akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.185akusherstvo-1075Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИRisk factors for perinatal loss - reality or fiction?Факторы риска перинатальных потерь -реальность или фикция?https://orcid.org/0000-0002-7807-4929БеженарьВ. Ф.BezhenarV. F.

Беженарь Виталий Федорович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова МЗ РФ; главный внештатный специалист акушер-гинеколог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга.

197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.

Vitaly F. Bezhenar - MD, Dr Sci Med, Professor, Head of the Department of Obstetrics, Gynecology and Neonatology, Pavlov First Saint Petersburg State Medical University; Chief External Expert - Obstetrician-Gynecologist of the Health Committee of Saint Petersburg.

6–8 Lev Tolstoy Str., Saint Petersburg 197022.

https://orcid.org/0000-0001-6823-3394ИвановаЛ. А.IvanovaL. A.

Иванова Лидия Алексеевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии.

194044 Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6.

Lidiya A. Ivanova - MD, PhD, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of Russian Federation.

6 Akademika Lebedeva Str., Saint Petersburg 194044.

lida.ivanova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6058-8801ТатароваН. А.TatarovaN. A.

Татарова Нина Александровна - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии.

197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.

Nina A. Tatarova - MD, Dr Sci Med, Professor, Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductology, Pavlov First Saint Petersburg State Medical University.

6–8 Lev Tolstoy Str., Saint Petersburg 197022.

https://orcid.org/0000-0001-7040-0358КоршуновМ. Ю.KorshunovM. Yu.

Коршунов Михаил Юрьевич - доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии.

197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.

Mikhail Yu. Korshunov - MD, Dr Sci Med, Associate Professor, Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductology, Pavlov First Saint Petersburg State Medical University.

6–8 Lev Tolstoy Str., Saint Petersburg 197022.

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical University, Health Ministry of Russian FederationRussian FederationВоенно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияKirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of Russian FederationRussian Federation202109092021154360370Copyright © Bezhenar V.F., Ivanova L.A., Tatarova N.A., Korshunov M.Y., 20212021Беженарь В.Ф., Иванова Л.А., Татарова Н.А., Коршунов М.Ю.Bezhenar V.F., Ivanova L.A., Tatarova N.A., Korshunov M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/1075Aim

Aim: to identify factors predisposing to perinatal losses, assessment of which is available at the first (only) visit of pregnant woman in antenatal clinic.

Materials and Methods

Materials and Methods. A retrospective analysis of the medical records of 964 women who performed delivery in 2009-2019 in 15 obstetric facilities was carried out. The patients were divided into 2 groups: the main group included 457 women with perinatal losses (stillbirth - 328 children, and 129 children with early neonatal death); the control group consisted of 507 women, whose children survived 7 days during postnatal period. We analyzed parameters routinely determined by an obstetrician-gynecologist at the first visit of woman during within ongoing pregnancy (regardless of gestation age), namely, social status, anamnesis, data of initial examination.

Results

Results. The following significant differences were revealed in pregnant women from the main group: a younger age of pregnancy; no registered marriage and permanent job as well as primary and secondary education; smoking, alcohol and drug use; concurrent diabetes mellitus, hypertensive disorders, blood contact infections, obesity; older menarche age and younger sexual debut age; medical history contains infectious genital pathology, more often pregnancies and childbirths, two or more abortions before repeated childbirth, premature births.

Conclusion

Conclusion. Thus, the anamnestic indicators noted above can be used to create prognostic statistical systems and models to determine high risk of perinatal losses of any nature.

Цель исследования

Цель исследования: выявление факторов, предрасполагающих к перинатальным потерям, оценка которых возможна при первой (единственной) явке беременной в женскую консультацию (ЖК).

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 964 женщин, родоразрешенных в 2009-2019 гг. в 15 родовспомогательных учреждениях. В основную группу были включены 457 женщин с перинатальными потерями (мертворождение - 328 детей, у 129 детей - ранняя неонатальная смерть), в контрольную - 507 женщин, дети которых пережили 7 суток постнатального периода. Проведен анализ показателей, стандартно определяемых акушером-гинекологом при первом визите женщины при данной беременности (вне зависимости от срока), а именно, социального статуса, анамнеза, данных первичного осмотра.

Результаты

Результаты. У беременных основной группы были выявлены следующие статистически значимые отличия от контрольной группы: более ранний возраст наступления беременности; отсутствие зарегистрированного брака и постоянного места работы; начальное и среднее образование; курение, употребление алкоголя и наркотических веществ; наличие сахарного диабета, гипертензионных расстройств, гемоконтактных инфекций и ожирения; более позднее менархе и более ранний половой дебют; наличие в анамнезе инфекционной генитальной патологии, большего количества беременностей и родов, двух и более абортов перед повторными родами, преждевременных родов.

Заключение

Заключение. Данные анамнестические показатели можно использовать при создании прогностических статистических систем и моделей для определения высокого риска перинатальных потерь любого генеза.

