведующий кафедрой госпитальной терапии и скорой медицинской помощи

620028 Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Artem A. Popov – MD, Dr Sci Med, Associate Professor, Head of the Department of Hospital Therapy and Emergency Medical Care

3 Repina Str., Еkaterinburg 620028

https://orcid.org/0000-0003-0711-7896ОбоскаловаТ. А.OboskalovaT. A.

Обоскалова Татьяна Анатольевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии

620028 Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Tatiana A. Oboskalova – MD, Dr Sci Med, Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology

3 Repina Str., Еkaterinburg 620028

https://orcid.org/0000-0001-7907-2629БахтинВ. М.BakhtinV. M.

Бахтин Виктор Михайлович – аспирант кафедры фармакологии и клинической фармакологии

620028 Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Victor M. Bakhtin – MD, Postgraduate Student, Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology

3 Repina Str., Еkaterinburg 620028

https://orcid.org/0000-0002-7554-1931ВерхотурцеваА. В.VerkhoturtsevaA. V.

Верхотурцева Анна Владимировна – студент 5-го курса лечебно-профилактического факультета

620028 Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Anna V. Verkhoturtseva – 5th year Student, Faculty of Treatment and Prophylactic

3 Repina Str., Еkaterinburg 620028

https://orcid.org/0000-0002-5951-2110ВихареваА. А.VikharevaA. A.

Вихарева Анна Андреевна – ассистент кафедры фармакологии и клинической фармакологии

620028 Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Anna A. Vikhareva – MD, Assistant, Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology

3 Repina Str., Еkaterinburg 620028

https://orcid.org/0000-0002-4565-2366СафьяникЕ. А.SafyanikE. A.

Сафьяник Елена Алексеевна – ассистент кафедры фармакологии и клинической фармакологии

620028 Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Elena A. Safyanik – MD, Assistant, Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology

3 Repina Str., Еkaterinburg 620028

https://orcid.org/0000-0002-5330-3289ТарановВ. Е.TaranovV. E.

Таранов Владимир Евгеньевич – студент 5-го курса лечебно-профилактического факультета

620028 Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Vladimir E. Taranov – 5th year Student, Faculty of Treatment and Prophylactic

3 Repina Str., Еkaterinburg 620028

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияUral State Medical University, Health Ministry Russian FederationRussian Federation202103112021155515524Copyright © Izmozherova N.V., Popov A.A., Oboskalova T.A., Bakhtin V.M., Verkhoturtseva A.V., Vikhareva A.A., Safyanik E.A., Taranov V.E., 20212021Изможерова Н.В., Попов А.А., Обоскалова Т.А., Бахтин В.М., Верхотурцева А.В., Вихарева А.А., Сафьяник Е.А., Таранов В.Е.Izmozherova N.V., Popov A.A., Oboskalova T.A., Bakhtin V.M., Verkhoturtseva A.V., Vikhareva A.A., Safyanik E.A., Taranov V.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/1126Aim

Aim: to evaluate an impact of menopausal hormone therapy (MHT) on late postmenopausal multimorbid women’s quality of life (QoL).

Materials and Methods

Materials and Methods. 132 late postmenopausal women were enrolled to the study and were divided into two groups: group 1 consisted of 66 subjects with moderate multimorbidity and Charlson Comorbidity Index (CCI) < 3; group 2 (66 patients) had high multimorbidity (CCI ≥ 3). Women receiving or not MHT were subdivided in both groups. SF-36 questionnaire was used to assess QoL, Hospital Anxiety and Depression scale (HADS) – for evaluating emotional status, MMSE test (Mini-Mental State Examination) – for cognition evaluation. Modified Menopausal Index (MMI) was calculated as well.