перинатальная смертностьбеременностьменархеожирениепреждевременные родымертворождениебраккурениепрогнозperinatal mortalitypregnancymenarcheobesitypremature birthstillbirthmarriagesmokingprognosisReferencesКожабекова Т.А., Бекмолдакызы М., Ахметбекова А.С. Антенатальная гибель плода: причины и факторы риска. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2018;(3):4-8.Kozhabekova T.A., Bekmoldakyzy M., Akhmetbekova A.S. Antenatal death of fetus: reasons and risk factors. [Antenatal'naya gibel' ploda: prichiny i faktory riska]. Vestnik Kazahskogo Nacional'nogo medicinskogo universiteta. 2018;(3):4-8. (In Russ.).Коваленко В.Л., Пастернак А.Е., Пастернак И.А. Клинико-патологоанатомический анализ перинатальной смертности - методологические и методические аспекты, направления совершенствования. Медицинская наука и образование Урала. 2013;14(4):86-90.Kovalenko V.L., Pasternak A.E., Pasternak I.A. Clinical and pathological analysis of perinatal mortality - methodological and methodical aspects, areas of improvement. [Kliniko-patologoanatomicheskij analiz perinatal'noj smertnosti - metodologicheskie i metodicheskie aspekty, napravleniya sovershenstvovaniya]. Medicinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2013;14(4):86-90. (In Russ.).Фролова О.Г., Токова З.З. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья. Акушерство и гинекология. 2005;(1):3-6.Frolova O.G., Tokova Z.Z. Main induces of the activity of obstetric and gynecological service and reproductive health. [Osnovnye pokazateli deyatel'nosti akushersko-ginekologicheskoj sluzhby i reproduktivnogo zdorov'ya]. Akusherstvo i ginekologiya. 2005;(1):3-6. (In Russ.).Баринова И.В. Патогенез антенатальной смерти: фенотипы плодовых потерь и танатогенез. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015;15(1):68-76.Barinova I.V. Pathogenesis of antenatal death: phenotypes of fetal losses and tanatogenesis. [Patogenez antenatal'noj smerti: fenotipy plodovyh poter' i tanatogenez]. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa. 2015;15(1):68-76. (In Russ.).Measey M.-A, Charles A., d'Espaignet E.T. et al. Aetiology of stillbirth: unexplored is not unexplained. Aust N Z J Public Health. 2007;31(5):444-9. https://doi.org/10.1111/j.1753-6405.2007.00116.x.Measey M.-A, Charles A., d'Espaignet E.T. et al. Aetiology of stillbirth: unexplored is not unexplained. Aust N Z J Public Health. 2007;31(5):444-9. https://doi.org/10.1111/j.1753-6405.2007.00116.x.Zanconato G., Piazzola E., Caloi E. et al. Clinicopathological evaluation of 59 cases of fetal death. Arch Gynecol Obstet. 2007;276(6):619-23. https://doi.org/10.1007/s00404-007-0391-8.Zanconato G., Piazzola E., Caloi E. et al. Clinicopathological evaluation of 59 cases of fetal death. Arch Gynecol Obstet. 2007;276(6):619-23. https://doi.org/10.1007/s00404-007-0391-8.Ottaviani G. Defining sudden infant death and sudden intrauterine unexpected death syndromes with regard to anatomo-pathological examination. Front Pediatr. 2016;4:103. https://doi.org/10.3389/fped.2016.00103.Ottaviani G. Defining sudden infant death and sudden intrauterine unexpected death syndromes with regard to anatomo-pathological examination. Front Pediatr. 2016;4:103. https://doi.org/10.3389/fped.2016.00103.Суханова Л.П., Кузнецова Т.В. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России (по данным анализа статистических форм №№ 13, 32). Социальные аспекты здоровья населения. 2010;(4):11-21.Sukhanova L.P., Kuznetsova T.V. Prenatal problems of reproduction of the population of Russia (according to analysis of №№ 13, 32 statistical forms). [Perinatal'nye problemy vosproizvodstva naseleniya Rossii (po dannym analiza statisticheskih form №№ 13, 32)]. Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2010;(4):11-21. (In Russ.).Приказ Минздрава России от 6 июня 2013 г. N 354н «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий». М., 2013. Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru/documents/8041-o-poryadke-provedeniya-patologo-anatomicheskih-vskrytiy.Order of the Ministry of Health of Russia dated June 6, 2013 N 354n "On the procedure for conducting pathological autopsies". [Prikaz Minzdrava Rossii ot 6 iyunya 2013 g. N 354n «O poryadke provedeniya patologoanatomicheskih vskrytij»]. Moscow, 2013. Available at: http://www.rosminzdrav.ru/documents/8041-o-poryadke-provedeniya-patologo-anatomicheskih-vskrytiy. (In Russ.).Персианинов Л.С., Кирющенков А.П., Фролова О.Г. Факторы и группы высокого риска беременных женщин. Акушерство и гинекология. 