Results

Results. Women with a low level of comorbidity who had previously received MHT have a significantly higher QoL. The median age for subjects was 69 [65; 71] years, median CCI score was 3.5 [2.5; 5.0]. In addition, in group 2 there were found significantly lower physical functioning (p < 0.001), role-physical functioning (p = 0.028), physical health (p = 0.002) domains, as well as more severe persistent menopausal symptoms (p = 0.011) and depression (p = 0.043). History of MHT in group 1 was associated with higher levels of physical functioning (p = 0.033) and role-physical functioning (p = 0.023), whereas in group 2 MHT was associated with better cognition (p = 0.028) and lower depression symptoms compared with those lacking history of MHT.

Conclusion

Conclusion. Multimorbidity in late postmenopausal women was associated with impaired QoL physical domains. MHT allows to effectively improve QoL in women with moderate multimorbidity and to protect cognitive state to higher level as well as reduce depression symptoms in women with severe multimorbidity.

Цель исследования

Цель исследования: оценка влияния менопаузальной гормональной терапии (МГТ) на качество жизни пациенток с различным уровнем коморбидности в поздней постменопаузе.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 132 женщины в поздней постменопаузе. Пациентки разделены на 2 группы в зависимости от уровня мультиморбидности: группа 1 – 66 женщин с умеренной мультиморбидностью (индекс коморбидности Чарлсона < 3 баллов), группа 2 – 66 женщин с высокой мультиморбидностью (индекс коморбидности Чарлсона ≥ 3 баллов). Внутри каждой группы выделены подгруппы ранее получавших и не получавших МГТ. Качество жизни оценивали с помощью опросника SF-36, уровень тревоги и депрессии – по госпитальной шкале тревоги и депрессии (англ. Hospital Anxiety and Depression scale, HADS), когнитивную функцию – с использованием краткой шкалы оценки психического статуса (англ. Mini-Mental State Examination, MMSE). Рассчитан модифицированный менопаузальный индекс (англ. Мodified Мenopausal Index, ММI).

Результаты

Результаты. Возраст женщин составил 69 [65; 71] лет, индекс Чарлсона – 3,5 [2,5; 5,0] балла. У пациенток группы 2 статистически значимо ниже были показатели физического функционирования (p < 0,001), ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием (p = 0,028), физического компонента здоровья (р = 0,002), также выявлялись более выраженные менопаузальные расстройства (р = 0,011) и симптомы депрессии (р = 0,006). МГТ ассоциировалась с улучшением у пациенток группы 1 физического (р = 0,033) и ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием (р = 0,023), а в группе 2 – с сохранением когнитивных функций (р = 0,028) и с редукцией депрессивной симптоматики (р = 0,043).

Заключение

Заключение. Мультиморбидность у пациенток в позднем постменопаузальном периоде ассоциирована с ухудшением физических компонентов качества жизни. При умеренной полиморбидности ранее получавшие МГТ женщины имели более высокие показатели физических доменов качества жизни, чем не получавшие МГТ. Мультиморбидные женщины, ранее получавшие МГТ, в большей степени сохранили когнитивную функцию и меньшую выраженность депрессии, чем не получавшие МГТ.