1976;(10):7-11.Persianinov L.S., Kiryushchenkov A.P., Frolova O.G. Factors and high-risk groups of pregnant women. [Faktory i gruppy vysokogo riska beremennyh zhenshchin]. Akusherstvo i ginekologiya. 1976;(10):7-11. (In Russ.).Беженарь В.Ф., Иванова Л.А., Григорьев С.Г. Беременность «высокого риска» и перинатальные потери. Акушерство и гинекология. 2020;(3):42-7. https://doi.org/10.18565/aig.2020.3.42-47.Bezhenar V.F., Ivanova L.A., Grigoryev S.G. High risk pregnancy and perinatal losses. [Beremennost' «vysokogo riska» i perinatal'nye poteri]. Akusherstvo i ginekologiya. 2020;(3):42-7. (In Russ.). https://doi.org/10.18565/aig.2020.3.42-47Гранатович Н.Н., Фролова Е.Р. Региональные аспекты мертворождаемости. Вестник новых медицинских технологий. 2018;25(3):223-6.Granatovich N.N., Frolova E.R. Regional features of mortinatality. [Regional'nye aspekty mertvorozhdaemosti]. Vestnik novyh medicinskih tekhnologij. 2018;25(3):223-6. (In Russ.).Абдрахманов Ф.М. Возможности прогнозирования акушерских осложнений с пубертатного возраста. Материалы III съезда акушеров-гинекологов Таджикистана. Душанбе, 1996. 79-82.Abdrakhmanov F.M. Possibilitiesforpredictingobstetriccomplicationsfromp uberty. III Congress of Obstetricians and Gynecologists of Tajikistan. [III s"yezdakusherov-ginekologovTadzhikistana]. Dushanbe, 1996. 79-82. (In Russ.).Наумова Е.В. Причинные факторы антенатальной гибели плода. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017;7(6):796-7.Naumova E.V. Causative factors of antenatal fetal death. [Prichinnye faktory antenatal'noj gibeli ploda]. Byulleten' medicinskih internet-konferencij. 2017;7(6):796-7. (In Russ.).Олина А.А., Садыкова Г.С., Ширинкина Е.В., Семягина Л.М. Сравнительный анализ факторов риска у женщин с антенатальной асфиксией плода. Медицинская наука и образование Урала. 2018;19(2):14-8.Olina A.A., Sadykova G.S., Shirinkina E.V., Semiagina L.M. Comparative analysis of risk factors among women with antenatal fetal asphyxia. [Sravnitel'nyj analiz faktorov riska u zhenshchin s antenatal'noj asfiksiej ploda]. Medicinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2018;19(2):14-8. (In Russ.).Gardosi J., Madurasinghe V., Williams M. et al. Maternal and fetal risk factors for stillbirth: population based study. BMJ. 2013;346:108. https://doi.org/10.1136/bmj.f108.Gardosi J., Madurasinghe V., Williams M. et al. Maternal and fetal risk factors for stillbirth: population based study. BMJ. 2013;346:108. https://doi.org/10.1136/bmj.f108.Сувернева А.А., Буткеева А.А., Сапахова Е.Х. К вопросу об интрана-тальной гибели плода. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014;(2-2):135-7.Suverneva A.A., Butkeeva A.A., Sapakhova E.Kh. To the question of early neonatal mortality. [K voprosu ob intranatal'noj gibeli ploda]. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental'nyh issledovanij. 2014;(2-2):135-7. (In Russ.).Бушмелева Н.Н. Дефекты оказания медицинской помощи женщинам в случаях смерти в перинатальном периоде на уровне региона. Менеджер здравоохранения. 2014;(11):27-36.Bushmeleva N.N. Issues with regional medical aid, provided to women in mortality cases in the perinatal period. [Defekty okazaniya medicinskoj pomoshchi zhenshchinam v sluchayah smerti v perinatal'nom periode na urovne regiona]. Menedzher zdravoohraneniya. 2014;(11):27-36. (In Russ.).Колесникова О.М., Оразмурадов А.А., Кибардина Н.В. и др. Перинатальные исходы у первородящих после хирургического и медикаментозного абортов. Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2012;(6):90-4.Kolesnikova O.M., Orazmuradov A.A., Kibardina N.V. et al. Perinatal outcomes at first labor after surgical and medical abortion. [Perinatal'nye iskhody u pervorodyashchih posle hirurgicheskogo i medikamentoznogo abortov]. Vestnik RUDN. Seriya: Medicina. 2012;(6):90-4. (In Russ.).Сасина В. И., Варламова А.И. Беременность, роды и послеродовый период у женщин, перенесших аборты в прошлом (обзор литературы). Молодой ученый. 2017;(3-3):55-8.Sasina V.I., Varlamova A.I. Pregnancy, childbirth and postpartum period in women underwent abortions in the past (review). [Beremennost', rody i poslerodovyj period u zhenshchin, perenesshih aborty v proshlom (obzor literatury)]. Molodoj uchenyj. 2017;(3-3):55-8. (In Russ.).Iversen O.E., Midboe G. Johnsen S.L. et al. Medical abortion - the first Norwegian experiences. Tidsskr Nor Laegeforen. 2003;123(17):2422-4.Iversen O.E., Midboe G. Johnsen S.L. et al. Medical abortion - the first Norwegian experiences. Tidsskr Nor Laegeforen. 2003;123(17):2422-4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.