постменопаузамультиморбидностькоморбидностьменопаузальная гормональная терапияМГТкачество жизнидепрессиякогнитивная функцияpostmenopausemultimorbiditycomorbiditymenopausal hormonal therapyMHTquality of lifedepressioncognitive stateReferencesАндреева Е.Н., Григорян О.Р. Менопауза при эндокринопатиях (доказательная база). М., 2017. 40 c.Andreeva E.N., Grigoryan O.R. Menopause with endocrinopathies (evidence base). [Menopauza pri endokrinopatiyah (dokazatel'naya baza)]. Moscow, 2017. 40 p. (In Russ.).Брюхина Е.В., Усольцева Е.Н., Иванова О.В. Качество жизни женщин в зависимости от проявлений климактерического синдрома. Акушерство и гинекология. 2014;(10):52–8.Bryukhina E.V., Usoltseva E.N., Ivanova O.V. The quality of life in women according to climacteric syndrome. [Kachestvo zhizni zhenshchin v zavisimosti ot proyavlenij klimaktericheskogo sindroma]. Akusherstvo i ginekologiya. 2014;(10):52–8. (In Russ.).Гилева В.В., Хаммад Е.В., Мурсалов С.У. Патологический климакс: роль в формировании полиморбидности. Современные проблемы науки и образования. 2015;(6):96.Gileva V.V., Khammad E.V., Mursalov S.U. A pathological menopause: its role in polymorbidity. [Patologicheskij klimaks: rol' v formirovanii polimorbidnosti]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015;(6):96. (In Russ.).Изможерова Н.В., Попов А.А., Андреев А.Н. и др. Состояние сердечно-сосудистой системы у женщин с тяжелым климактерическим синдромом. Российский кардиологический журнал. 2007;12(1):62–4.Izmozherova N.V., Popov A.A., Andreev A.N. et al. Cardiovascular system status in women with severe climacteric syndrome. [Sostoyanie serdechno-sosudistoj sistemy u zhenshchin s tyazhelym klimaktericheskim sindromom]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2007;12(1):62–4. (In Russ.).Schneider H.P.G., Birkhäuser M. Quality of life in climacteric women. Climacteric. 2017;20(3):187–94. https://doi.org/10.1080/13697137.2017.1279599.Schneider H.P.G., Birkhäuser M. Quality of life in climacteric women. Climacteric. 2017;20(3):187–94. https://doi.org/10.1080/13697137.2017.1279599.Makovski T.T., Schmitz .S, Zeegers M.P. et al. Multimorbidity and quality of life: Systematic literature review and meta-analysis. Ageing Res Rev. 2019;53:100903. https://doi.org/10.1016/j.arr.2019.04.005.Makovski T.T., Schmitz .S, Zeegers M.P. et al. Multimorbidity and quality of life: Systematic literature review and meta-analysis. Ageing Res Rev. 2019;53:100903. https://doi.org/10.1016/j.arr.2019.04.005.US Preventive Services Task Force, Grossman D.C., Curry S.J. et al. Hormone Therapy for the Primary Prevention of Chronic Conditions in Postmenopausal Women: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2017;318(22):2224–33. https://doi.org/10.1001/jama.2017.18261.US Preventive Services Task Force, Grossman D.C., Curry S.J. et al. Hormone Therapy for the Primary Prevention of Chronic Conditions in Postmenopausal Women: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2017;318(22):2224–33. https://doi.org/10.1001/jama.2017.18261.Cobin R.H., Goodman N.F.; AACE Reproductive Endocrinology Scientific Committee. American association of clinical endocrinologists and american college of endocrinology position statement on MENOPAUSE-2017 update [published correction appears in Endocr Pract. 2017;23(12):1488. Endocr Pract. 2017;23(7):869–80. https://doi.org/10.4158/EP171828.PS.Cobin R.H., Goodman N.F.; AACE Reproductive Endocrinology Scientific Committee. American association of clinical endocrinologists and american college of endocrinology position statement on MENOPAUSE-2017 update [published correction appears in Endocr Pract. 2017;23(12):1488]. Endocr Pract. 2017;23(7):869–80. https://doi.org/10.4158/EP171828.PS.Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):5–66. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-5-66.Oganov R.G., Simanenkov V.I., Bakulin I.G. et al. Comorbidities in clinical practice. Algorithms for diagnostics and treatment. [Komorbidnaya patologiya v klinicheskoj praktike. Algoritmy diagnostiki i lecheniya]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2019;18(1):5–66. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-5-66.Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., MacKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373–83. https://doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8.Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., MacKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373–83. https://doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8.Brazier J.E., Harper R., Jones N.M. et al. Validating the SF-36 health survey questionnaire: new outcome measure for primary care. BMJ. 1992;305(6846):160–4. https://doi.org/10.1136/bmj.305.6846.160.Brazier J.E., Harper R., Jones N.M. et al. Validating the SF-36 health survey questionnaire: new outcome measure for primary care. BMJ. 1992;305(6846):160–4. https://doi.org/10.1136/bmj.305.6846.160.Сметник В.П., Ткаченко Н.М., Глезер Г.А., Москаленко Н.П. Климактерический синдром. М.: Медицина, 1988. 285 с.Smetnik V.P., Tkachenko N.M., Glezer G.A., Moskalenko N.P. Climacteric syndrome. [Klimaktericheskij sindrom]. Moscow: Medicina, 1988. 285 p. (In Russ.).Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12(3):189–98. https://doi.org/10.1016/0022-3956(75)90026-6.Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12(3):189–98. https://doi.org/10.1016/0022-3956(75)90026-6.Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361–70. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361–70. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.Wilson S., Sharp C.A., Davie M.W. Health-related quality of life in women referred for bone density assessment: relationships with bone mineral density, fracture and co-morbidity. Qual Life Res. 2015;24(5):1235–43. https://doi.org/10.1007/s11136-014-0851-0.Wilson S., Sharp C.A., Davie M.W. Health-related quality of life in women referred for bone density assessment: relationships with bone mineral density, fracture and co-morbidity. Qual Life Res. 2015;24(5):1235–43. https://doi.org/10.1007/s11136-014-0851-0.Mirhaghjou S.N., Niknami M., Moridi M. et al. Quality of life and its determinants in postmenopausal women: a population-based study. Appl Nurs Res. 2016;30:252–56. https://doi.org/10.1016/j.apnr.2015.10.004.Mirhaghjou S.N., Niknami M., Moridi M. et al. Quality of life and its determinants in postmenopausal women: a population-based study. Appl Nurs Res. 2016;30:252–56. https://doi.org/10.1016/j.apnr.2015.10.004.Sitlinger A., Shelby R.A., Van Denburg A.N., et al. Higher symptom burden is associated with lower function in women taking adjuvant endocrine therapy for breast cancer. J Geriatr Oncol. 2019;10(2):317–21. https://doi.org/10.1016/j.jgo.2018.11.008.Sitlinger A., Shelby R.A., Van Denburg A.N., et al. Higher symptom burden is associated with lower function in women taking adjuvant endocrine therapy for breast cancer. J Geriatr Oncol. 2019;10(2):317–21. https://doi.org/10.1016/j.jgo.2018.11.008.Балан В.Е., Андреева Е.Н., Юренева С.В. и др. Риск и польза менопаузальной гормональной терапии. Акушерство и гинекология. 2020;(3):33–41. https://doi.org/10.18565/aig.2020.3.33-41.Balan V.E., Andreeva E.N., Yureneva S.V. et al. Risks and benefits of menopausal hormone therapy. [Risk i pol'za menopauzal'noj gormonal'noj terapii]. Akusherstvo i ginekologiya. 2020;(3):33–41. (In Russ.). https://doi.org/10.18565/aig.2020.3.33-41.Мадянов И.В, Т.С. Мадянова Менопаузальная гормональная терапия. В помощь терапевту и врачу общей практики. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 160 с.Madyanov I.V., Madyanova T.S. Menopausal hormone therapy. To help therapist and general practitioner. [Menopauzal'naya gormonal'naya terapiya. V pomoshch' terapevtu i vrachu obshchej praktiki]. Moscow: GEOTAR-Media, 2020. 160 p. (In Russ.).Шишкова В.Н. Коморбидность и полипрагмазия: фокус на цитопротекцию. Consilium Medicum. 2016;18(12):73–9.Shishkova V.N. Comorbidity and polypharmacy: focus on cytoprotection. [Komorbidnost' i polipragmaziya: fokus na citoprotekciyu]. Consilium Medicum. 2016;18(12):73–9. (In Russ.).Langer R.D. The evidence base for HRT: what can we believe? Climacteric. 2017;20(2):91–6. https://doi.org/10.1080/13697137.2017.1280251.Langer R.D. The evidence base for HRT: what can we believe? Climacteric. 2017;20(2):91–6. https://doi.org/10.1080/13697137.2017.1280251.Ekström H., Hovelius B. Quality of life and hormone therapy in women before and after menopause. Scand J Prim Health Care. 2000;18(2):115– 21. https://doi.org/10.1080/028134300750019025.Ekström H., Hovelius B. Quality of life and hormone therapy in women before and after menopause. Scand J Prim Health Care. 2000;18(2):115– 21. https://doi.org/10.1080/028134300750019025.Попов А.А., Изможерова Н.В., Ретюнский К.Ю., Обоскалова Т.А. Влияние депрессии на приверженность гормональной терапии в перименопаузе. Уральский медицинский журнал. 2007;(2):52–5.Popov A.A., Izmozherova N.V., Retyunsky K.Yu., Oboskalova T.A. Impact of depression on adherence to hormone therapy in perimenopause. [Vliyanie depressii na priverzhennost' gormonal'noj terapii v perimenopauze]. Ural'skij medicinskij zhurnal. 2007;(2):52–5. (In Russ.).Протасова А.Э., Юренева С.В., Байрамова Н.Н., Комедина В.И. Менопауза, ожирение и коморбидность: возможности менопаузальной гормональной терапии. Акушерство и гинекология. 2019;(5):43–8. https://org/10.18565/aig.2019.5.43-48.Protasova A.E., Yureneva S.V., Bairamova N.N., Komedina V.I. Menopause, obesity and comorbidity: possibilities of menopausal hormone therapy. [Menopauza, ozhirenie i komorbidnost': vozmozhnosti menopauzal'noj gormonal'noj terapii]. Akusherstvo i ginekologiya. 2019;(5):43–8. (In Russ.). https://org/10.18565/aig.2019.5.43-48.Miller V.M., Naftolin F., Asthana S. et al. The Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS): what have we learned? Menopause. 2019;26(9):1071–84. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001326.Miller V.M., Naftolin F., Asthana S. et al. The Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS): what have we learned? Menopause. 2019;26(9):1071–84. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001326.Maki P., Hogervorst E. The menopause and HRT. HRT and cognitive decline. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2003;17(1):105–22. https://doi.org/10.1016/s1521-690x(02)00082-9.Maki P., Hogervorst E. The menopause and HRT. HRT and cognitive decline. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2003;17(1):105–22. https://doi.org/10.1016/s1521-690x(02)00082-9.Gava G., Orsili I., Alvisi S. et al. Cognition, mood and sleep in menopausal transition: the role of menopause hormone therapy. Medicina (Kaunas). 2019;55(10):668. https://doi.org/10.3390/medicina55100668.Gava G., Orsili I., Alvisi S. et al. Cognition, mood and sleep in menopausal transition: the role of menopause hormone therapy. Medicina (Kaunas). 2019;55(10):668. https://doi.org/10.3390/medicina55100668.Гаспарян С.А., Дросова Л.Д., Карпов С.М., Хрипунова А.А. Использование менопаузальной гормональной терапии в коррекции когнитивных нарушений у женщин в климактерическом периоде. Акушерство и гинекология. 2018;(12):157–62. https://doi.org/10.18565/aig.2018.12.157-162.Gasparyan S.A., Drosova L.D., Karpov S.M., Khripunova A.A. Use of menopausal hormone therapy in the correction of cognitive impairment in menopausal women. [Ispol'zovanie menopauzal'noj gormonal'noj terapii v korrekcii kognitivnyh narushenij u zhenshchin v klimaktericheskom periode]. Akusherstvo i ginekologiya. 2018;(12):157–62. (In Russ.). https://doi.org/10.18565/aig.2018.12.157-162.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.